女，孕44周分娩。胎膜早破3天。出生时羊水污染Ⅱ度。生后2天起吮乳差，出现黄疸。有气急，哭声低。两肺闻及湿啰音，心脏无杂音。最可能的诊断是()

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• 26岁，初产妇，40周妊娠，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次／分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：胎头位置坐骨棘上1cm，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300～3500g，骨盆测量正常。人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎心减速，此时应如何选择分娩方式（）

  A . A.待宫口开全行产钳术 B . 立即行剖宫产 C . 等待自然分娩 D . 待宫口开全加腹压助娩 E . 静点缩宫素加强宫缩

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• 女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。提示：入院后出现左下肢肿胀疼痛。检查：左下肢肿胀明显。此时最可能出现（）

  A . A.急性子宫颈炎 B . B.左下肢血栓性静脉炎 C . C.急性输卵管炎 D . D.急性盆腔腹膜炎 E . E.败血症

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• 女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。最恰当的治疗是（）

  A . A.静脉滴注抗生素 B . 中西医结合治疗 C . 中药清热解毒 D . 抗生素+肾上腺皮质激素 E . 抗生素+少量输血 F . 大剂量抗生素+肝素

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• 女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。最有助于诊断的项目是（）

  A . A.血常规 B . B.血培养 C . C.阴道分泌物培养 D . D.中段尿培养 E . E.尿常规 F . F.盆腔B超

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• 患者，女性，28岁。孕3产0，孕40周，不规律腹痛1天、阴道流液2小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重3600g，宫缩不规律，胎心率139次／分。肛查：宫颈管长0.5cm，质软，宫口未开，先露头，S-2，触不到前羊膜囊。阴道排液pH试纸检查呈弱碱性，羊水涂片镜检可见羊齿状结晶。不支持该患者胎膜早破诊断依据的是（）

  A . A.不规律腹痛 B . 阴道流液 C . 肛查触不到羊膜囊 D . 阴道排液pH试纸检查呈弱碱性 E . 羊水涂片镜检可见羊齿状结晶

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• 女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。提示：血白细胞23×109/L，中性粒细胞86％。最可能的诊断是（）

  A . A.急性盆腔腹膜炎 B . 急性子宫内膜炎及子宫肌炎 C . 急性子宫颈炎 D . 急性输卵管炎 E . 败血症 F . 脓毒血症

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• 孕妇24岁，G2P0，孕38周，临产14小时，宫口开全30分钟，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染，胎心140次／分，估计胎儿3000g，阴道检查，宫口开全，胎头S+3，胎方位LOT，骨盆无明显狭窄。恰当的处理方法是（）

  A . 等待阴道自然分娩 B . 吸氧，改变体位，等待自然分娩 C . 手转胎头，阴道助娩 D . 静滴缩宫素促分娩 E . 剖宫产术，避免胎儿窘迫

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• 初产妇，26岁，40周妊娠，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次／分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：胎头位置坐骨棘上1cm，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300～3500g，骨盆测量正常。人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎心减速，此时应如何选择分娩方式（）

  A . A.待宫口开全行产钳术 B . 立即行剖宫产 C . 等待自然分娩 D . 待宫口开全加腹压助娩 E . 静点缩宫素加强宫缩

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• 患儿，男，3小时。第一胎第一产，孕40周经产道分娩；羊水Ⅱ度污染；出生体重4.8kg。生后1分钟及5分钟Apgar评分分别为3分和6分。患儿目前激惹，肌张力增高，有反复呼吸暂停。下列各项检查哪项不是必须的（）

  A . 血糖 B . 血钙 C . 呼吸、心率、血压监测 D . 头颅超声波检查 E . 血清总胆红素和结合胆红素

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• 32周新生儿，胎膜早破24小时，经阴道分娩出生，出生时呼吸弱，喘息，全身青紫，心率68次/分，气管插管抢救5分钟后好转，Apgar评分1分钟2分，5分钟7分。生后一直反应差，吃奶少，生后第2天出现黄疸，并逐渐加重，生后第4天拒奶，面色青灰，呼吸稍促，体温不升。住院后穿刺检查发现，穿刺处出血不止，胃管内抽出红色鲜红血液。应立即进行下列哪项处理（）

  A . A.吸氧 B . 抗生素治疗 C . 输入大量葡萄糖溶液 D . 输入止血药物及新鲜血浆 E . 输入丙种球蛋白

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• 患者，女性，26岁。孕1产0，孕40周，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：先露头，S-1，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300～3500g，骨盆测量正常。人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎心减速。该患者最可能的诊断为（）

  A . 胎盘早剥 B . 脐带脱垂 C . 急性胎儿窘迫 D . 慢性胎儿窘迫 E . 相对头盆不称

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• 32周新生儿，胎膜早破24小时，经阴道分娩出生，出生时呼吸弱，喘息，全身青紫，心率68次/分，气管插管抢救5分钟后好转，Apgar评分1分钟2分，5分钟7分。生后一直反应差，吃奶少，生后第2天出现黄疸，并逐渐加重，生后第4天拒奶，面色青灰，呼吸稍促，体温不升。实验检查，血常规中白细胞3.2×10/L，中性粒细胞0.90，确诊应进行哪项检查（）

  A . A.肝功能检查 B . 肾功能检查 C . 血培养 D . 腹部B超 E . 头颅CT

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• 患者女性，28岁。孕3产0，孕40+3周，不规律腹痛1天、阴道流液2小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重3600g，宫缩不规律，胎心率139次／分。肛查：宫颈管长0.5cm，质软，宫口未开，先露头，S-2，触不到前羊膜囊。阴道排液pH试纸检查呈弱碱性，羊水涂片镜检可见羊齿状结晶。不支持该患者胎膜早破诊断依据的是（）

  A . A.不规律腹痛 B . 阴道流液 C . 肛查触不到羊膜囊 D . 阴道排液pH试纸检查呈弱碱性 E . 羊水涂片镜检可见羊齿状结晶

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• 患者女性，26岁。孕1产0，孕40周，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次／分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：先露头，S-1，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300～3500g，骨盆测量正常。人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎心减速。发生上述诊断的最可能原因为（）

  A . A.宫缩过强 B . 胎盘功能不足 C . 脐带血运受阻 D . 胎儿异常 E . 母体因素

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• 女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。产褥感染的预防措施有（）

  A . A.临产前2个月避免性生活及盆浴 B . 及时治疗外阴阴道炎 C . 避免胎盘早破 D . 避免产道损伤 E . 接产严格无菌操作 F . 必要时应用广谱抗生素

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• 者女性，31岁。孕3产0，孕42+2周，诊断为过期妊娠，入院后予以缩宫素引产，2小时后宫缩过强，胎心率168次／分，羊水Ⅱ度污染。此时应采取的首要急救护理措施是（）

  A . 左侧卧位 B . 吸氧 C . 立即停止静脉滴注缩宫素 D . 做好剖宫产术前准备 E . 纠正酸中毒

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• 32周新生儿，胎膜早破24小时，经阴道分娩出生，出生时呼吸弱，喘息，全身青紫，心率68次/分，气管插管抢救5分钟后好转，Apgar评分1分钟2分，5分钟7分。生后一直反应差，吃奶少，生后第2天出现黄疸，并逐渐加重，生后第4天拒奶，面色青灰，呼吸稍促，体温不升。最可能的诊断为A、新生儿肺炎

  B、新生儿颅内感染 C、新生儿败血症 D、新生儿颅内出血 E、新生儿溶血症 入院查体：肛温35.9℃，呼吸75次/分，心率182次/分，面色发绀，呻吟，口吐泡沫，前囟张力不高，心音低钝，双肺未闻及湿啰音，肝肋下5cm，四肢冷，有花纹，肌张力低下，原始反射未引出。考虑合并A、肺炎 B、呼吸衰竭 C、心力衰竭 D、颅内感染 E、肝脏脓肿 实验检查，血常规中白细胞3.2×10/L，中性粒细胞0.90，确诊应进行哪项检查A、肝功能检查 B、肾功能检查 C、血培养 D、腹部B超 E、头颅CT 住院后穿刺检查发现，穿刺处出血不止，胃管内抽出红色鲜红血液。应立即进行下列哪项处理A、吸氧 B、抗生素治疗 C、输入大量葡萄糖溶液 D、输入止血药物及新鲜血浆 E、输入丙种球蛋白

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• 患儿，女，胎膜早破后顺产。出生10天，发热10天。体检：体温39.5℃，呼吸65次/分，呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，右肺叩诊浊音，右肺下呼吸音减低，心率170次/分。患儿考虑因胎膜早破等原因污染的羊水而发生肺部感染，常见的病原菌有()A、巨细胞病毒

  B、弓形虫 C、大肠杆菌 D、金黄色葡萄球菌 E、克雷伯杆菌 F、李斯特菌 G、支原体 为了明确诊断，主要应先行下列哪些检查()A、X线胸片 B、尿常规 C、血培养 D、病毒检测 E、PPD F、支原体抗体 G、血常规 H、结核抗体 细菌性肺炎选用抗生素的原则是()A、重症或耐药菌感染者可用第三代头孢菌素 B、李斯特菌肺炎可用氨苄西林 C、衣原体肺炎首选红霉素 D、病毒性肺炎可用利巴韦林 E、单纯疱疹性肺炎可用阿昔洛韦 F、巨细胞病毒肺炎可用更昔洛韦 金黄色葡萄球菌肺炎容易出现的并发症是()A、呼吸性酸中毒 B、代谢性酸中毒 C、肺大疱 D、心力衰竭 E、呼吸衰竭 F、脓气胸 G、喘憋 H、呼吸困难 I、急性心包炎 该患儿经确诊为金黄色葡萄球菌肺炎，本病可有以下哪些特点()A、可有弛张热 B、可有猩红热样皮疹 C、易形成皮下、纵隔气肿 D、肺下部体征出现早 E、X线双肺呈云雾状浸润影 F、肺部啰音出现较迟 G、予抗生素治疗后炎症迅速吸收 H、病理表现为广泛出血坏死，多发小脓肿 I、治疗以青霉素为主 该肺炎的治疗包括哪几个方面()A、雾化吸入 B、体位引流 C、供氧 D、选择合适的抗生素 E、支持疗法 住院3天患儿仍发热，突然烦躁不安，吸氧仍有发绀。查体：烦躁，呼吸60次/分，前囟尚平，气管略偏左，右肺叩诊浊音，右肺呼吸音较低，心率180次/分，律齐，肝肋下3cm，脾未触及，布氏征(Brudzinski征)、克氏征(Kernig征)阴性，双侧巴宾斯基征(Babinski征)阳性。考虑并发症除了()A、败血症 B、肝脓肿 C、脓气胸 D、心力衰竭 E、化脓性脑膜炎 F、结核性脑膜炎 针对上述情况，采取的措施主要是()A、加大氧流量 B、注射镇静药 C、强心 D、胸腔穿刺 E、雾化吸入 F、利尿 若发生新生儿败血症，下列说法正确的是()A、感染可发生于产前、产中或产后，但以产后最常见 B、我国最常见的病原菌是葡萄球菌，其次为大肠杆菌 C、临床表现不明显，疾病早期难以发现 D、患儿均有发热 E、患儿出现皮疹应高度怀疑 F、早发型多为产前或产时感染所致 G、患儿出现不明原因的哭闹 H、临床表现缺乏特异性

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• 二十九岁妇女，结婚5年，有3次晚期流产史。3次妊娠分别均于孕4个半月左右出现胎膜早破，分娩发动而流产。胎儿发育正常，出生时短暂存活。双方的染色体正常，女方月经周期规则，排卵良好，男性精液检查正常（）

  A．宫颈碘试验及阴道镜检查 B．腹腔镜检查 C．胎儿镜检查 D．子宫输卵管造影 E．子宫内膜活组织检查

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