椎管内阿片类药术后止痛的并发症有()

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• 可乐定的椎管内作用机制是（）强阿片类镇痛剂的作用机制是（）曲马朵的作用机制是（）氯胺酮的椎管内作用机制是（）非甾体抗炎镇痛剂的作用机制是（）

  A . 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 B . 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 C . 通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用 D . 通过阻断脊髓内N－甲基－D－门冬酸（NMDA.受体和竞争性地与阿片受体结合，产生镇痛作用 E . 激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用

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• 硬膜外术后止痛可分为以下几种给药方法()

  A . A．连续硬膜外注药 B . B．病人自控硬膜外腔给药 C . C．给泵程序化自动分次给药 D . D．间断分次硬膜外腔给药 E . E．自动连续给药加病人自控间断给药

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• 椎管内注射用于术后止痛最常用的方法是()

  A . A．硬膜外腔止痛 B . B．蛛网膜下隙止痛 C . C．硬膜下腔止痛 D . D．骶管止痛 E . E．椎间孔止痛

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• 术后止痛最有效的给药方法是()

  A . A．口服 B . B．肌注 C . C．静脉点滴 D . D．皮下注射 E . E．椎管内注射

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• 女性，58岁，胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。该患者首选下列哪项治疗方法止痛（）

  A . A.硬膜外PCA B . 腹腔神经丛酒精阻滞 C . 大剂量非甾体抗炎镇痛剂 D . 放射治疗 E . 蛛网膜下腔酒精毁损治疗

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• 患者，男性，63岁，前列腺癌手术后，因肿瘤已转移至骨，正接受放射治疗，现已出现晚期癌痛症状，特别当患者坐时，感觉右髋疼痛加重，运动时后背疼痛加剧。该患者每日口服氧可酮+对乙酰氨基酚用于止痛，但疼痛日益加重。临床用于阿片类药急性中毒，解救呼吸抑制的药物是（）

  A . A.纳布啡 B . 美沙酮 C . 曲马朵 D . 洛贝林（山梗菜碱） E . 纳洛酮

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• 椎管内术后止痛应用的药物有()

  A . A．地西泮 B . B．水杨酸钠 C . C．局麻药 D . D．吗啡 E . E．芬太尼

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• 椎管内给予阿片类药进行镇痛的并发症不包括（）

  A . 呼吸抑制 B . 恶心、呕吐 C . 尿潴留 D . 皮肤瘙痒 E . 昏迷

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• 用神经破坏药是最严重的并发症()硬膜外阻滞时常见的并发症()NSAIDs药物常见的并发症()长期应用皮质醇激素后突然停药会出现()阿片类药物最常见的不良反应是()

  A . A．局麻药中毒 B . B．胃肠反应 C . C．运动神经和交感神经破坏 D . D．成瘾性 E . E．骨质疏松

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• 椎管内(阿片类药物)镇痛引起呼吸抑制，最常用的拮抗药是()

  A . A．氯丙嗪 B . B．纳络酮 C . C．阿托品 D . D．苯妥英钠 E . E．安定

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• 脂溶性阿片类镇痛药在椎管内作用特点，包括()

  A . A．透过硬脊硬渗入脊髓快而起效快 B . B．易吸收入血，产生上位中枢镇静作用 C . C．清除快，镇痛持续时间短 D . D．脊髓镇痛节段少 E . E．与全身用药相比，硬膜外用量明显增多

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• 椎管内阿片类药物镇痛的并发症不包括()

  A . A．呼吸抑制 B . B．皮肤瘙痒 C . C．恶心，呕吐 D . D．尿潴留 E . E．以上都不是

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• 术后止痛并发症发生率最高的方法是()

  A . A．肌肉内给药 B . B．皮下给药 C . C．硬膜外给药 D . D．静脉内给药 E . E．蛛网膜下隙给药

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• 椎管内（阿片类药物）镇痛引起呼吸抑制，最常用的拮抗药是（）。

  A . 氯丙嗪 B . 纳洛酮 C . 阿托品 D . 苯妥英钠 E . 安定

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• 椎管内肿瘤术后应注意的护理问题有哪些？

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• 下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中不正确的是（）。

  A . 阿片受体激动包括强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵等 B . 主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神经元上的阿片受体 C . 适用于任何疼痛患者 D . 一般用于中度以上的急性疼痛患者 E . 阿片类的主要不良反应包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴留等。不良反应的发生率和严重程度与药量和给药途径有关

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• 男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。目前患者最宜采用的止痛措施是（）

  A . A.坚持执行癌痛的"三阶梯"止痛疗法 B . 腹腔神经丛阻滞 C . 静脉PCA D . 硬膜外吗啡和局麻药PCA E . 蛛网膜下腔神经毁损治疗

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• 女性，58岁，胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。腹腔神经丛阻滞时应注意预防的并发症是（）

  A . A.硬膜外阻滞和全脊髓麻醉 B . 低血压、肠管和输尿管损伤 C . 出血、局麻药毒性反应和神经炎 D . 低血压、乙醇性神经炎、肾脏误刺和腹主动脉误刺 E . 气胸、恶心、呕吐和顽固性呃逆

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• 下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中错误的是（）

  A . 主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神经元上的阿片受体 B . 一般用于中度以上的急性疼痛患者 C . 适用于任何疼痛患者 D . 阿片受体激动包括强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵等 E . 阿片类的主要不良反应包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴留等。不良反应的发生率和严重程度与药量和给药途径有关

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• 肌肉注射阿片类药物是临床一直沿用的术后镇痛经典方法，但是因为血药浓度波动很大，其效应难以预测。

  A . 正确 B . 错误

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• 术后止痛并发症发生率最高的方法是（）。

  A . 肌肉内给药 B . 皮下给药 C . 硬膜外给药 D . 静脉内给药 E . 蛛网膜下腔给药

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• 女性，58岁，胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。该患者首选下列哪项治疗方法止痛A、硬膜外PCA

  B、腹腔神经丛酒精阻滞 C、大剂量非甾体抗炎镇痛剂 D、放射治疗 E、蛛网膜下腔酒精毁损治疗 腹腔神经丛阻滞时应注意预防的并发症是A、硬膜外阻滞和全脊髓麻醉 B、低血压、肠管和输尿管损伤 C、出血、局麻药毒性反应和神经炎 D、低血压、乙醇性神经炎、肾脏误刺和腹主动脉误刺 E、气胸、恶心、呕吐和顽固性呃逆

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• 术后患者应用局麻药或阿片类镇痛药进行止痛时的常见并发症有（)

  A．呼吸困难 B．低血压 C．恶心、呕吐 D．瘙痒 E．尿潴留

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