女,42岁。高血压、闭经2年。查体 BP 160/90mmHg,向心性肥胖,脸圆,多血质外貌,腹部可见宽大紫纹。血糖11.9mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

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• 患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。下列试验中对病因诊断没有帮助的是（）。

  A . A.Captopril肾图 B . 卧、立位醛固酮试验 C . 肾动脉造影 D . MIBG显像 E . 动脉彩色多普勒超声

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• 患者女，39岁，因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年，恶心、呕吐伴腹泻1d”来诊。查体：T36.6℃，P120次/min，BP70/50mmHg；意识模糊；乳房萎缩，腋毛、阴毛稀少；心、肺、腹均（－）。实验室检查：血糖2.4mmol/L，血钠125mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.恶性肿瘤晚期 B . B.严重结核病 C . C.腺垂体功能减退症危象 D . D.中毒性肠炎、感染性休克 E . E.黏液性水肿昏迷

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• 患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。诊断应首先考虑（）

  A . A.甲状腺功能亢进症 B . B.肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症 C . C.肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多症 D . D.原发性高血压 E . E.嗜铬细胞瘤

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• 患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。最有助于明确诊断的检查（）

  A . A.甲状腺功能 B . B.血醛固酮水平和肾素活性 C . C.24h尿儿茶酚胺 D . D.血皮质醇 E . E.血ACTH水平

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• 患者女，39岁，因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年，恶心、呕吐伴腹泻1d”来诊。查体：T36.6℃，P120次/min，BP70/50mmHg；意识模糊；乳房萎缩，腋毛、阴毛稀少；心、肺、腹均（－）。实验室检查：血糖2.4mmol/L，血钠125mmol/L。对该患者的治疗，最重要的措施是（）

  A . A.立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液 B . 立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液 C . 立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素 D . 立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素 E . 立即抗炎治疗和大量补液

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• 患者，女，42岁，10年前分娩后闭经，1周前因不洁饮食出现腹满，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，近日上午被人发现神志不清来急诊。查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，血钠128mmol/L，胸部X线检查“左上肺陈旧性结核”。低血糖最有可能的原因是（）。

  A . 长期营养不良 B . 肾上腺结核 C . 慢性胃炎 D . 早期糖尿病 E . 腺垂体功能减退

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• 患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。

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• 患者，女，42岁，10年前分娩后闭经，1周前因不洁饮食出现腹满，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，近日上午被人发现神志不清来急诊。查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，血钠128mmol/L，胸部X线检查“左上肺陈旧性结核”。应了解的最重要的既往史是（）。

  A . A.胃肠道疾病史 B . 糖尿病病史 C . 分娩出血史 D . 结合病史 E . 进食异常

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• 女，40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160／90mmHg，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8mmol／L，该患者最可能的诊断是（）。

  A . 库欣综合征 B . 糖尿病 C . 代谢综合征 D . 肥胖症 E . 高血压

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• 患者，女，28岁，婚后4年未孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发，经量减少，近两年闭经，体重增加8kg。查体：BP120/80mmHg，BMI26，双乳有触发泌乳，最可能的诊断是（）。

  A . 垂体泌乳素瘤 B . 卵巢功能早衰 C . 希恩综合征 D . 腺垂体功能减退症 E . 多囊卵巢综合征

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• 女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L。需要注意的是（）。

  A . A.症状消失逐渐减少激素用量 B . 症状消失停用激素 C . 症状消失维持治疗3个月停药 D . 症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激素 E . 症状消失后维持1年停药

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• 患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。下列试验中对病因诊断没有帮助的是（）

  A . A.Captopril肾图 B . 卧、立位醛固酮试验 C . 肾动脉造影 D . MIBG显像 E . 动脉彩色多普勒超声

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• 患者女，50岁。陈旧性心肌梗死4年，高血压病史5年。查体：BP150/95mmHg，心率91次／分，降压治疗首选（）

  A . α受体阻滞剂 B . β受体阻滞剂 C . 利尿剂 D . 二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E . 扩血管药物

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• 女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L需要注意的是()

  A . A．症状消失逐渐减少激素用量 B . B．症状消失停用激素 C . C．症状消失维持治疗3个月停药 D . D．症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激素 E . E．症状消失后维持1年停药

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• 患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。诊断应首先考虑（）。

  A . A.甲状腺功能亢进症 B . 肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症 C . 肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多症 D . 原发性高血压 E . 嗜铬细胞瘤

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• 患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。最有助于明确诊断的检查（）。

  A . A.甲状腺功能 B . 血醛固酮水平和肾素活性 C . 24h尿儿茶酚胺 D . 血皮质醇 E . 血ACTH水平

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• 患者女，29岁，高血压病史2年，偶有手足搐搦。查体：BP（170～210）/（100～130）mmHg。实验室检查：血钾3.4 mmol/L，24 h尿钾27 mmol，尿蛋白（～++）。可以鉴别原发性或继发性醛固酮增多症的是

  A、血浆血管紧张素Ⅱ测定 B、血浆肾素活性测定 C、血浆ACTH测定 D、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描 E、赛庚啶试验测血浆醛固酮

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• 男，42岁。高血压1年，乏力1周。未服药。查体：BP160/100mmHg 心率76次/分，律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音1次/分，实验室检查：血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm。该患者最有助于明确诊断的检查指标是（）

  A．血气分析 B．血促肾上腺皮质激素水平 C．血浆游离间苄肾上腺素水平 D．血浆醛固酮/血浆肾素活性比值 E．血浆肾素水平

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• 女性，42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，今日上午被家人发现意识不清来急诊，查体：BP 80／50 mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次／分，血糖2．4 mmol／／L，胸部X线检查示左上肺陈旧性结核。

  应了解的最重要的既往史是 A．胃肠道疾病史 B．糖尿病史 C．分娩出血史 D．结核病史 E．进食异常

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• 女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检査：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白()。该患者降血压药应首选()

  A．钙通道阻滞剂 B．利尿剂 C．血管紧张素II受体阻滞剂 D．α受体阻滞剂 E．β受体阻滞剂

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• 患者，女，65岁。高血压病史15年，10年曾患“心肌梗死”。近2年来常感乏力、气促。1周前因症状加重入院。查体：1125次/分，BP110/76mmHg，双下肢水肿，双肺满布湿啰音。心率96次/分。目前正使用ACEI类药物控制血压。

  对该患者的治疗措施，不正确的是 A．平卧位 B．吸氧 C．维持水电解质平衡 D．抗感染

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• 女，42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体：血压80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”。应了解的最重要的既往史是（）

  A．胃肠道疾病史 B．糖尿病史 C．分娩出血史 D．结核病史 E．进食异常

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• 女，28岁。脸部变圆伴血压升高6个月，闭经2个月，无高血压家族史。查体：BP 160/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿。实验室检査：血钠 149mmol/L，血钾 3. 2mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

  A．单纯性肥胖 B．原发性醛固酮增多症 C．库欣综合征 D．妊娠 E．嗜铬细胞瘤

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• 患者女，29岁，高血压病史2年，偶有手足搐搦。查体：BP（170～210）/（100～130）mmHg。实验室检查：血钾3.4mmol/L，24h尿钾27mmol，尿蛋白（～++）。可以鉴别原发性或继发性醛固酮增多症的是（）

  A．血浆血管紧张素Ⅱ测定 B．血浆肾素活性测定 C．血浆ACTH测定 D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描 E．赛庚啶试验测血浆醛固酮

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