冠脉搭桥术麻醉最忌发生下述何者()

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• 冠脉搭桥病人的术前用药下述何者最好（）

  A . A.地西泮、芬太尼、东莨菪碱 B . B.吗啡、地西泮、东莨菪碱 C . C.氟哌啶、地西泮、阿托品 D . D.哌替啶、地西泮、阿托品 E . E.哌替啶、异丙嗪、东莨菪碱

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏。术者准备行冠脉搭桥术。作为麻醉医师应采取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行？（）

  A . A.翻动心脏前尽量补足血容量 B . 主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供 C . 控制心律在50～75次／分，降低心肌氧耗且便于手术操作 D . 应用促凝药物 E . 主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱 F . 缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供 G . 缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理 H . 术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通

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• 冠脉搭桥手术的麻醉处理下述哪些正确（）

  A . 应用β阻滞剂减慢心率有助于降低心肌氧耗 B . 出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗 C . 应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压 D . 降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗 E . 严重患者应常规安插漂浮导管监测血流动力学

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• 男，50岁，3周前发生急性心肌梗死，冠脉造影示前降支95%狭窄，第1钝缘支80%狭窄，左室室壁瘤形成，LVEF40%。远期通畅率最高的搭桥材料是（）。

  A . 大隐静脉 B . 左乳内动脉 C . 桡动脉 D . 胃网膜右动脉 E . 人工血管

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• 冠脉搭桥术体外循环中平均动脉压应维持在（）

  A . 40～50mmHg B . 50～60mmHg C . 60～80mmHg D . 80～90mmHg E . >90mmHg

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• 下述麻醉诱导哪种最适合于冠脉搭桥病人（）

  A . 丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg B . 硫喷妥钠6～8mg/kg、芬太尼2μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg C . 咪达唑仑0.3mg/kg、氯胺酮2mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg D . 地西泮0.5mg/kg、芬太尼2μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg E . 咪达唑仑0.15～0.25mg/kg、芬太尼5～10μg/kg、泮库溴铵0.15mg/kg

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• 男，50岁，3周前发生急性心肌梗死，冠脉造影示前降支95%狭窄，第1钝缘支80%狭窄，左室室壁瘤形成，LVEF40%。此例首选的搭桥材料是（）。

  A . 大隐静脉＋左乳内动脉 B . 大隐静脉＋桡动脉 C . 桡动脉＋左乳内动脉 D . 桡动脉＋胃网膜右动脉 E . 左乳内动脉＋人工血管

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• 冠脉手术麻醉维持下述何者最佳()

  A . A．恩氟烷、氧化亚氮+芬太尼4～6μg/kg B . B．异氟烷、氧化亚氮 C . C．七氟烷+芬太尼4～6μg/kg D . D．恩氟烷 E . E．芬太尼15～20μg/kg，辅以恩氟烷

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• 下述麻醉诱导哪种最适合于冠脉搭桥病人()

  A . A．丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg B . B．硫喷妥钠6～8mg/kg、芬太尼2μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg C . C．咪达唑仑0.3mg/kg、氯胺酮2mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg D . D．地西泮0.5mg/kg、芬太尼2μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg E . E．咪达唑仑0.15～0.25mg/kg、芬太尼5～10μg/kg、泮库溴铵0.15mg/kg

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• 男性，61岁，冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压100／70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。冠脉搭桥手术的麻醉处理下述哪些正确（）。

  A . A.应用β受体阻滞药减慢心率有助于降低心肌氧耗 B . 出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗 C . 应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压 D . 降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗 E . 严重患者应常规放置漂浮导管监测血流动力学 F . off-pumpCABG术中冠状动脉固定器固定左前降支时对血流动力学几天影响

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• 冠脉手术麻醉维持下述何者最佳（）

  A . 恩氟烷、氧化亚氮+芬太尼4～6μg/kg B . 异氟烷、氧化亚氮 C . 七氟烷+芬太尼4～6μg/kg D . 恩氟烷 E . 芬太尼15～20μg/kg，辅以恩氟烷

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• 患者，男性，45岁，因“冠心病，心肌梗死”入院，入院后进行冠脉造影，诊断为三支病变，给予冠脉搭桥手术，术后给予心包、纵膈引流，术后当日白天引流量偏多，晚上20：00左右，引流量突然减少，患者血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗等症状，应考虑发生的病症（）

  A . A、失血性休克 B . B、围手术期心肌梗死 C . C、低血糖反应 D . D、心包压塞

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• 患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示：患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏。术者准备行冠脉搭桥术。提问：作为麻醉医师应采取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行？（）

  A . A.翻动心脏前尽量补足血容量 B . 主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供 C . 控制心律在50～75次／分，降低心肌氧耗且便于手术操作 D . 应用促凝药物 E . 主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱 F . 缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供 G . 缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理 H . 术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通

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• 男性，68岁。冠心病行冠脉搭桥术后第9天，突然诉脐周及上腹部绞痛，恶心，呕吐。患者呈重病容，面色苍白、大汗淋漓。1小时后疼痛减轻，出现右下腹压痛，随即全腹膨胀，肠鸣音消失并休克。最可能发生的情况是（）。

  A . 急性胆囊炎 B . 肾结石 C . 憩室炎 D . 急性胰腺炎 E . 肠系膜上动脉栓塞

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• 冠脉搭桥病人的术前用药下述何者最好()

  A . A．地西泮、芬太尼、东莨菪碱 B . B．吗啡、地西泮、东莨菪碱 C . C．氟哌啶、地西泮、阿托品 D . D．哌替啶、地西泮、阿托品 E . E．哌替啶、异丙嗪、东莨菪碱

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• 冠脉搭桥术麻醉最忌发生下述何者（）

  A . 严重心律失常 B . 心肌缺血 C . 脑血管意外 D . 急性左心衰 E . 心肌梗死

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• 冠脉搭桥手术的麻醉处理下述哪些正确()

  A . A．应用β阻滞剂减慢心率有助于降低心肌氧耗 B . B．出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗 C . C．应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压 D . D．降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗 E . E．严重患者应常规安插漂浮导管监测血流动力学

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• 下述何者可引起冠脉扩张()

  A . A．去甲肾上腺素 B . B．异丙肾上腺素 C . C．内皮素 D . D．血管紧张素Ⅱ E . E．苯肾上腺素

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• 冠脉搭桥术体外循环中平均动脉压应维持在()

  A . A．40～50mmHg B . B．50～60mmHg C . C．60～80mmHg D . D．80～90mmHg E . E．>90mmHg

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• 患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。关于冠脉搭桥手术的麻醉处理，下述正确的是（）。

  A . A.应用β受体阻滞药减慢心率有助于降低心肌氧耗 B . 出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗 C . 应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压 D . 降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗 E . 严重患者应常规放置漂浮导管监测血流动力学 F . off-pumpCABG术中冠状动脉固定器固定左前降支时对血流动力学几无影响

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