患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）。

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• 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的主要治疗措施为（）。（提示患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38℃。）

  A . A.使用止血药物 B . 低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林 C . 吸氧 D . 补液 E . 抗生素静脉点滴 F . 口服阿司匹林

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• 患者男，35岁，因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP60/30mmHg；全腹压痛和腹肌紧张，以左上腹为主，肝浊音界缩小。术后血压平稳，患者采取半卧位的目的是（）。（提示经上述检查和剖腹探查证实为外伤性脾破裂、结肠穿孔，行脾切除和结肠修补术。）

  A . A.使脓液积聚于盆腔 B . 有利于呼吸和循环 C . 有利于炎症局限及引流 D . 促进胃肠道功能恢复 E . 防止膈下感染 F . 预防尾骶部压疮

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• 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是（）（提示：患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）

  A . A.使用多巴胺升高血压 B . B.低分子肝素抗凝 C . C.rt-PA50mg溶栓 D . D.哌替啶镇痛 E . E.吸氧 F . F.补液

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• 患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。术中探查脾脏多处破裂，脾门有活动性出血，应采用的术式为（）

  A . A.全脾切除 B . 脾脏部分切除 C . 脾脏裂口修补缝合 D . 脾动脉结扎 E . 脾移植

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• 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是（）。（提示患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）

  A . A.使用多巴胺升高血压 B . 低分子肝素抗凝 C . rt-PA50mg溶栓 D . 哌替啶镇痛 E . 吸氧 F . 补液

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• 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病为（）

  A . A.急性胰腺炎 B . 急性心肌炎 C . 急性心肌梗死 D . 急性胃炎 E . 急性肺血栓栓塞症 F . 左侧胸膜炎

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• 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。

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• 患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。抢救措施中不正确的是（）。

  A . A.快速输血、输液、抗休克 B . 力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术 C . 严密观察病情变化 D . 若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术 E . 进行必要的实验室检查，准备足够全血

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• 男，40岁，高空坠落摔伤半小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音。如果腹穿抽出不凝血液则患者最可能的诊断是()

  A . A．肝破裂 B . B．脾破裂 C . C．肾破裂 D . D．小肠破裂 E . E．结肠破裂

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• 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示患者疼痛持续，血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心脏超声示右心室扩大。）

  A . A.血常规 B . 胃肠造影 C . 血清淀粉酶 D . 胸片 E . 腹部平片 F . 心肌酶 G . 尿淀粉酶 H . CT肺动脉造影（CTPA.

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• 男性，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120/min，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查（）

  A . CT B . B超 C . 血象检查 D . X线检查 E . 腹腔穿刺

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• 患者男性，40岁，因“从三楼跌落，左侧第6、7、8肋骨骨折，脾和肠破裂”来诊。查体：精神紧张，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，体温38.5℃，脉搏110次/分，血压130/100mmHg（1mmHg＝0.133kPa），尿量减少。首选治疗措施是（）

  A . 静脉输注血管收缩药 B . 迅速补充血容量 C . 立即剖腹探查 D . 大剂量应用抗生素 E . 滴注利尿剂改善肾功能

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• 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的主要治疗措施为（）（提示：患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38℃。）

  A . A.使用止血药物 B . 低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林 C . 吸氧 D . 补液 E . 抗生素静脉点滴 F . 口服阿司匹林

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• 患者，男，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130/100mmHg，尿量减少。目前不宜马上进行的检查是（）。

  A . A.血常规 B . 腹腔穿刺 C . 静脉肾盂造影 D . 中心静脉压测定 E . 测定二氧化碳结合力

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• 患者男，35岁，因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP60/30mmHg；全腹压痛和腹肌紧张，以左上腹为主，肝浊音界缩小。医师接诊后询问病史和查体，护士此时对患者采取的措施是（）。（提示患者面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，四肢湿冷。）

  A . A.半坐卧位 B . 吸氧 C . 建立静脉通道 D . 鼓励患者多喝水 E . 监测生命体征 F . 抽血送检血常规、血型等 G . 保暖

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• 男，40岁，高空坠落摔伤半小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音。对该患者最应该做的检查是()

  A . A．腹部立位片 B . B．血尿常规检查 C . C．超声波检查 D . D．血尿淀粉酶检查 E . E．腹腔穿刺

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• 患者男性，40岁，因“从三楼跌落，左侧第6、7、8肋骨骨折，脾和肠破裂”来诊。查体：精神紧张，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，体温38.5℃，脉搏110次/分，血压130/100mmHg（1mmHg＝0.133kPa），尿量减少。该患者的状态属于（）

  A . 暖休克 B . 冷休克 C . 休克前期 D . 中度休克 E . 重度休克

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• 男，78岁，体重60kg。全胃切除术后6d，出现大量肠液自腹腔引流管流出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，肠鸣音3～4／min。如患者发热，体温38℃，每天应给予的热卡是（）。

  A . A.800kcal B . 1500kcal C . 2200kcal D . 2900kcal E . 3600kcal

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• 患者男，35岁，因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP60/30mmHg；全腹压痛和腹肌紧张，以左上腹为主，肝浊音界缩小。为了明确诊断，患者需要做的检查是（）。（提示实验室检查：Hb80g/L，WBC10.5×109/L，N0.84；尿常规正常。）

  A . A.腹腔穿刺 B . 立位腹部X线透视 C . 腹部B型超声 D . 血淀粉酶测定 E . 腹部CT F . 胸、腹部X线片

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• 患者男，35岁，因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP60/30mmHg；全腹压痛和腹肌紧张，以左上腹为主，肝浊音界缩小。可能损伤的脏器是（）。

  A . A.肝 B . 脾 C . 十二指肠 D . 胰 E . 结肠 F . 肾

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• 患者男，35岁，因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP60/30mmHg；全腹压痛和腹肌紧张，以左上腹为主，肝浊音界缩小。此时可能出现的并发症是（）。（提示术后第5天，患者体温再次升高，达39℃，排粪次数增多，伴里急后重。）

  A . A.切口感染 B . 盆腔脓肿 C . 肠间腔肿 D . 肺部感染 E . 膈下脓肿 F . 结肠瘘

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• 患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。下列最有助于诊断的检查是（）。

  A . A.腹部X线检查 B . 腹部CT C . 腹部B超 D . 诊断性腹穿 E . 输液并观察

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• 患者男性，40岁，因“从三楼跌落，左侧第6、7、8肋骨骨折，脾和肠破裂”来诊。查体：精神紧张，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，体温38.5℃，脉搏110次/分，血压130/100 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa），尿量减少。 该患者的状态属于A、 暖休克

  B、 冷休克 C、 休克前期 D、 中度休克 E、 重度休克 目前不宜紧急进行的检查是A、 血常规 B、 腹腔穿刺 C、 测定中心静脉压 D、 静脉肾盂造影 E、 测定二氧化碳结合力 首选治疗措施是A、 静脉输注血管收缩药 B、 迅速补充血容量 C、 立即剖腹探查 D、 大剂量应用抗生素 E、 滴注利尿剂改善肾功能 可引起反常呼吸的疾病是A、 肋骨单处骨折 B、 肋骨双处骨折 C、 闭合性气胸 D、 开放性气胸 E、 张力性气胸

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• 患者，男，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130/100mmHg，尿量减少。该患者的休克状态应属于A、休克前期

  B、中度休克 C、重度休克 D、暖休克 E、冷休克 目前不宜马上进行的检查是A、血常规 B、腹腔穿刺 C、静脉肾盂造影 D、中心静脉压测定 E、测定二氧化碳结合力 首先考虑的治疗措施为A、静脉输注血管收缩药物 B、立即剖腹探查 C、迅速补充血容量 D、大剂量应用抗生素 E、滴注利尿剂改善肾功能

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