男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次／分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（）

相似题目

• 男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80／50mmHg，窦性心律，45／min，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（）

  A . 阿托品0.5mg肌注 B . 首先静点硝酸甘油 C . 补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg D . 尽快行直接PTCA E . 止吐、镇痛

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• 患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。以下哪项为心梗亚急性期的改变（）

  A . A.ST段明显抬高，弓背向上 B . B.出现病理性Q波，R波降低 C . C.T波呈V形倒置，两支对称 D . D.ST段逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置 E . E.出现异常高大，两支不对称的T波

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• 患者男性，45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年，每天1包。经上述处理，患者心电监测出现持续室性心动过速。此时下列哪些处理是正确的？（）

  A . A.若伴低血压，应首选同步电复律 B . 应立即同步电复律 C . 若患者突然脉搏血压测不到，应立即予非同步直流电复律 D . 药物治疗可以选择胺碘酮或利多卡因 E . 药物治疗首选利多卡因 F . 若患者一般情况稳定，可在监测病房严密观察，不作特殊处理

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• 男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg)，伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。该病例最可能的诊断为()

  A . A．高血压病 B . B．恶性高血压 C . C．嗜铬细胞瘤 D . D．原发性醛固酮增多症 E . E．主动脉缩窄

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。

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• 男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg)，伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。可选用下列何种药理试验协助诊断()

  A . A．阿托品试验 B . B．安体舒通试验 C . C．潘生丁试验 D . D．胰升糖素激发试验 E . E．心得安试验

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• 患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。不合理的处置是（）

  A . A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg B . 首先静滴硝酸甘油 C . 阿托品0.5mg肌注 D . 急诊行PCI E . 止吐、镇痛

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• 患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。如该患者肾功能正常，应按下列哪种剂量给予皮下注射低分子肝素抗凝（）

  A . A.每次0.75mg/kg B . 每天1.5mg/kg C . 每天1mg/kg D . 每次1.5mg/kg E . 每次1mg/kg

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• 患者男性，45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年，每天1包。提示：经上述处理，患者心电监测出现持续室性心动过速。提问：此时下列哪些处理是正确的（）

  A . A.若伴低血压，应首选同步电复律 B . 应立即同步电复律 C . 若患者突然脉搏血压测不到，应立即予非同步直流电复律 D . 药物治疗可以选择胺碘酮或利多卡因 E . 药物治疗首选利多卡因 F . 若患者一般情况稳定，可在监测病房严密观察，不作特殊处理

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• 女，65岁。心尖部可闻及3／6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是（）。男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史。首选的检查是（）。

  A . 胸部X线片 B . 心肌核素显像 C . 冠状动脉CT造影 D . 心电图 E . 超声心动图

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• 患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80／50mmHg，窦性心律，45次／分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（）

  A . 补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg B . 首先静点硝酸甘油 C . 阿托品0.5mg肌注 D . 尽快行直接PTCA E . 止吐、镇痛

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• 男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白()女，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛()女，56岁，既往健康，否认冠心病。患者在3h前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg()男，30岁，2周前因外伤发生股骨头骨折，于早晨6时突然出现胸部剧痛，口唇发绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡()

  A . A．主动脉夹层 B . B．急性心肌梗死 C . C．肺动脉栓塞 D . D．输尿管结石 E . E．肠系膜动脉栓塞

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• 男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（）

  A . A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg B . B.首先静点硝酸甘油 C . C.阿托品O.5mg肌注 D . D.尽快行直接PTCA E . E.止吐、镇痛

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人诊断考虑为（）

  A . A.急性心肌梗死 B . B.主动脉夹层 C . C.肺栓塞 D . D.气胸 E . E.心包炎

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• 患者，女，65岁。心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是（）。患者，男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时。有吸烟史。首选的检查是（）。

  A . 超声心动图 B . 心肌核素显像 C . 心电图 D . 胸部X线片 E . 冠状动脉CT造影

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• 男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是()

  A . A．补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg B . B．首先静点硝酸甘油 C . C．阿托品O.5mg肌注 D . D．尽快行直接PTCA E . E．止吐、镇痛

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• 患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/min，心电图示下壁和右室梗死。不合理的处置是（）

  A . 补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg B . 首先静点硝酸甘油 C . 阿托品0.5mg肌注 D . 尽快行直接PTCA E . 止吐、镇痛

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• 患者男性，45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年，每天1包。提示：经上述处理，患者心电监测出现持续室性心动过速。提问：此时下列哪些处理是正确的？（）

  A . A.若伴低血压，应首选同步电复律 B . 应立即同步电复律 C . 若患者突然脉搏血压测不到，应立即予非同步直流电复律 D . 药物治疗可以选择胺碘酮或利多卡因 E . 药物治疗首选利多卡因 F . 若患者一般情况稳定，可在监测病房严密观察，不作特殊处理

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。

  病人血常规WBC10.0×109／L，ECG示ST段VI－V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng／ml，D－二聚体<0.3ng／L，胸片未见明显异常,为明确诊断应进一步做哪些检查（） A．血常规 B．ECG C．胸片 D．心脏彩超 E．心肌酶 F．CTNI G．D－二聚体 H．血气分析 I．心肌核素显像 此题为多项选择题。

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• 男性病人，72岁，突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。

  本病例最可能的诊断为（） A．肺梗死 B．高血压危象 C．急性心肌梗死 D．心脏神经官能症 E．高血压脑病

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• 男，56岁，突发胸痛5小时。5小时前患者突发胸骨后持续闷痛，伴出汗，逐渐出现喘憋。既往高血压10年，糖尿病5年。查体：BP 150/100 mmHg,HR 88次/分，心律齐。心电图示：Ⅰ、aVL、V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5 mV。应考虑诊断（）

  A．急性心肌炎 B．急性心包炎 C．主动脉夹层 D．急性肺栓塞 E．急性心肌梗死

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• 患者，女，65岁。心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是（）。,患者，男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时。有吸烟史。首选的检查是（）

  A．超声心动图 B．心肌核素显像 C．心电图 D．胸部X线片 E．冠状动脉CT造影

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• 男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V₄~V₆导联ST段压低0.1mV。

  问题1：最可能的诊断是（） A．冠心病、心绞痛 B．冠心病、心肌梗死 C．气胸 D．肺动脉栓塞 E．主动脉夹层 问题2：确诊的首选检查是（） A．多普勒超声 B．胸片 C．继续监测心电图演变 D．血心肌酶 E．血沉 问题3：该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为（） A．脑梗死 B．脑出血 C．主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉 D．短暂脑缺血发作 E．心源性脑缺血 问题4：最可能的诊断是（） A．冠心病、心绞痛 B．冠心病、心肌梗死 C．气胸 D．肺动脉栓塞 E．主动脉夹层 问题5：确诊的首选检查是（） A．多普勒超声 B．胸片 C．继续监测心电图演变 D．血心肌酶 E．血沉 问题6：该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为（） A．脑梗死 B．脑出血 C．主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉 D．短暂脑缺血发作 E．心源性脑缺血

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• 男，46岁。突发剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时，不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP200/110mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊末闻及杂音。心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。

  该患者最可能的诊断是()。 A.张力性气胸 B.不稳定型心绞痛 C.急性心肌梗死 D.肺动脉栓塞 E.主动脉夹层 最有助于明确诊断的检查是()。 A.超声心动图 B.CT大动脉血管造影 C.心肌损伤标志物 D.胸部X线片 E.动态心电图

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