患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图25-8。 https://assets.asklib.com/psource/2015093010162299329.jpg 第5～13个QRS波群的诊断是（）。

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• 患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。患者三度房室传导阻滞的转归（）

  A . A.为一过性 B . 为持续性 C . 如该病人存活，不需安装永久起搏器 D . 溶栓后阻滞可能改善 E . 急诊PCI后阻滞可能改善

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• 患者，男性，53岁，主因"持续胸痛3小时"急诊入院，诊断为"急性心肌梗死"。予链激酶溶栓治疗，溶栓术后2小时，护士为判断溶栓是否成功，需要关注的心肌损伤标记物是（）

  A . LDH B . C-TNT C . C-TNI D . AST E . CK-MB

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• 患者，男性，60岁。高血压病史4年，今以广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。能提示患者禁忌溶栓治疗的情况是（）

  A . 频发室性期前收缩（室早）二联律 B . 血压185/110mmHg C . 1年前做过胆囊手术 D . 左心室肥大 E . 年龄偏大

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• 患者女性，60岁。因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞，室性逸搏，心室率为40次／分。最合理的处置应该是（）

  A . A.即刻行PTCA治疗 B . 静脉使用阿托品 C . 临时起搏治疗 D . 水久起搏治疗 E . 即刻搭桥手术

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• 患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选（）

  A . 利多卡因静注 B . 直流电复律 C . 毛花苷丙静注 D . 多巴胺静注 E . 硝酸甘油静注

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• 患者男性，58岁，因胸骨后剧痛2小时就诊。2小时前生气后突感胸骨后疼痛，并向左臂放射，伴大汗，休息或含硝酸甘油不能缓解，无心悸、气短。诊断为冠心病、急性心肌梗死。溶栓可用（）

  A . A.肝素 B . 华法林 C . 双嘧达莫 D . 尿激酶 E . 右旋糖酐

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• 患者男性，82岁。因胸痛5小时入院，心电图示：V2～V6ST段弓背上抬，诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史，2周前行前列腺电切术。采取的治疗药物或措施中正确的为（提示：若患者胸痛发作后12小时入院，抬高的ST段部分回落，生命体征平稳，血CK-MB升高，TnI升高。（）

  A . A.阿司匹林 B . 氯吡格雷 C . 溶栓制剂 D . 钙拮抗剂 E . 抗生素类 F . 能量合剂 G . 他汀类制剂 H . ACEI类药物

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• 患者男性，82岁。因胸痛5小时入院，心电图示：V2～V6ST段弓背上抬，诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史，2周前行前列腺电切术。采取的治疗药物或措施中正确的为（）（提示：若患者胸痛发作后12小时入院，抬高的ST段部分回落，生命体征平稳，血CK-MB升高，TnI升高。）

  A . A.阿司匹林 B . 氯吡格雷 C . 溶栓制剂 D . 钙拮抗剂 E . 抗生素类 F . 能量合剂 G . 他汀类制剂 H . ACEI类药物

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• 老年患者，突发剧烈胸痛2小时入院，诊断为急性前壁心肌梗死，溶栓后出现非阵发性室性心动过速，此时针对室速应采取的措施为（）

  A . 严密观察 B . 胺碘酮静注 C . 维拉帕米静注 D . 利多卡因静注 E . 异丙肾上腺素静滴

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• 患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。最合理的处置应该是（）.

  A . A.即刻行PTEA治疗 B . 静脉使用阿托品 C . 临时起搏治疗 D . 永久起搏治疗 E . 即刻搭桥手术

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• 急性心肌梗死后心肌酶6小时升高，24小时达高峰为（）急性心肌梗死后心肌酶6～12小时后升高，24～48小时达高峰为（）急性心肌梗死后心肌酶8～10小时后升高，2～3日达高峰为（）

  A . CPK B . AST C . LDH D . CPK-MB E . ALT

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• 患者，女，65岁，急性心肌梗死3小时后溶栓治疗，用药后2小时，病人出现心律失常，以下那种预测冠状动脉再通最为敏感

  A . A．室性早搏 B . B．房性早搏 C . C．室上性心动过速 D . D．11度房室传导阻滞 E . E．加速性室性自主心律

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• 患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图25-8。 https://assets.asklib.com/psource/2015093010162299329.jpg 第2、3、4、14、15、16个QRS波群是（）。

  A . A.房室期前收缩 B . 交界区期前收缩 C . 室性期前收缩 D . 室性融合波 E . 房性期前收缩伴室内差异性传导

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• 患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次∕分，可见心室夺获，治疗首选（）。

  A . 利多卡因静注 B . 直流电复律 C . 毛花苷丙静注 D . 多巴胺静注 E . 硝酸甘油静注

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• 患者女性，60岁。因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞，室性逸搏，心室率为40次／分。患者三度房室传导阻滞的转归（）

  A . A.为一过性 B . 为持续性 C . 如该病人存活，不需安装永久起博器 D . 溶栓后阻滞可能改善 E . 急诊PCI后阻滞可能改善

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• 患者，男性，60岁，高血压病史4年，今以广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。能提示患者禁忌溶栓治疗的情况是（）。

  A . 频发室性期前收缩（室早）二联律 B . 血压185/110mmHg C . 1年前做过胆囊手术 D . 左心室肥大 E . 年龄偏大

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• 患者，男性，59岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选（）

  A . 利多卡因静注 B . 直流电复律 C . 毛花苷丙静注 D . 多巴胺静注 E . 硝酸甘油静注

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• 患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。最合理的处置应该是（）

  A . A.即刻行PTEA治疗 B . 静脉使用阿托品 C . 临时起搏治疗 D . 永久起搏治疗 E . 即刻搭桥手术

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• 急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为12小时。()

  A . 正确 B . 错误

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• 患者，男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗应首选（）。

  A . β受体阻滞剂 B . 地高辛 C . 硝普钠 D . α受体阻滞剂 E . 卡托普利

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• 患者男性，45岁。突发胸痛2小时后到医院就诊，对于排除急性心肌梗死最有帮助的是（）

  A . CK B . CK-MB C . CTn D . MB E . LDH

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• 患者女性，68岁，以急性心肌梗死入院，在以尿激酶进行溶栓后12小时皮下注射普通肝素7500U，共3～5天。其中，肝素属于

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