女，65岁，高血压与糖尿病史，胸痛16h入院。血压130／80mmHg，心率96次／分，双肺少量湿性啰音范围小于双肺野一半，白细胞10×10⁹/L，血沉30mm／h，心电图v5～V7呈qR，q＞1／4R波，宽度＞0.04s，I及aVL也见病理性Q波，I及aVL导联ST抬高0.1mv，I、aⅥLv5～v7T波双向低平，该例的诊治思路不包括以下哪项？（）

相似题目

• 患者，女，70岁，有高血压和糖尿病史，左侧肢体活动不灵，突发外出迷路1天入院。MRI显示如图。

  A .最可能的诊断是()B .https://assets.asklib.com/psource/2014071211323044499.jpg

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• 患者，女，70岁，有高血压和糖尿病史，左侧肢体活动不灵，突发外出迷路1天入院。MRI显示如图。下列治疗错误的是()

  A . A．将收缩压控制在120mmHg以下 B . B．抗血小板制剂如阿司匹林100mg/d C . C．活血化瘀中药如三七总皂甙、金纳多静脉滴注 D . D．使用脑代谢剂如胞二磷胆碱、脑复康 E . E．康复治疗和功能训练

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• 患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。经上述处理后患者胸痛缓解，心电图显示有V4、V5导联的ST段压低1mm。4小时后无明显诱因患者再次发作胸痛，性质、程度同前，但经含服硝酸甘油后仍持续40分钟不缓解，心电图显示前述导联ST段抬高。诊断应考虑为（）

  A . A.稳定型心绞痛再次发作 B . 不稳定型心绞痛 C . 变异性心绞痛 D . 急性非ST段抬高型心肌梗死 E . 急性ST段抬高型心肌梗死

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• 患者，女，70岁，有高血压和糖尿病史，左侧肢体活动不灵，突发外出迷路1天入院。MRI显示如图。常见的病理改变不包括（）

  A . A.脑出血 B . 脑梗死 C . 脑萎缩 D . 侧脑室扩张 E . 血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积

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• 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗（）（提示：冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。）

  A . A.床旁超声心动图 B . B.床旁X线胸片 C . C.同位素检查 D . D.强心、利尿、维护心功能等药物治疗 E . E.置入IABP F . F.继续观察，无须进行其他检查

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• 女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音（一），心率58次，偶有早搏进一步需要检查的是（）

  A . A.尿ALB／肌酐 B . UCG C . TRAb D . T3，T4，TSH E . 血脂

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• 女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音（一），心率58次，偶有早搏。治疗措施（）

  A . A.ACEI降压，控制蛋白摄入 B . B.扩血管利尿 C . C.补充白蛋白，利尿 D . D.口服甲硫咪唑 E . E.以上都不是

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• 女性，59岁，高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检：血压160／95mmHg，呼吸急促，心率98次／分，S1低钝，无杂音。入院后监护发现频发室早、短阵室速，下列哪项处理是正确的（）

  A . A.密切观察，无需处理 B . 首选普罗帕酮静注，必要时重复 C . 首选胺碘酮静注 D . 首选利多卡因静脉注射，必要时重复，或以静脉点滴维持 E . 直流电复律

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• 女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音（一），心率58次，偶有早搏首先考虑的诊断（）

  A . A.糖尿病肾病 B . 高血压性心脏病 C . 肾病综合征 D . 桥本病 E . 冠心病，心功能不全

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• 女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音（一），心率58次，偶有早搏。首先考虑的诊断（）

  A . A.糖尿病肾病 B . B.高血压性心脏病 C . C.肾病综合征 D . D.桥本病 E . E.冠心病，心功能不全

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• 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括（）（提示：经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。）

  A . A.积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗 B . 室间隔穿孔修补术 C . 室壁瘤切除术 D . 冠状动脉旁路移植术 E . 向患者及家属交代手术风险并行术前准备 F . 再次PCI

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• 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括（）（提示：ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。）

  A . A.冠状动脉造影 B . B.急诊PCI C . C.急诊溶栓 D . D.正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗 E . E.急诊CABG F . F.继续急诊留观

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• 患者，女，70岁，有高血压和糖尿病史，左侧肢体活动不灵，突发外出迷路1天入院。MRI显示如图。下列治疗错误的是（）

  A . A.将收缩压控制在120mmHg以下 B . 抗血小板制剂如阿司匹林100mg/d C . 活血化瘀中药如三七总皂甙、金纳多静脉滴注 D . 使用脑代谢剂如胞二磷胆碱、脑复康 E . 康复治疗和功能训练

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• 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前考虑的诊断包括（）（提示：超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6mm，胸部X线示双肺血增多。）

  A . A.急性前壁心肌梗死 B . B.心源性休克 C . C.室间隔穿孔 D . D.左心室室壁瘤形成 E . E.急性二尖瓣关闭不全 F . F.心包填塞

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• 女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音（一），心率58次，偶有早搏治疗措施（）

  A . A.ACEI降压，控制蛋白摄入 B . 扩血管利尿 C . 补充白蛋白，利尿 D . 口服甲硫咪唑 E . 以上都不是

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• 患者，女，70岁，有高血压和糖尿病史，左侧肢体活动不灵，突发外出迷路1天入院。MRI显示如图。常见的病理改变不包括()

  A . A．脑出血 B . B．脑梗死 C . C．脑萎缩 D . D．侧脑室扩张 E . E．血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积

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• 男，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160/90mmHg，选择降压药物时慎用()女，65岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史1年余，血压升高1年，最高达160/80mmHg，选择降压药物时禁用()

  A . A．利尿剂 B . B．ACEI C . C．钙通道阻滞剂 D . D．β受体阻滞剂 E . E．ARB

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• 女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音（一)，心率58次

  女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音(一)，心率58次，偶有早搏首先考虑的诊断A、糖尿病肾病 B、高血压性心脏病 C、肾病综合征 D、桥本病 E、冠心病，心功能不全 进一步需要检查的是A、尿ALB／肌酐 B、UCG C、TRAb D、T3，T4，TSH E、血脂 治疗措施A、ACEI降压，控制蛋白摄入 B、扩血管利尿 C、补充白蛋白，利尿 D、口服甲硫咪唑 E、以上都不是

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• 病历摘要：患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。此患者的急诊诊断是A、急性心包炎

  B、急性肺栓塞 C、变异性心绞痛 D、急性心肌梗死 E、左心室肥大 F、张力性气胸 G、不稳定型心绞痛 H、急性心包炎 应进一步做哪些检查A、血常规 B、胸片 C、血清淀粉酶测定 D、尿常规 E、凝血4项检查 F、心肌酶学测定 G、肌红蛋白测定 H、肌钙蛋白测定 为解除患者的胸痛，采用的常用药物是A、硝酸甘油静脉滴注 B、二硝酸异山梨醇 C、罂粟碱 D、吗啡 E、可待因 F、哌替啶 G、倍他乐克 H、双氯酚酸 此时的诊断是（提示：入院24小时，患者突然意识丧失、抽搐）A、心房颤动 B、心室颤动 C、心室扑动 D、心房扑动 E、尖端扭转性室性心动过速 F、预激综合征伴房颤 G、窦性心动过速 H、室上性心动过速 此时的处理是A、扩血管药 B、异丙肾上腺素 C、安装临时起搏器 D、抗凝治疗 E、电复律 F、补充钾盐和镁盐 G、利多卡因 H、胺碘酮 此时最可能的诊断是（提示：入院后第4天，患者又突然胸痛、气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变）A、室间隔穿孔 B、乳头肌断裂 C、心力衰竭 D、乳头肌功能不全 E、二尖瓣脱垂 F、心包压塞 G、右室梗死 H、二尖瓣关闭不全 此时的紧急处理措施是A、主动脉内球囊反搏 B、急诊冠状动脉造影 C、急性PCI术 D、急诊心脏外科手术 E、应用硝普钠 F、静脉注射倍他乐克，以减慢心室率 G、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛 H、补液，以补充循环血容量 患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有A、动脉破裂 B、血栓形成 C、血小板减少 D、出血 E、下肢动脉闭塞 F、脑栓塞 G、感染 H、肺栓塞

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• 女性，59岁，高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检：血压160／95mmHg，呼吸急促，心率98次／分，S₁低钝，无杂音。入院后监护发现频发室早、短阵室速，下列哪项处理是正确的（）

  A．密切观察，无需处理 B．首选普罗帕酮静注，必要时重复 C．首选胺碘酮静注 D．首选利多卡因静脉注射，必要时重复，或以静脉点滴维持 E．直流电复律

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• 患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。经上述处理后患者胸痛缓解，心电图显示有V4、V5导联的ST段压低1mm。4小时后无明显诱因患者再次发作胸痛，性质、程度同前，但经含服硝酸甘油后

  A．稳定型心绞痛再次发作 B．不稳定型心绞痛 C．变异性心绞痛 D．急性非ST段抬高型心肌梗死 E．急性ST段抬高型心肌梗死

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