男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。以下哪一项检查或操作是不适当的。（）

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• [共用题干单选题]男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl该患者少尿的原因最可能为（）

  A . A.急性肾功能衰竭（肾前性） B . 严重血容量不足 C . 急性肾功能衰竭（肾性） D . 糖尿病肾病 E . 急性肾功能衰竭（肾后性）

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。该患者少尿的原因最可能为（）。

  A . 急性肾功能衰竭（肾前性） B . 严重血容量不足 C . 急性肾功能衰竭（肾性） D . 糖尿病肾病 E . 急性肾功能衰竭（肾后性）

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• 男性，48岁。临床诊断胃癌，施行胃癌根治术。术后第2天晨7：00，体温高达38.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血压130/90mmHg。最可能发生的情况是（）。

  A . 伤口感染 B . 尿道感染 C . 腹腔脓肿 D . 急性肺栓塞 E . 急性肺不张

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl其治疗重点首先应考虑（）

  A . A.血液透析治疗 B . 腹膜透析治疗 C . 积极扩容，纠正酮症酸中毒 D . 速尿100mg静脉输入 E . 严格控制入量，量出为入

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl该患者高钾血症的纠正，最佳措施为（）。

  A . A.立即给予胰岛素皮下注射 B . 适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 C . 阳离子交换树脂口服或保留灌肠 D . 10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（>2小时） E . 5％碳酸氢钠溶液250ml快速静点

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• 男性，48岁。临床诊断胃癌，施行胃癌根治术。术后第2天晨7：00，体温高达38.8℃，心率110次／分，呼吸24次／分，血压130/90mmHg。最可能发生的情况是（）。

  A . 伤口感染 B . 尿道感染 C . 腹腔脓肿 D . 急性肺栓塞 E . 急性肺不张

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• 男性，48岁。临床诊断胃癌，施行胃癌根治术。术后第2天晨7：00，体温高达38.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血压130/90mmHg。最可能发生的情况是（）

  A . 伤口感染 B . 尿道感染 C . 腹腔脓肿 D . 急性肺栓塞 E . 急性肺不张

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• 男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。目前还应警惕该患者可能合并存在哪种电解质代谢异常。（）

  A . 高钙血症 B . 高氯血症 C . 高镁血症 D . 低锌血症 E . 低磷血症

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• 患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65kg，体温38.8℃，血压132/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8mmol/L，血肌酐136μmol/L。如果经过补液试验尿量仍没有增加，心率持续增快，下一步的处理不恰当的是（）。

  A . A.继续给予补液试验 B . 给予呋塞米注射液利尿 C . 给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率 D . 加万古霉素1.0g E . 做进一步检查，明确病因

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• 男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。针对患者目前的状况，下列哪一项治疗措施是错误的。（）

  A . 静脉输注碳酸氢钠溶液 B . 自胃管注入枸橼酸钾 C . 应用阳离子交换树脂 D . 输注葡萄糖溶液和胰岛素 E . 10%葡萄糖酸钙缓慢滴注

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• 男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。该患者存在的水电解质及酸碱平衡紊乱为（）。

  A . 低钾血症、呼吸性酸中毒 B . 低钾血症、代谢性酸中毒 C . 低钠血症、呼吸性酸中毒 D . 高钾血症、代谢性酸中毒 E . 高钠血症、呼吸性酸中毒

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。该患者高钾血症的纠正，最佳措施为（）

  A . 立即给予胰岛素皮下注射 B . 适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 C . 阳离子交换树脂口服或保留灌肠 D . 10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（＞2小时） E . 5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl其治疗重点首先应考虑（）。

  A . A.血液透析治疗 B . 腹膜透析治疗 C . 积极扩容，纠正酮症酸中毒 D . 速尿100mg静脉输入 E . 严格控制入量，量出为入

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl该患者少尿的原因最可能为（）。

  A . A.急性肾功能衰竭（肾前性） B . 严重血容量不足 C . 急性肾功能衰竭（肾性） D . 糖尿病肾病 E . 急性肾功能衰竭（肾后性）

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• 男性，57岁，因胃癌行胃癌根治术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑()

  A . A．手术造成膈神经损伤 B . B．膈下感染 C . C．粘连引起胃扭转 D . D．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 E . E．术后肠粘连

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• 患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65kg，体温38.8℃，血压132/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8mmol/L，血肌酐136μmol/L。首选处理恰当的是（）。

  A . A.给予补液试验，0.9%氯化钠溶液250～500ml B . 给予呋塞米注射液利尿 C . 给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率 D . 给予肾替代治疗 E . 给予多巴胺2μg·kg ·min 扩张肾动脉

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。其治疗重点首先应考虑（）

  A . 血液透析治疗 B . 腹膜透析治疗 C . 积极扩容.纠正酮症酸中毒 D . 速尿100mg静脉输入 E . 严格控制入量，量出为入

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体(＋)，血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl其治疗重点首先应考虑A、血液透析治疗

  B、腹膜透析治疗 C、积极扩容，纠正酮症酸中毒 D、速尿100mg静脉输入 E、严格控制入量，量出为入 该患者高钾血症的纠正，最佳措施为A、立即给予胰岛素皮下注射 B、适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠 D、10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(>2小时) E、5％碳酸氢钠溶液250ml快速静点 该患者少尿的原因最可能为A、急性肾功能衰竭(肾前性) B、严重血容量不足 C、急性肾功能衰竭(肾性) D、糖尿病肾病 E、急性肾功能衰竭(肾后性)

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