女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。首选的处理为()

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

  A . A.腹部B型超声 B . B.肝穿刺活检 C . C.肝功能检查 D . D.逆行性胰胆管造影 E . E.经皮肝穿刺胆管造影 F . F.T管造影 G . G.肝血管造影

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• 患者女，56岁，因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。该患者最可能的诊断为（）

  A . A.急性排斥反应 B . 肺部感染 C . 膈下脓肿 D . 门静脉血栓形成 E . 胆总管狭窄 F . 胆管堵塞

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• 男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 首选的处理为（）

  A . 大剂量皮质激素冲击治疗 B . 切除移植肝，再次肝移植 C . 剖腹探查，摘除肝门静脉血栓 D . 剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E . 行血管造影检查

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。该患者可能的诊断为（）。（提示：辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）

  A . A.超急性排斥反应 B . 门静脉血栓形成 C . 急性排斥反应 D . 胆道吻合口漏

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• 患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。术后第10天，患者出现发热、右上腹痛，胆汁引流量减少且呈稀薄水样，血清总胆红素、直接胆红素升高。肝彩色超声：肝大、肝动脉血流正常。最可能的诊断是（）

  A . A.移植肝失功 B . 急性排斥反应 C . 严重感染 D . FK506药物过量 E . 肝动脉血栓

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

  A . A.腹部B型超声 B . 肝穿刺活检 C . 肝功能检查 D . 逆行性胰胆管造影 E . 经皮肝穿刺胆管造影 F . T管造影

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• 男性，32岁，因"肝硬化失代偿、上消化道出血"行肝移植术，术后为加强监护入我科。入科后患者神志烦躁，血压97/60mmHg，腹腔引流管引流液约400ml/小时，尿量偏少，下列哪项指标提示可能存在肾灌注不足（）

  A . 内生肌酐清除率 B . 24小时尿蛋白定量 C . 尿比重 D . 肾小管重吸收试验 E . 尿微球蛋白定量

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）

  A . A.胆肠吻合术 B . B.再次肝移植 C . C.内镜介入治疗 D . D.药物保肝治疗 E . E.胆管冲洗 F . F.血浆置换

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• 男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。首选的处理为（）

  A . A.大剂量皮质激素冲击治疗 B . 切除移植肝，再次肝移植 C . 剖腹探查，摘除门静脉血栓 D . 剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E . 行血管造影检查

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为初步诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）

  A . A.血常规 B . B.腹部CT C . C.碱性磷酸酶 D . D.血清丙氨酸氨基转移酶 E . E.立位腹部X线平片 F . F.血清胆红素 G . G.腹部B型超声检查

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• 患者女，56岁，因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。对诊断及鉴别诊断有帮助的检查是（）

  A . A.肝脏彩超 B . 血常规 C . 肝功能 D . 免疫抑制剂血药浓度 E . 肾功能 F . 心肺功能

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• 患者女，56岁，因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。确诊方法为（）

  A . A.肝功能试验 B . 肝脏彩超 C . 肝脏CT D . 肝脏MRI E . 肝脏穿刺活检 F . 肝脏增强CT

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• 患者女，56岁，因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。治疗方法不包括（）

  A . A.增加免疫抑制剂的剂量 B . 应用大剂量激素冲击治疗 C . 应用OKT3冲击治疗 D . 再次手术开腹探查 E . 应用保肝、降酶、利胆药物 F . 重新移植新肝

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为初步诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）

  A . A.血常规 B . 腹部B型超声检查 C . 碱性磷酸酶 D . 血清丙氨酸氨基转移酶 E . 立位腹部X线平片 F . 血清胆红素

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• 患者女，56岁，因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。肝功能实验室检查最可能的表现为（）

  A . A.高蛋白血症 B . 转氨酶升高 C . 胆红素和转氨酶下降 D . 碱性磷酸酶下降 E . γ-谷氨酰转肽酶下降 F . 胆红素升高

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• 女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。可能的诊断为()

  A . A．超急性排斥反应 B . B．门静脉血栓形成 C . C．急性排斥反应 D . D．胆道吻合口瘘 E . E．肝动脉血栓形成

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）。

  A . A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量 B . 切除移植肝，再次肝移植 C . 剖腹探查，摘除门静脉血栓 D . 剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E . 行血管造影检查 F . 抗病毒治疗

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• 男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。可能的诊断为（）

  A . A.超急性排斥反应 B . 门静脉血栓形成 C . 急性排斥反应 D . 胆道吻合口瘘 E . 肝动脉血栓形成

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• 患者男性，48岁，2年前因乙型病毒性肝炎肝硬化行肝移植手术，术后坚持服用免疫抑制剂治疗。近1个月，患者出现胸痛、咯血。肺部CT示右肺的炎性病灶表现为典型的光晕征、新月形空气征。可能的诊断为（）

  A . 细菌性肺炎 B . 病毒性肺炎 C . 支原体肺炎 D . 军团菌肺炎 E . 侵袭性肺真菌病

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• 男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 可能的诊断为（）

  A . 超急性排斥反应 B . 门静脉血栓形成 C . 急性排斥反应 D . 胆道吻合口瘘 E . 肝动脉血栓形成

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）

  A . A.胆肠吻合术 B . 再次肝移植 C . 内镜介入治疗 D . 药物保肝治疗 E . 胆管冲洗 F . 血浆置换

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• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）

  A . A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量 B . B.切除移植肝，再次肝移植 C . C.剖腹探查，摘除门静脉血栓 D . D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E . E.行血管造影检查 F . F.抗病毒治疗 G . G.血浆置换 H.应用抗生素

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• 女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。

  首选的处理为() A．大剂量皮质激素冲击治疗 B． 切除移植肝，再次肝移植 C． 剖腹探查，摘除门静脉血栓 D． 剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E． 行血管造影检查

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• 男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10⁹/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。首选的处理为（）

  A．大剂量皮质激素冲击治疗 B．切除移植肝，再次肝移植 C．剖腹探查，摘除门静脉血栓 D．剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E．行血管造影检查

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