患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是（）（提示：患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。此时首选的治疗方案是（提示BP85/60mmHg；血浆D-二聚体23.24g/L；CTPA：双肺多发充盈缺损。）（）

  A . A.使用多巴胺升高血压 B . B.低分子肝素抗凝 C . C.rt-PA50mg溶栓 D . D.哌替啶镇痛 E . E.吸氧 F . F.补液

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括（）。

  A . A.卧床超过3d B . 腔镜手术 C . 口服避孕药 D . 雌激素替代治疗 E . 静脉曲张 F . 颅内出血

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病最可能为（）

  A . A.急性胰腺炎 B . B.急性心肌梗死 C . C.急性胃炎 D . D.急性肺血栓栓塞症 E . E.左侧胸膜炎 F . F.胃穿孔

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• 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的主要治疗措施为（）。（提示患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38℃。）

  A . A.使用止血药物 B . 低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林 C . 吸氧 D . 补液 E . 抗生素静脉点滴 F . 口服阿司匹林

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的最主要的治疗措施为（）。（提示经治疗后患者腹痛好转，血压恢复正常，但仍有咳嗽及血痰，体温38℃。）

  A . A.使用止血药物 B . 低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林 C . 吸氧 D . 补液 E . 静脉滴注抗生素 F . 口服阿司匹林

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• 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是（）。（提示患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）

  A . A.使用多巴胺升高血压 B . 低分子肝素抗凝 C . rt-PA50mg溶栓 D . 哌替啶镇痛 E . 吸氧 F . 补液

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。为明确诊断最应紧急检查的项目是（）。（提示患者疼痛持续。血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg；心脏超声：右心室扩大。）

  A . A.血常规 B . 胃肠造影 C . 血清淀粉酶及尿淀粉酶 D . 胸部X线片 E . 腹部X线片 F . 心肌酶 G . CT肺动脉造影（CTPA.

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。患者经过治疗后好转，出院健康教育包括（）。

  A . A.指导患者注意下肢的活动，穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发 B . 为保证患者早日康复，应嘱患者全面饮食，摄取各种食物的营养 C . 指导患者要定期随访，按时服药 D . 教会患者观察出血现象，如有牙龈出血、皮肤破口流血不止等 E . 按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单 F . 指导患者病情变化时及时就医

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。此时首选的治疗方案是（）。（提示BP85/60mmHg；血浆D-二聚体23.24g/L；CTPA：双肺多发充盈缺损。）

  A . A.使用多巴胺升高血压 B . 低分子肝素抗凝 C . rt-PA50mg溶栓 D . 哌替啶镇痛 E . 吸氧 F . 补液

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• 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病为（）

  A . A.急性胰腺炎 B . 急性心肌炎 C . 急性心肌梗死 D . 急性胃炎 E . 急性肺血栓栓塞症 F . 左侧胸膜炎

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• 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。

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• 患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。抢救措施中不正确的是（）。

  A . A.快速输血、输液、抗休克 B . 力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术 C . 严密观察病情变化 D . 若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术 E . 进行必要的实验室检查，准备足够全血

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• 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示患者疼痛持续，血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心脏超声示右心室扩大。）

  A . A.血常规 B . 胃肠造影 C . 血清淀粉酶 D . 胸片 E . 腹部平片 F . 心肌酶 G . 尿淀粉酶 H . CT肺动脉造影（CTPA.

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括（）

  A . A.卧床超过3d B . B.腔镜手术 C . C.口服避孕药 D . D.雌激素替代治疗 E . E.静脉曲张 F . F.颅内出血

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。肺血栓栓塞症的确诊依据有（）

  A . A.左胸痛，心脏超声发现右心室内有血栓 B . CT发现“马赛克”征 C . 心脏超声发现右心室扩大 D . 核素肺灌注扫描发现右上叶后端血流灌注减低，与通气扫描匹配 E . 肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失 F . 室性心动过速

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• 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的主要治疗措施为（）（提示：患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38℃。）

  A . A.使用止血药物 B . 低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林 C . 吸氧 D . 补液 E . 抗生素静脉点滴 F . 口服阿司匹林

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• 患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）。

  A . A.肝破裂 B . 肾破裂 C . 脾破裂 D . 小肠破裂 E . 结肠破裂

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病最可能为（）。

  A . A.急性胰腺炎 B . 急性心肌梗死 C . 急性胃炎 D . 急性肺血栓栓塞症 E . 左侧胸膜炎 F . 胃穿孔

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。溶栓治疗注意事项包括（）

  A . A.有活动性出血和近期自发性颅内出血是溶栓治疗的绝对禁忌证 B . 低氧血症的患者，可采用经鼻导管或面罩吸氧 C . 当PTE患者合并严重呼吸衰竭时，尽快行气管切开进行抢救 D . 溶栓期间要严密观察患者的意识变化及生命体征、血氧饱和度的改变 E . 注意检查患者全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔有无出血征象 F . 观察患者有无寒战、发热、皮疹等变态反应

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• 男，40岁，高空坠落摔伤半小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音。对该患者最应该做的检查是()

  A . A．腹部立位片 B . B．血尿常规检查 C . C．超声波检查 D . D．血尿淀粉酶检查 E . E．腹腔穿刺

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。关于肺栓塞的抗凝治疗，叙述错误的有（）

  A . A.溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时，开始使用肝素或低分子肝素抗凝 B . 可以直接使用华法林抗凝治疗 C . 使用肝素加华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗 D . 使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素 E . 使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药，并监测APTT F . 目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林

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• 患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。下列最有助于诊断的检查是（）。

  A . A.腹部X线检查 B . 腹部CT C . 腹部B超 D . 诊断性腹穿 E . 输液并观察

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• 14、患者男，36岁。十二指肠溃疡病史3年，喜饮酒，因工作忙，加班数日，上腹部疼痛加剧，排黑便2次，伴头晕、面色苍白、出冷汗、四肢乏力，首先考虑的是

  A．急性胰腺炎 B．急性胃肠穿孔 C．急性肠梗阻 D．上消化道出血

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• 患者男，36岁。十二指肠溃疡病史3年，喜饮酒。因工作忙加班数日，突感上腹疼痛加剧，排黑便2次，伴头晕、面色苍白、出冷汗、四肢乏力，首先考虑的诊断为（）

  A．急性胰腺炎 B．急性肠胃穿孔 C．急性肠梗阻 D．肠系膜动脉栓塞 E．上消化道出血

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