男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理（）

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  A . A.麻黄素 B . 二羟丙茶碱（喘定） C . 异丙托溴铵（异丙托品） D . 异丙肾上腺素 E . 氯丙那林（氯喘）

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  A . A.为防止病情加重，应积极使用抗生素 B . 应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素 C . 暂不用抗生素，继续观察 D . 不必应用抗生素 E . 中药抗菌药物

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• 患者男性，65岁，慢性咳喘20余年，因胸痛就诊。心电图如图3-1-9所示，应考虑为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082614450631375.jpg

  A . 双心室肥大 B . 左后分支阻滞，心肌缺血 C . 右心室肥大，心肌缺血 D . 左心室肥大 E . 急性心包炎

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• 患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低浓度氧疗。低浓度氧疗的机制在于（）

  A . A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 B . 缺氧时组织氧提取增加 C . 氧离曲线右移，P50增加 D . 缺氧时血红蛋白代偿性增加 E . 缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

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  A . A.7天 B . 3天 C . 5～7天 D . 7～10天 E . 10～14天

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  A . A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 B . B.缺氧时组织氧提取增加 C . C.氧离曲线右移，P50增加 D . D.缺氧时血红蛋白代偿性增加 E . E.缺氧时心排出量增加，氧输送量提高

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  A . A.麻黄素 B . 二羟丙茶碱（喘定） C . 异丙托溴铵（异丙托品） D . 异丙肾上腺素 E . 氯丙那林（氯喘）

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• 患者，女，67岁，10天前因咽痛、发热自行口服抗生素，效果不佳，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛，发热加重。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛，有波动感。下列哪一项不是可能出现的并发症（）

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  A . A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 B . 缺氧时组织氧提取增加 C . 氧离曲线右移，P50增加 D . 缺氧时血红蛋白代偿性增加 E . 缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

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  A . 7天 B . 3天 C . 5～7天 D . 7～10天 E . 10～14天

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  A . A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 B . 缺氧时组织氧提取增加 C . 氧离曲线右移，P50增加 D . 缺氧时血红蛋白代偿陛增加 E . 缺氧时心排出量增加，氧输送量提高

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  A . A.右美沙芬 B . B.喷托维林（咳必清） C . C.氯化铵棕色合剂 D . D.可待因 E . E.糜蛋白酶雾化吸入

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• 患者，女，67岁，10天前因咽痛、发热自行口服抗生素，效果不佳，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛，发热加重。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛，有波动感。最可能的诊断是（）

  A . A.扁桃体周围脓肿 B . 脓性下颌下炎 C . 下颌下淋巴结炎 D . 咽后脓肿 E . 咽旁脓肿

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• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白粘不爽。体检：患者静息状态下气平，无发绀，两肺散在哮鸣音。关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理（）

  A . A.为防止病情加重，应积极使用抗生素 B . B.应先作痰涂片查找细菌和查血白细胞计数，再决定是否应用抗生素 C . C.暂不用抗生素，继续观察 D . D.不必应用抗生素 E . E.中药抗菌药物

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• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白粘不爽。体检：患者静息状态下气平，无发绀，两肺散在哮鸣音。为改善气急，首选下列哪一种支气管舒张剂（）

  A . A.麻黄素 B . B.二羟丙茶碱（喘定） C . C.异丙托溴铵（异丙托品） D . D.氯丙那林（氯喘） E . E.异丙肾上腺素

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• 患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。低浓度氧疗的机制在于（）

  A . A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 B . 缺氧时组织氧提取增加 C . 氧离曲线右移，P50增加 D . 缺氧时血红蛋白代偿性增加 E . 缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

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• 患者，女，67岁，10天前因咽痛、发热自行口服抗生素，效果不佳，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛，发热加重。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛，有波动感。应首选哪一项检查（）

  A . A.颈部CT B . 咽拭涂片 C . 食管钡餐 D . 扁桃体活检 E . 血常规

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• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白粘不爽。体检：患者静息状态下气平，无发绀，两肺散在哮鸣音。对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适（）

  A . A.右美沙芬 B . B.喷托维林（咳必清） C . C.氯化铵棕色合剂 D . D.可待因 E . E.糜蛋白酶雾化吸入

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  A . A.7天 B . 3天 C . 5～7天 D . 7～10天 E . 10～14天

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  A . 双心室肥大 B . 左后分支阻滞，心肌缺血 C . 右心室肥大，心肌缺血 D . 左心室肥大 E . 急性心包炎

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• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽，体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适（）

  A . A.右美沙芬 B . 喷托维林（咳必清） C . 氯化胺棕色合剂 D . 可待因 E . 糜蛋白酶雾化吸入

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• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理A、为防止病情加重，应积极使用抗生素

  B、应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素 C、暂不用抗生素，继续观察 D、不必应用抗生素 E、中药抗菌药物 为改善气急，首选下列哪一种支气管舒张剂A、麻黄素 B、二羟丙茶碱(喘定) C、异丙托溴铵(异丙托品) D、异丙肾上腺素 E、氯丙那林(氯喘) 对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适A、右美沙芬 B、喷托维林(咳必清) C、氯化铵棕色合剂 D、可待因 E、糜蛋白酶雾化吸入 患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问A、肺结核病史 B、支气管扩张史 C、胸膜炎病史 D、肺部感染病史 E、吸烟史 胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解A、是否合并肺大泡 B、是否并发气胸 C、是否合并肺脓肿 D、是否合并肺结核空洞 E、是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘 根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择A、青霉素联合庆大霉素 B、林可霉素 C、第二代头孢菌素，或β-内酰胺类，或β-内酰胺酶抑制剂 D、头孢他啶 E、亚胺培南 ［假设信息］如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑A、革兰氏阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌 B、莫拉卡他菌 C、肺炎链球菌 D、化脓性链球菌 E、金黄色葡萄球菌 按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择A、头孢曲松联合庆大霉素 B、头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑 C、第一代头孢菌素联合喹诺酮类 D、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素) E、大剂量青霉素 若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑A、体位引流 B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断 C、支持治疗 D、免疫治疗 E、手术治疗

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• 男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7．6×109／L，粒细胞82％。

  根据病情，推测其最可能的病原体是 A．肺炎支原体 B．流感病毒 C．流感嗜血杆菌 D．肺炎链球菌 E．EB病毒

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