风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动有脑梗死

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• 患者女，23岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率130次/min，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG示快速心房颤动，最佳治疗是（）

  A . A.阿替洛尔 B . B.口服地高辛 C . C.静脉注射西地兰 D . D.口服胺碘酮 E . E.静脉注射美托洛尔

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• 患者，女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。若该病人突然出现偏瘫，首先应考虑为（）。

  A . A.脑血栓形成 B . 脑栓塞 C . 脑血管痉挛 D . 脑出血 E . 蛛网膜下隙出血

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• 女，21岁，临床诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心电图为快速性心房颤动。下列哪项描述是正确的（）

  A . P波呈二尖瓣型 B . P波大小，形态完全不一致 C . PtfV1负值增加 D . 心房波与QRS波群无关 E . 以上都不是

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• 女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm。心脏听诊不应该听到()

  A . A．第一心音亢进 B . B．开瓣音 C . C．肺动脉瓣区收缩期杂音 D . D．三尖瓣区收缩期吹风样杂音 E . E．心尖部有收缩期前增强的杂音

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• 患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg／d，现心室率突然转为规律，52次／分，最可能提示是（）

  A . 已转为窦性心动过缓 B . 已达到洋地黄化 C . 仍应用洋地黄，给予维持量 D . 可能为洋地黄中毒 E . 以上答案均错误

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• 患者，女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。为预防风湿活动，其关键措施是（）。

  A . A.卧床休息 B . 防治链球菌感染 C . 加强体育锻炼 D . 低盐饮食 E . 避免妊娠

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• 患者，女，50岁，以“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动”收入院。为患者测量生命体征时，出现脉搏短绌，其特点是（）。

  A . 心音强弱不等，心律齐，心率大于脉率 B . 心音强弱不等，心律齐，心率等于脉率 C . 心音强弱不等，心律不齐，心率大于脉率 D . 心音强弱一致，心律不齐，心率小于脉率 E . 心音强弱一致，心律不齐，心率、脉率一致

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• 患者，女，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。给地高辛的主要目的是（）。

  A . A.减慢心率 B . 扩张动脉 C . 扩张静脉 D . 增强心肌收缩力 E . 利尿作用

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• 患者，女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。给予地高辛的主要目的是（）。

  A . A.减慢心率 B . 扩张动脉 C . 扩张静脉 D . 增强心肌收缩力 E . 利尿作用

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• 患者，女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动10年，半身麻木、活动不便3天，来院就诊。脱落栓子最可能栓塞的部位是（）

  A . 肺动脉 B . 腹主动脉 C . 脑动脉 D . 胭动脉 E . 股动脉

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• 患者，女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断为（）。

  A . 主动脉夹层 B . 急性心肌梗死 C . 肺动脉栓塞 D . 输尿管结石 E . 肠系膜动脉栓塞

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• 患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物（）

  A . A.阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂 B . ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂 C . ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂 D . 地高辛+β-受体阻滞剂+华法林 E . 阿司匹林+胺碘酮

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• 女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm2。心脏听诊不应该听到（）

  A . 第一心音亢进 B . 开瓣音 C . 肺动脉瓣区收缩期杂音 D . 三尖瓣区收缩期吹风样杂音 E . 心尖部有收缩期前增强的杂音

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• 患者，女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。为减轻心脏负荷采取的护理措施是（）。

  A . A.照常活动 B . 稍事活动，增加间歇休息时间 C . 绝对卧床休息 D . 限制活动，多卧床休息 E . 逐渐增加活动量

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• 洋地黄化后，心率仍120次/分()风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄()慢性充血性心力衰竭()在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分()

  A . A．不宜使用洋地黄 B . B．常规剂量的洋地黄 C . C．快速洋地黄化 D . D．停用洋地黄 E . E．维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂

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• 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动长期的抗凝选择是（）

  A . 阿司匹林 B . 阿司匹林联合氯吡格雷 C . 低分子肝素 D . 华法林 E . 肝素

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• 患者，女，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。为减轻心脏负荷采取的护理措施是（）。

  A . A.照常活动 B . 可以活动，增加间歇休息时间 C . 绝对卧床休息 D . 限制活动，多卧床休息 E . 逐渐增加活动量

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• 急性肺水肿()洋地黄化后，心率仍在120次/分()风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄伴轻度心力衰竭()洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，规则节律，心率45次/分()

  A . A．不宜使用洋地黄 B . B．使用常规剂量洋地黄 C . C．快速洋地黄化 D . D．停用洋地黄 E . E．维持量洋地黄，加用β受体阻滞剂

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• 女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。为减轻心脏负荷采取的护理措施是（）。

  A . A.照常活动 B . 稍事活动，增加间歇时间 C . 绝对卧床休息 D . 限制活动，多卧床休息 E . 逐渐增加活动量

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• 女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。给地高辛的主要目的是（）。

  A . A.慢心率 B . 扩张动脉 C . 扩张静脉 D . 增强心肌收缩力 E . 利尿作用

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• 风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，快速心房颤动，服地高辛0.25mg，每日2次， 1周后心率减至50次/分，规则，最可能是

  A.恢复窦性节律 B.发生二度房室传导阻滞 C.发生二度窦房传导阻滞 D.室率减慢 E.心房颤动合并三度房室传导阻滞

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• 患者女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛（）

  A．主动脉夹层 B．急性心肌梗死 C．肺动脉栓塞 D．输尿管结石 E．肠系膜动脉栓塞

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