患者男性，65岁，慢性咳喘20余年，因胸痛就诊。心电图如图3-1-9所示，应考虑为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082614450631375.jpg

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• 男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。患者因头晕胸闷憋气就诊，听诊发现心音规则，心率40次／分最可能是下列哪种情况（）

  A . A.恢复窦性心律 B . 转变为房性心动过速 C . 转变为房扑（房室传导比例固定） D . 发生室性心动过速 E . 房颤伴第三度房室传导阻滞

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• 患者，男性，65岁，慢性咳嗽史30余年。心电图如图3-1-6所示，提示（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082614403620721.jpg

  A . 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 B . 慢性肺源性心脏病 C . 心包积液 D . 心肌病 E . 以上都不对

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• 男性，65岁，反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。其意识障碍最可能的原因是（）

  A . A.脑血管意外 B . 电解质紊乱 C . 颅内感染 D . 肺性脑病 E . 感染中毒性脑病

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• 患者，男性，65岁，慢性咳嗽史30余年。心电图如图3-1-6所示，提示（）。https://assets.asklib.com/psource/2015092810512615654.jpg

  A . 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 B . 慢性肺源性心脏病 C . 心包积液 D . 心肌病 E . 以上都不对

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• 男性，53岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的（）

  A . 胸腔插管持续负压引流排气 B . 胸腔插管正压排气 C . 氧疗 D . 血气监测 E . 保持大便通畅

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• 患者男性，58岁，因胸痛就诊，心电图表现为多导联ST段抬高，半小时后胸痛缓解，心电图恢复正常。分析其临床意义。

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• 男性，53岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的（）.

  A . 胸腔插管持续负压引流排气 B . 胸腔插管正压排气 C . 氧疗 D . 血气监测 E . 保持大便通畅

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• 男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。患者因头晕、胸闷、憋气就诊，听诊发现心音规则，心率40次／分。最可能是下列哪种情况（）

  A . A.恢复窦性心律 B . 转变为房性心动过速 C . 转变为房扑（房室传导比例固定） D . 发生室性心动过速 E . 房颤伴第三度房室传导阻滞

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• 男性，68岁。慢性咳喘20余年，痰多、黏稠而不易咳出。近年来症状加重，动则气急就诊。体检：消瘦，端坐位，双手撑床，双肩高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩，两肺哮鸣音。心脏（-）（）

  A . 吸气性呼吸困难 B . 呼气性呼吸困难 C . 混合性呼吸困难 D . 劳力性呼吸困难 E . 静息呼吸困难

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• 男性，66岁，因突发右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗就诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟史30余年。体检：口唇发绀，右肺呼吸音消失，P2>A2，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。如果患者在治疗过程中出现烦躁不安，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查是（）

  A . A.头颅CT检查 B . 血气分析 C . 血电解质检查 D . 脑电图检查 E . 脑脊液检查

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• 男性，65岁，反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。为明确诊断，应尽快采取的检查是（）

  A . A.头颅CT B . 动脉血气分析 C . 腰穿+脑脊液检查 D . 脑电图 E . 血培养

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• 患者，男性，58岁，因胸痛就诊，心电图表现为多导联ST段抬高，半小时后胸痛缓解，心电图恢复正常。分析其临床意义。

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• 男性，66岁，因突发右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗就诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟史30余年。体检：口唇发绀，右肺呼吸音消失，P2>A2，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.慢性阻塞性肺病，自发性气胸 B . 慢性阻塞性肺病并发肺栓塞 C . 慢性支气管炎 D . 急性肺源性心脏病 E . 急性心肌梗死

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• 患者，男性，65岁，慢性咳嗽史30余年。心电图如下图所示，提示（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082616033182356.jpg

  A . 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 B . 慢性肺源性心脏病 C . 心包积液 D . 心肌病 E . 以上都不对

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• 患者男性，65岁，慢性咳喘20余年，因胸痛就诊。心电图如图3-1-9所示，应考虑为（）。

  A . 双心室肥大 B . 左后分支阻滞，心肌缺血 C . 右心室肥大，心肌缺血 D . 左心室肥大 E . 急性心包炎

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• 患者男性，70岁，反复咳喘20余年，此次因发热，嗜睡2天就诊。检查：体温39.5℃，呼吸40次/分，

  患者男性，70岁，反复咳喘20余年，此次因发热，嗜睡2天就诊。检查：体温 39.5℃，呼吸40次/分，半卧位，嗜睡，时而躁动，口唇紫绀，颈静脉怒张，心率120次/分，偶有早搏，双肺散在干、湿哕音，PaC0285 mmHg。其诊断是（）。 A．肺心病 B．肺性脑病 C．哮喘持续状态 D．阻塞性肺气肿 E．慢性喘息型支气管炎

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• （题干） 患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。 询问病史的重点应是()A.胸痛的部位、性质及伴随症状

  B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期心电图检查情况 E.近期胸部X线检查情况 （题干） 患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。 询问病史的重点应是()A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期心电图检查情况 E.近期胸部X线检查情况 以下检查中最有价值的是()A.外周血象检查 B.心电图检查 C.胸部X线检查 D.血气分析 E.超声波检查 体检重点应是()A.肺部啰音 B.心脏听诊 C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置 E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 患者男性，70岁，反复咳喘20余年，此次因发热，嗜睡2天就诊。检查：体温39.5℃，呼吸40次/分，半卧位，嗜睡，时而躁动，口唇发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，偶有早搏，双肺散在干、湿啰音，PaCO285 mmHg。其诊断是

  A．肺心病 B．肺性脑病 C．哮喘持续状态 D．阻塞性肺气肿 E．慢性喘息型支气管炎

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• 男，53岁。因慢性咳喘30余年，晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛前来急诊。最可能的并发症是（）

  A．气胸 B．胸腔积液 C．肺梗死 D．肺大疱 E．肺心病

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