患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者术前尚须进一步进行的检查是（）。

相似题目

• 患者男，72岁，因“间断上腹隐痛不适6个月，加重1个月”来诊。服用抑酸药后有所改善，无消瘦及贫血。上消化道钡餐造影：胃角切迹有2.5cm突出腔外的龛影。该患者最可能的诊断是（）

  A . 胃黏膜脱垂 B . 应激性溃疡 C . 胃良性溃疡 D . 胃恶性溃疡 E . 胃间质瘤

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• 患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。关于冠心病患者围术期风险评估正确的是（）。

  A . A.已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术 B . 有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大 C . 近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术 D . 心脏明显扩大者风险大 E . 心功能不全者风险大

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• 患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。麻醉管理应注意（）。

  A . A.选择硬膜外麻醉为宜 B . 选择全身麻醉为宜 C . 可用中等剂量麻醉性镇痛药（如芬太尼10～20μg/kg）为主的静吸复合全麻 D . 尽量减轻气管插管所致心血管反应 E . 避免血细胞比容过低

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• 患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。若该患者烟龄40年，伴有慢性支气管炎，术前准备可不必进行的是（）。

  A . A.停止吸烟 B . 给予镇痛剂 C . 治疗肺部感染 D . 训练呼吸 E . 改善机体营养状况 F . 术前皮质激素治疗 G . 止咳药

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• 患者男性，72岁，拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BPl35／65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110g／L，WBC8．9×109／L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0．05mV。老年人的术前评估包括（）

  A . A.全身状况及重要脏器的功能 B . 认真的体检 C . 心电图及X线片 D . 肺功能检查 E . 血常规 F . 血生化检查

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• 患者男性，72岁，拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BPl35／65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110g／L，WBC8．9×109／L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0．05mV。麻醉前用药最好选用（）

  A . A.苯巴比妥钠+阿托品 B . 地西泮+东莨菪碱 C . 哌替啶+阿托品 D . 吗啡+东莨菪碱 E . 哌替啶+东莨菪碱

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• 患者男性，40岁。半年前接受泼尼松治疗8周。现因胃部肿瘤拟行胃癌根治术。术前用药下列哪个应禁用()

  A . A．吗啡 B . B．普萘洛尔 C . C．阿托品 D . D．东莨菪碱 E . E．咪达唑仑

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• 患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×10/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。老年人的术前评估包括（）。

  A . A.全身状况及重要脏器的功能 B . 体格检查 C . 心电图及X线片 D . 肺功能检查 E . 血常规 F . 血生化检查

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• 患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。麻醉前用药最好选用（）。

  A . A.苯巴比妥钠+阿托品 B . 地西泮+戊乙奎醚 C . 哌替啶+阿托品 D . 吗啡+东莨菪碱 E . 哌替啶+东莨菪碱 F . 地西泮+阿托品

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• 患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。此患者的术前准备应注意（）。

  A . A.停用异山梨酯和美托洛尔治疗 B . 继续异山梨酯和美托洛尔治疗 C . 评估心功能状态 D . 术前访视减少患者的焦虑和恐惧 E . 术日晨肌内注射安定镇静剂

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• 患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×10/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。若该患者烟龄40年，伴有慢性支气管炎，术前准备可不必进行的是（）。

  A . A.停止吸烟 B . 给予镇痛剂 C . 治疗肺部感染 D . 训练呼吸 E . 改善机体营养状况 F . 术前皮质激素治疗 G . 止咳药

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• 患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。关于SWAN-GANZ导管，叙述正确的有（提示冠状动脉造影：3支血管病变。术前超声心动图：左心室射血分数（LVEF）为38%。计划同时行冠状动脉旁路移植术和胃癌根治术。术中插入SWAN-GANZ导管。）（）。

  A . A.肺动脉压力正常值是（20～25）/（5～10）mmHg、正常的肺毛细血管楔压（PCWP）为5～12mmHg B . 肺动脉压力波形有由肺动脉瓣关闭导致的重搏切迹 C . PCWP的波形有a波及V波，心房收缩产生a波，心室收缩后期产生V波 D . 当左心室和二尖瓣功能正常时，肺毛细血管楔压仅较左心房压高1～2mmHg E . 无肺血管病变时，肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高1～3mmHg F . SWAN-GANZ导管端在肺野的位置和胸内压的改变均会影响PCWP的检测值

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• 患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65kg，体温38.8℃，血压132/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8mmol/L，血肌酐136μmol/L。如果经过补液试验尿量仍没有增加，心率持续增快，下一步的处理不恰当的是（）。

  A . A.继续给予补液试验 B . 给予呋塞米注射液利尿 C . 给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率 D . 加万古霉素1.0g E . 做进一步检查，明确病因

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• 患者男性，72岁，拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BPl35／65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110g／L，WBC8．9×109／L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0．05mV。术前禁烟需多长时间才有意义（）。

  A . A.1周 B . 1.5周 C . 2周 D . 2.5周 E . 3周 F . 4周 G . 6周 H . 8周以上

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• 患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。老年人的术前评估包括（）。

  A . A.全身状况及重要脏器的功能 B . 体格检查 C . 心电图及X线片 D . 肺功能检查 E . 血常规 F . 血生化检查

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• 患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。术前禁烟需多长时间才有意义（）。

  A . A.1～2天 B . 3～5天 C . 5～10天 D . 1～2周 E . 2～4周 F . 4～6周 G . 6～8周 H . 8周以上

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• 患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。手术顺利结束患者清醒后回到病房，不久出现低氧血症，下面不是低氧血症原因的是（）。

  A . A.吸入氧气的浓度太低 B . 下颌松弛，分泌物流入气道 C . 伤口疼痛 D . 肌松药残余 E . 病人本身的肺功能损害 F . 贫血

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• 患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×10/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。麻醉前用药最好选用（）。

  A . A.苯巴比妥钠+阿托品 B . 地西泮+戊乙奎醚 C . 哌替啶+阿托品 D . 吗啡+东莨菪碱 E . 哌替啶+东莨菪碱 F . 地西泮+阿托品

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• 患者男性，40岁。半年前接受泼尼松治疗8周。现因胃部肿瘤拟行胃癌根治术。术前用药下列哪个应禁用（）

  A . 吗啡 B . 普萘洛尔 C . 阿托品 D . 东莨菪碱 E . 咪达唑仑

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• 患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×10/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。术前禁烟需多长时间才有意义（）。

  A . A.1～2天 B . 3～5天 C . 5～10天 D . 1～2周 E . 2～4周 F . 4～6周 G . 6～8周 H . 8周以上

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• 患者男，72岁，因“间断上腹隐痛不适6个月，加重1个月”来诊。服用抑酸药后有所改善，无消瘦及贫血。上消化道钡餐造影：胃角切迹有2.5cm突出腔外的龛影。若C13呼气试验（＋），则最佳处理是（）

  A . PPI＋果胶铋＋阿莫西林治疗2周，然后PPI＋果胶铋治疗1个月后复查胃镜 B . PPI＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后PPI＋果胶铋治疗1个月后复查胃镜 C . PPI＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后PPI＋果胶铋治疗2个月，1年后复查胃镜 D . 组胺H 受体拮抗药＋果胶铋+阿莫西林治疗2周，然后组胺H 受体拮抗药＋果胶铋治疗2个月后复查胃镜 E . 组胺H 受体拮抗药＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后组胺H 受体拮抗药＋果胶铋治疗2个月，1年后复查胃镜

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• 患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65kg，体温38.8℃，血压132/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8mmol/L，血肌酐136μmol/L。首选处理恰当的是（）。

  A . A.给予补液试验，0.9%氯化钠溶液250～500ml B . 给予呋塞米注射液利尿 C . 给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率 D . 给予肾替代治疗 E . 给予多巴胺2μg·kg ·min 扩张肾动脉

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• 患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。提示围术期有高度危险发生心脏并发症的临床因素是（）。

  A . A.年龄72岁 B . 5个月前患心肌梗死 C . 糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖 D . 室性期前收缩7次/分 E . 右束支传导阻滞 F . 血压150/95mmHg

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• 患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×10/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。手术顺利结束患者清醒后回到病房，不久出现低氧血症，下面不是低氧血症原因的是（）。

  A . A.吸入氧气的浓度太低 B . 下颌松弛，分泌物流入气道 C . 伤口疼痛 D . 肌松药残余 E . 病人本身的肺功能损害 F . 贫血

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