患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。关于冠心病患者围术期风险评估正确的是（）。

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• 男性，66岁。既往有高血压痛史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。下列抗高血压药的药理作用哪项不对（）。

  A . A.利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感 B . 可乐定突然停药可引起高血压危象 C . 氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖 D . 硝苯地平可增强肌松药的肌松效应 E . 普萘洛尔能阻滞β-肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张

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• 男性，66岁。既往有高血压痛史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。诱导后低血压最可能的原因是（）。

  A . A.吸入麻醉过深，心血管受抑制 B . 血容量过低，回心血量少 C . 麻醉药物选择不当 D . 患者出现急性心衰 E . 术中发生脑血管意外

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• 患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。该患者麻醉中血压管理哪项不妥（）

  A . A.将血压维持在120／75mmHg左右 B . 血压维持在麻醉前水平 C . 维持血压于平时可耐受水平 D . 补充血容量 E . 血压偏低时提高氧供和HCT

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• 患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。麻醉管理应注意（）。

  A . A.选择硬膜外麻醉为宜 B . 选择全身麻醉为宜 C . 可用中等剂量麻醉性镇痛药（如芬太尼10～20μg/kg）为主的静吸复合全麻 D . 尽量减轻气管插管所致心血管反应 E . 避免血细胞比容过低

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• 患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。下列抗高血压药的药理作用哪项不对（）

  A . A.利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感 B . 可乐定突然停药可引起高血压危象 C . 氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖 D . 硝苯地平可增强肌松药的肌松效应 E . 普萘洛尔能阻滞β-肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张

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• 患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。麻醉管理中应尽量改善心肌氧供需平衡，应（）。

  A . A.避免低氧血症 B . 避免心率过快 C . 防止血压过高 D . 避免血压过低 E . 维持循环功能稳定

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• 患者男性，40岁。半年前接受泼尼松治疗8周。现因胃部肿瘤拟行胃癌根治术。术前用药下列哪个应禁用()

  A . A．吗啡 B . B．普萘洛尔 C . C．阿托品 D . D．东莨菪碱 E . E．咪达唑仑

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• 患者男性73岁，46kg，拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化，ECG正常。体检示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPOsub>293％，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。

  A .提示：经过上述治疗，患者肺功能得到改善，择期于硬膜外复合全麻下手术，硬膜外于T9-102299％。提问：关于本例麻醉，下述哪些选择和处理是正确的（）A.因复合全麻，可大剂量使用高浓度局麻药B . 尽量使用短效阿片类药C . 加强术中肌松监测D . 监测呼气末CO2E.使用较大剂量苯二氮https://assets.asklib.com/psource/2015112915010617868.jpg 类药E . 尽量使用东莨菪碱控制分泌物

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• 患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。此患者的术前准备应注意（）。

  A . A.停用异山梨酯和美托洛尔治疗 B . 继续异山梨酯和美托洛尔治疗 C . 评估心功能状态 D . 术前访视减少患者的焦虑和恐惧 E . 术日晨肌内注射安定镇静剂

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• 患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。诱导后低血压最可能的原因是（）

  A . A.吸入麻醉过深，心血管受抑制 B . 血容量过低，回心血量少 C . 麻醉药物选择不当 D . 患者出现急性心衰 E . 术中发生脑血管意外

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• 患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65kg，体温38.8℃，血压132/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8mmol/L，血肌酐136μmol/L。如果经过补液试验尿量仍没有增加，心率持续增快，下一步的处理不恰当的是（）。

  A . A.继续给予补液试验 B . 给予呋塞米注射液利尿 C . 给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率 D . 加万古霉素1.0g E . 做进一步检查，明确病因

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• 男性，66岁。既往有高血压痛史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。此时应首先作哪项处理（）。

  A . A.立即加快输液，扩充血容量 B . 静脉注射麻黄碱30mg，必要时连续追加 C . 立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min） D . 静脉注射2%利多卡因1～2mg/kg E . 先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压和抗心律失常治疗

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• 患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。术前心脏评估方面还应做什么特殊检查（）。

  A . A.胸部X线检查 B . 血胆固醇测定 C . 冠状动脉造影 D . 心肌酶学检查 E . 超声心动图

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• 男性，68岁，高血压病史8年，长期服用美托洛尔（倍他乐克），利血平等药物，血压控制良好，现拟行胃癌根治术。最适合的麻醉方法是（）

  A . A.硬膜外麻醉 B . 腰麻 C . 静脉麻醉 D . 吸入麻醉 E . 静吸复合麻醉

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• 男性，66岁。既往有高血压痛史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩，此时应考虑（）。

  A . A.可能出现心肌梗死，立即行紧急处理 B . 出现心力衰竭，立即给强心药处理 C . 脑血管破裂，血管运动中枢麻痹 D . 围术期输液过少，应加速输液 E . 血管反应性差，继续观察

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• 男性，68岁，高血压病史8年，长期服用美托洛尔（倍他乐克），利血平等药物，血压控制良好，现拟行胃癌根治术。该病人麻醉前可常规加用什么药物来预防麻醉期间心动过缓（）。

  A . A.麻黄碱 B . 异丙肾上腺素 C . 肾上腺素 D . 阿托品 E . 多巴胺

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• 患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩，此时应考虑（）

  A . A.可能出现心肌梗死，立即行紧急处理 B . 出现心力衰竭，立即给强心药处理 C . 脑血管破裂，血管运动中枢麻痹 D . 围术期输液过少，应加速输液 E . 血管反应性差，继续观察

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• 患者男性，40岁。半年前接受泼尼松治疗8周。现因胃部肿瘤拟行胃癌根治术。术前用药下列哪个应禁用（）

  A . 吗啡 B . 普萘洛尔 C . 阿托品 D . 东莨菪碱 E . 咪达唑仑

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• 男性，66岁。既往有高血压痛史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药用至（）。

  A . A.术前1周 B . 术前3天 C . 术前2天 D . 术前 E . 术前1天

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• 患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。此时应首先作哪项处理（）

  A . A.立即加快输液，扩充血容量 B . 静脉注射麻黄碱30mg，必要时连续追加 C . 立即静滴多巴胺5～10μg／（kg·min） D . 静脉注射2％利多卡因1～2mg／kg E . 先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压和抗心律失常治疗

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• 男性，57岁，因胃癌行胃癌根治术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑()

  A . A．手术造成膈神经损伤 B . B．膈下感染 C . C．粘连引起胃扭转 D . D．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 E . E．术后肠粘连

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• 患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65kg，体温38.8℃，血压132/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8mmol/L，血肌酐136μmol/L。首选处理恰当的是（）。

  A . A.给予补液试验，0.9%氯化钠溶液250～500ml B . 给予呋塞米注射液利尿 C . 给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率 D . 给予肾替代治疗 E . 给予多巴胺2μg·kg ·min 扩张肾动脉

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• 男性，66岁。既往有高血压痛史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。该患者麻醉中血压管理哪项不妥（）。

  A . A.将血压维持在120/75mmHg左右 B . 血压维持在麻醉前水平 C . 维持血压于平时可耐受水平 D . 补充血容量 E . 血压偏低时提高氧供和HCT

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• 患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药用至（）

  A . A.术前1周 B . 术前3天 C . 术前2天 D . 术前 E . 术前1天

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