患者，男性，69岁，食管癌术后五天，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛、气短，体温38℃，怀疑吻合口瘘，哪一种方法最能准确判定（）。

相似题目

• 患者男性，53岁。近期出现刺激性咳嗽，痰中带血，胸片示3cm×2cm大小的右肺肿块影，支气管纤维镜检查为鳞癌，拟行右肺叶加淋巴结切除。术后患者安置胸腔引流管，为保证胸腔通畅，护理措施不正确的是（）

  A . A.密切观察引流液量、色、性状 B . 当引流出多量血液时，考虑有活动性出血，立即通知医师 C . 全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态 D . 术后24～72小时患者病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除引流管 E . 全肺切除术后的胸腔引流管一般呈开放状态

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• 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。导致以上临床症状最可能的原因是（）

  A . A.吻合口瘘 B . 术后胃潴留 C . 肺部炎症 D . 术中误伤胸导管 E . 心功能衰竭

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• 患者女，49岁，因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶，而于11d前行左下肺＋左上肺舌叶切除术，术后时有发热，T37.5～38.3℃，血WBC最高16.0×10/L，N0.85；术后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水样黄痰，伴有胸痛、气促。胸部X线片：左侧液气胸。考虑诊断为（）

  A . A.肺部感染 B . 术后胸腔积液、积气 C . 术后肺部感染合并脓胸 D . 术后肺不张 E . 术后脓胸合并支气管胸膜瘘

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• 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 （假设信息）胸水乳糜定性为阳性，乳糜胸确诊，进一步采取的治疗措施有（）。

  A . 维持营养及电解质平衡，保持胸腔引流，不需手术 B . 必要时行开胸胸导管结扎术 C . 耐心等待胸水吸收 D . 抗感染治疗 E . 解痉、平喘，注意营养平衡

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• 患者女，49岁，因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶，而于11d前行左下肺＋左上肺舌叶切除术，术后时有发热，T37.5～38.3℃，血WBC最高16.0×10/L，N0.85；术后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水样黄痰，伴有胸痛、气促。胸部X线片：左侧液气胸。即刻要进行的最佳治疗措施是（）

  A . A.吸氧，应用抗生素 B . 左侧胸腔穿刺 C . 左侧开胸探查 D . 左侧胸腔闭式引流 E . 排痰，体位引流

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• 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。应采取的治疗措施是（）

  A . A.禁食，抗感染 B . 吸氧，营养，支持 C . 低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调 D . 加强抗感染 E . 强心，利尿

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• 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。为进一步确诊，可采用的措施有（）

  A . A.胸水送乳糜常规及定性 B . CT检查 C . 立即开胸探查 D . 查肝、肾功能 E . 胸水B型超声波定位

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• 患者，男性，69岁，食管癌术后五天，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛、气短，体温38℃，怀疑吻合口瘘，哪一种方法最能准确判定（）

  A . 胸部平片x照像 B . 食道钡餐与X线检查 C . 胸穿抽出混浊液体 D . 食管镜检 E . CT检查

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• 患者，男，66岁，因肺癌行肺癌根治术，术后收入ICU。术后第一天，患者身上留置了气管插管、胃管、胸腔引流管、导尿管、静脉输液管等多种管道。患者神志清楚，但情绪较为烦躁，并多次试图拔除身上的管道。护士向患者解释说明各种管道的作用，为患者安置较为舒适的体位，分散患者的注意力，护士的行为符合护理伦理原则，其中不涉及哪项（）。

  A . A.公正原则 B . 不伤害原则 C . 尊重原则 D . 有利原则 E . 知情同意原则

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• 拔除胸腔闭式引流管时应指导患者（）。

  A . A、深呼气 B . B、深吸气 C . C、平静呼吸 D . D、任何情况均可

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• 患者女，58岁，右全肺切除术后1周，术后24h拔除胸腔引流管。拔管后出现持续低热，近3d患者出现咳嗽、咳脓痰，左侧卧位时痰量增多，右侧卧位时痰量减少。为明确诊断应检查的项目包括（提示胸部X线片：右侧胸腔内可见液气平面。）（）

  A . A.血常规 B . 肝、肾功能 C . 电解质 D . 痰培养＋药物敏感试验 E . 胸部CT F . 气管镜 G . 胸腔穿刺

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• 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时，临床医师最应注意的临床生化指标是（）

  A . A.血糖 B . 血气 C . 肝功能 D . 肾功能 E . 电解质

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• 男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周出现声音嘶哑。如该病人行手术治疗，术后5日，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛气短，体温38℃，应高度怀疑的并发症是（）

  A . A.吻合口瘘 B . 乳糜胸 C . 胸膜腔感染 D . 吻合口狭窄 E . 反流性食管炎

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• 患者，男，66岁，因肺癌行肺癌根治术，术后收入ICU。术后第一天，患者身上留置了气管插管、胃管、胸腔引流管、导尿管、静脉输液管等多种管道。患者神志清楚，但情绪较为烦躁，并多次试图拔除身上的管道。患者仍试图拔管时，护士加以制止并直接用宽绷带对患者的腕部及膝部进行约束，对其行为进行伦理分析中正确的是（）。

  A . A.行使了护士的自主护理权 B . 违反了尊重患者的自主权 C . 行使了护士的特殊干涉权 D . 违反了患者的医疗保健权 E . 违反了患者的生命健康权

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• 男性，60岁，细菌性肝脓肿引流术后，拔除引流管的主要指征是（）

  A、体温正常 B、肝区疼痛消失 C、血象正常 D、引流管无脓液流出 E、B超显示脓腔消失

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• 患者女，58岁，右全肺切除术后1周，术后24h拔除胸腔引流管。拔管后出现持续低热，近3d患者出现咳嗽、咳脓痰，左侧卧位时痰量增多，右侧卧位时痰量减少。下一步治疗方案是（）.（提示抗感染、营养支持、闭式引流治疗1周后，患者未再出现发热，营养不良状况较前改善。查体：患者咳嗽时胸腔引流管内仍有气体引出。）

  A . A.再次行气管镜检查 B . 如患者瘘口较前次缩小，可继续保守治疗 C . 如患者瘘口较小，可行内镜下治疗 D . 如患者瘘口仍较大，行手术治疗 E . 胸腔内注入亚甲蓝判断瘘口是否闭合 F . 继续应用抗生素治疗

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• 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时体格检查可能发现（）

  A . A.右肺湿啰音 B . 左肺呼吸音减弱或消失 C . 左肺湿啰音 D . 左胸肋间隙增宽 E . 两肺湿啰音

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• 病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管：（）

  A . A.胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅 B . 胸内气液少量，肺膨胀良好，引流管不通畅 C . 胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅 D . 胸内气液残留，肺不张，引流管通畅 E . 胸内气液少量，肺膨胀良好伴发热

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• 病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重发绀，右胸剧痛。对上述病人应急处理措施是什么（）。（提示：术后第4天，搬动病人时，胸腔引流管不慎滑出胸腔）

  A . A.嘱病人呼气 B . 嘱病人屏气 C . 鼓励病人用力咳嗽 D . 迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口 E . 迅速通知医生进行处理 F . 立即协助医生将导管消毒后插回胸腔 G . 捏紧引流管 H . 立即缝合引流口

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• 患者，男，67岁，渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。若患者选择手术治疗，术后5日，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛气短，体温38℃，应高度怀疑的并发症是（）。

  A . A.吻合口瘘 B . 乳糜胸 C . 胸膜腔感染 D . 吻合口狭窄 E . 反流性食管炎

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• 某患者，男性，46岁，因“肺癌”入院，进行手术治疗，术后给予胸腔闭式引流，第二天，患者在翻身时引流管和水封瓶连接处脱节，护士正确的做法是（）

  A . A、应立即用血管钳夹闭引流管，用手将其折叠后捏紧 B . B、及时用手指捏压伤口 C . C、立即反折引流管，再接水封瓶 D . D、通知医生，根据病情拔除引流管

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• 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。胸水乳糜定性为阳性，乳糜胸确诊，进一步采取的治疗措施有（）

  A . A.维持营养及电解质平衡，保持胸腔引流，不需手术 B . 必要时行开胸胸导管结扎术 C . 耐心等待胸水吸收 D . 抗感染治疗 E . 解痉、平喘，注意营养平衡

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• 患者女性，65岁，卵巢透明细胞癌，肿瘤细胞减灭术后10天，各引流管已拔除，切口愈合良好，进普通软食，下床活动好，准备实施化疗。目前，该患者首选的化疗方案是()A、顺铂+足叶乙甙+平阳霉素静脉化疗

  B、顺铂+环磷酰胺静脉化疗 C、放线菌素D+足叶乙甙+甲氨蝶呤静脉化疗 D、法玛新+顺铂+环磷酰胺静脉化疗 E、紫杉醇+卡铂静脉化疗 F、吉西他滨+拓扑替康静脉化疗 该患者化疗前，需要完善的检查有()A、血常规 B、24小时尿肌酐清除率 C、肝、肾功能 D、凝血功能 E、心电图 F、超声心动图 紫杉醇的作用机制是()A、在细胞内低氯环境中迅速解离，以水合阳离子的形式与细胞内DNA结合形成链间、链内或蛋白质DNA交联，从而破坏DNA的结构和功能 B、抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂 C、直接嵌入DNA核碱对之间，干扰转录过程，阻止mRNA的形成，从而抑制DNA和RNA的合成 D、是一种具有抑制拓扑异构酶工活性作用的抗肿瘤药物。拓扑异构酶工可使DNA螺旋松解，从而在DNA复制中起重要作用 E、通过阻断脱氧核糖尿苷酸受细胞内胸苷酸合成酶转化为胸苷酸，而干扰DNA的合成 F、作用于晚S期或G2期，其作用位点是拓扑异构酶Ⅱ，干扰DNA拓朴异构酶Ⅱ，致使受损的DNA不能修复 紫杉醇的药物不良反应有()A、过敏反应 B、色素沉着 C、神经毒性 D、心血管毒性 E、脱发 F、严重的胃肠道反应 G、肾功能损伤 H、骨髓抑制 【提示】患者输注紫杉醇注射液后5分钟，出现呼吸困难，面色潮红，测血压85/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏96次/分，呼吸32次/分。此时，该患者最有可能出现的问题是()A、哮喘 B、心力衰竭 C、过敏反应 D、出血 E、精神紧张 F、血栓脱落 此时，应采取的护理措施是()A、停止输注紫杉醇，更换输液管道，改输生理盐水注射液 B、给予氧气吸入 C、立即通知医生，并行心电监护 D、遵医嘱给予抗过敏药物 E、密切观察患者的神志、面色、脉搏、呼吸、血压 F、倾听患者主诉，安抚患者，做好心理护理

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• 食管癌术后，胸腔闭式引流管置入体内的部分在纵隔内、食管附近。（）

  是 否

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