-
试阐述慢性脊髓压迫症的髓外硬膜内和硬膜外病变的临床鉴别点?
-
患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。硬膜外吗啡镇痛的常用剂量是（）
A . A.1～2mg
B . 2～4mg
C . 4～5mg
D . 5～6mg
E . 7～8mg
-
脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜内病变（）。
A . 神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
B . 有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
C . 神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D . 发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
E . 感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状
-
下述脊髓压迫症与非压迫性病变的区别中错误的是（）
A . A.急性脊髓炎：病前有发热、全身不适，起病急，呈横贯性脊髓损伤
B . B.脊髓蛛网膜炎：继发于非特异性炎症，结核或梅毒脑脊髓膜炎、多个椎间盘病变、椎管内多次注药等
C . C.脊髓蛛网膜炎：上述因素造成蛛网膜粘连，症状时轻时重，病损不对称，感觉障碍多为根性、节段性分布
D . D.脊髓空洞症：病变多位于下颈段和上胸段，表现为病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显
E . E.脊髓空洞症：多继发于非特异性炎症
-
压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据（）
A . 上下肢瘫痪的顺序
B . 有无神经根痛
C . 有无脊椎压痛、畸形和破坏
D . 脑脊液蛋白是否增高
E . 腰椎穿刺压颈试验是否通畅
-
脊髓压迫症硬膜外病变不正确的是
A . A．较早出现锥管梗阻
B . B．双侧传导束性感觉障碍
C . C．脊椎X线平片改变明显
D . D．无锥体束征
E . E．早期可有根性痛
-
脊髓压迫症髓外硬膜内病变不正确的是
A . A．锥体束征不明显
B . B．根痛常见
C . C．传导束性感觉障碍
D . D．脊髓半切综合征可有
E . E．椎管梗阻较早出现
-
下述脊髓压迫症与非压迫性病变的区别（鉴别诊断）中不正确的是（）。
A . 脊髓空洞症：病变多位于下颈段和上胸段，表现为病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征。皮肤营养改变明显
B . 急性上升性脊髓炎：病前有发热、全身不适，起病急，呈横贯性脊髓损伤
C . 脊髓蛛网膜炎：继发于非特异性炎症，结核或梅毒脑脊髓膜炎造成蛛网膜粘连，症状时轻时重，病损不对称，感觉障碍多为根性、节段性分布
D . 脊髓蛛网膜炎：继发于非特异性炎症，多个椎间盘病变、椎管内多次注药造成蛛网膜粘连，症状时轻时重，病损不对称，感觉障碍为根性、节段性分布
E . 脊髓空洞症：继发于非特异性炎症
-
脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓内病变（）
A . 有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
B . 发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
C . 神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D . 神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
E . 感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状
-
脊髓硬膜外压迫性病变的特点是（）。
A . 以神经鞘瘤多见，表现为根痛一脊髓半横断一脊髓全横断损伤过程
B . 以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下隙出血
C . 以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍
D . 以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚
E . 以炎症多见，急性期表现为脊髓休克
-
脊髓压迫症硬膜下髓外病变的临床表现（）
A . 根痛
B . 从下至上发生发展的运动障碍和感觉障碍
C . 常有脊髓半切表现
D . 椎管不通畅早期出现
E . 脑脊液蛋白增加早且明显
-
脊髓压迫症硬膜外病变不正确的是（）
A . 较早出现锥管梗阻
B . 双侧传导束性感觉障碍
C . 脊椎X线平片改变明显
D . 无锥体束征
E . 早期可有根性痛
-
患者，男性，52岁。行硬膜外腔阻滞腹腔镜胆囊切除术，术后患者出现剧烈背痛，进行性脊髓压迫症状，伴肌无力、尿潴留、括约肌功能障碍，继而出现完全性截瘫。首先考虑患者发生了（）
A . A.硬膜外血肿
B . B.麻醉药中毒反应
C . C.全脊髓麻醉
D . D.假性脑膜炎
E . E.麻醉平面过高
-
脊髓压迫症髓外硬膜内病变不正确的是（）
A . 锥体束征不明显
B . 根痛常见
C . 传导束性感觉障碍
D . 脊髓半切综合征可有
E . 椎管梗阻较早出现
-
压迫性和非压迫性脊髓病变的鉴别诊断主要依靠()
A . A．脑脊液蛋白是否增高
B . B．有无神经根痛
C . C．大小便失禁
D . D．上、下肢瘫痪的次序
E . E．腰穿压颈试验
-
硬膜外腔感染可形成硬膜外脓肿，压迫脊髓而引起截瘫，故硬膜外穿刺时应严格（）操作。
-
脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜内病变（）
A . A.有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
B . B.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
C . C.神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D . D.神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
E . E.感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状
-
压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是（）
A . 上下肢瘫痪的顺序
B . 有无神经根痛
C . 有无脊椎压痛、畸形和破坏
D . 脑脊液蛋白是否增高
E . 腰穿压颈试验是否通畅
-
脊髓压迫症硬膜下髓对病变的临床表现（）
A . 根痛
B . 从下至上发生发展的运动障碍和感觉障碍
C . 常有脊髓半切表现
D . 椎管不通畅早期出现
E . 脑脊液蛋白增加早且明显
-
脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜外病变（）。
A . 神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
B . 有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
C . 神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D . 发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
E . 感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状
-
压迫性和非压迫性脊髓病变的鉴别诊断主要依靠（）
A . 脑脊液蛋白是否增高
B . 有无神经根痛
C . 大小便失禁
D . 上、下肢瘫痪的次序
E . 腰穿压颈试验
-
患者，男性，52岁。行硬膜外腔阻滞腹腔镜胆囊切除术，术后患者出现剧烈背痛，进行性脊髓压迫症状，伴肌无力、尿潴留、括约肌功能障碍，继而出现完全性截瘫。首先考虑
A、硬膜外血肿
B、麻醉药中毒反应
C、全脊髓麻醉
D、假性脑膜炎
E、麻醉平面过高
-
脊髓性硬膜外囊肿典型表现“三联征”不包括()
A．背痛
B．发热
C．神经功能障碍
D．神经根痛
-
脊髓性硬膜外囊肿血液培养，最常见的细菌是（)。
A．支原体
B．金葡菌和链球菌
C．真菌
D．寄生虫
