患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）。

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

  A . A.腹部B型超声 B . B.肝穿刺活检 C . C.肝功能检查 D . D.逆行性胰胆管造影 E . E.经皮肝穿刺胆管造影 F . F.T管造影 G . G.肝血管造影

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• 男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 首选的处理为（）

  A . 大剂量皮质激素冲击治疗 B . 切除移植肝，再次肝移植 C . 剖腹探查，摘除肝门静脉血栓 D . 剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E . 行血管造影检查

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• 患者男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（）

  A . 支气管哮喘 B . 肝肾综合征 C . 肝肺综合征 D . 肺炎 E . 急性左心衰竭

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• 女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。首选的处理为()

  A . A．大剂量皮质激素冲击治疗 B . B．切除移植肝，再次肝移植 C . C．剖腹探查，摘除门静脉血栓 D . D．剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E . E．行血管造影检查

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。该患者可能的诊断为（）。（提示：辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）

  A . A.超急性排斥反应 B . 门静脉血栓形成 C . 急性排斥反应 D . 胆道吻合口漏

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

  A . A.腹部B型超声 B . 肝穿刺活检 C . 肝功能检查 D . 逆行性胰胆管造影 E . 经皮肝穿刺胆管造影 F . T管造影

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• 男性，32岁，因"肝硬化失代偿、上消化道出血"行肝移植术，术后为加强监护入我科。入科后患者神志烦躁，血压97/60mmHg，腹腔引流管引流液约400ml/小时，尿量偏少，下列哪项指标提示可能存在肾灌注不足（）

  A . 内生肌酐清除率 B . 24小时尿蛋白定量 C . 尿比重 D . 肾小管重吸收试验 E . 尿微球蛋白定量

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）

  A . A.胆肠吻合术 B . B.再次肝移植 C . C.内镜介入治疗 D . D.药物保肝治疗 E . E.胆管冲洗 F . F.血浆置换

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• 患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的诊断是（）。

  A . A.吻合口瘘 B . 急性排异反应 C . 术后胰腺炎 D . 吻合口狭窄 E . 急性肝功能衰竭

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为初步诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）

  A . A.血常规 B . B.腹部CT C . C.碱性磷酸酶 D . D.血清丙氨酸氨基转移酶 E . E.立位腹部X线平片 F . F.血清胆红素 G . G.腹部B型超声检查

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为初步诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）

  A . A.血常规 B . 腹部B型超声检查 C . 碱性磷酸酶 D . 血清丙氨酸氨基转移酶 E . 立位腹部X线平片 F . 血清胆红素

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• 女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。可能的诊断为()

  A . A．超急性排斥反应 B . B．门静脉血栓形成 C . C．急性排斥反应 D . D．胆道吻合口瘘 E . E．肝动脉血栓形成

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• 患者男，45岁，诊断为酒精性肝硬化失代偿期。实验室求治检查：血浆白蛋白17g/L，PT45s，血总胆红素87mg/L，HBsAg阴性，拟实施肝移植术。交叉淋巴毒试验阳性是心、肾和骨髓移植的禁忌，但对肝移植影响不大，这可能是因为（）

  A . A.肝脏可释放可溶性的HLAⅠ类抗原“中和”HLA抗体 B . 肝移植的效果与HLA配型无关 C . 肝脏由肝动脉和门静脉双重供血 D . 肝脏在排斥反应中属于所谓的“免疫特惠器官” E . 移植物的损伤多局限于胆管，而不扩散至广泛的肝细胞 F . 血窦的枯否细胞能吸附及灭活免疫复合物

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• 患者男，45岁，诊断为酒精性肝硬化失代偿期。实验室求治检查：血浆白蛋白17g/L，PT45s，血总胆红素87mg/L，HBsAg阴性，拟实施肝移植术。肝移植术前应对供体和受体进行配型，正确的是（）

  A . A.一般要求ABO血型相符 B . B.必须选择MHC配型相配的供者 C . C.供肝与受区应大小相配 D . D.特定细胞群反应抗体试验阳性是肝移植的禁忌 E . E.供体和受体HLA位点可以不同 F . F.补体依赖的微量细胞毒试验阳性是肝移植的禁忌 G . G.肝移植的效果与HLA配型无关

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• 患者男性，48岁，2年前因乙型病毒性肝炎肝硬化行肝移植手术，术后坚持服用免疫抑制剂治疗。近1个月，患者出现胸痛、咯血。肺部CT示右肺的炎性病灶表现为典型的光晕征、新月形空气征。可能的诊断为（）

  A . 细菌性肺炎 B . 病毒性肺炎 C . 支原体肺炎 D . 军团菌肺炎 E . 侵袭性肺真菌病

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• 患者男，45岁，诊断为酒精性肝硬化失代偿期。实验室求治检查：血浆白蛋白17g/L，PT45s，血总胆红素87mg/L，HBsAg阴性，拟实施肝移植术。关于肝移植术后免疫抑制剂的使用，正确的是（）

  A . A.环孢素是常用的免疫抑制剂 B . 由于肝脏是“免疫特惠器官”，因而只需短期使用免疫抑制剂 C . FK506对T淋巴细胞的抑制作用比CsA强 D . 免疫抑制药物主要是抑制T淋巴细胞的作用 E . 免疫抑制药物主要是抑制B淋巴细胞的作用 F . 糖皮质激素的药理作用是诱导活化的T淋巴细胞凋亡

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• 男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 可能的诊断为（）

  A . 超急性排斥反应 B . 门静脉血栓形成 C . 急性排斥反应 D . 胆道吻合口瘘 E . 肝动脉血栓形成

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• 患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的发病原因是（）。

  A . A.移植手术者吻合技术不良 B . 供体配型不合 C . 供体保存时间过长 D . 继发性细菌感染 E . 肝动脉血栓形成

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• 患者，男，45岁。原有肝硬化病史，因近3个月来出现乏力、食欲减退、肝区疼痛来院就诊，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除加肝动脉插管化疗。为预防术后肝性脑病的发生应（）。

  A . A.便秘时给予肥皂水灌肠 B . 睡眠差时给予镇静药 C . 给予高蛋白、高脂肪、富含纤维素饮食 D . 烦躁不安时给予巴比妥类药物 E . 口服新霉素，抑制肠道细菌繁殖

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）

  A . A.胆肠吻合术 B . 再次肝移植 C . 内镜介入治疗 D . 药物保肝治疗 E . 胆管冲洗 F . 血浆置换

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）

  A . A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量 B . B.切除移植肝，再次肝移植 C . C.剖腹探查，摘除门静脉血栓 D . D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E . E.行血管造影检查 F . F.抗病毒治疗 G . G.血浆置换 H.应用抗生素

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• 患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。为明确发病原因，首选检查为（）。

  A . A.CT B . T管造影 C . MRCP D . 肝动脉造影 E . 肝穿活检

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• 女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。

  首选的处理为() A．大剂量皮质激素冲击治疗 B． 切除移植肝，再次肝移植 C． 剖腹探查，摘除门静脉血栓 D． 剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E． 行血管造影检查

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• 患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的诊断是A、吻合口瘘

  B、急性排异反应 C、术后胰腺炎 D、吻合口狭窄 E、急性肝功能衰竭 最可能的发病原因是A、移植手术者吻合技术不良 B、供体配型不合 C、供体保存时间过长 D、继发性细菌感染 E、肝动脉血栓形成 为明确发病原因，首选检查为A、CT B、T管造影 C、MRCP D、肝动脉造影 E、肝穿活检

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