患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。诱导后发生低血压最可能的原因是（）

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• 患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。根据患者情况，术前情况中，不正确的是（）。

  A . A.不宜立即安排手术 B . 尽可能在短时间内做好术前准备 C . 术前使血压降至正常水平 D . 降压药持续用至手术当日 E . 术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）

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• 患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg，遂请心内科会诊。该患者治疗时首选（）。

  A . A.受体阻滞剂 B . 阿司匹林 C . 氯吡格雷 D . 钙通道阻滞剂 E . 吗啡

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• 患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。患者心血管危险因素分级与手术分级为（）

  A . 高危因素、高危手术 B . 高危因素、中危手术 C . 高危因素、低危手术 D . 中危因素、高危手术 E . 中危因素、中危手术

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• 患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。此时应首先采取的处理措施是（）

  A . A.立即加快输液，扩充血容量 B . 静注麻黄碱30mg，必要时连续追加 C . 立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min） D . 静注2%利多卡因1～2mg/kg E . 先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药

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• 患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。应尽快做的处理包括（）（提示入院后根据病史、临床表现、血、尿常规及血尿酸增高（590μmol/L）等结果，基本明确急性痛风性关节炎的诊断。）

  A . A.卧床休息并抬高患肢 B . 多饮水 C . 降尿酸 D . 碱化尿液 E . 抗感染治疗 F . 选择秋水仙碱或非甾体消炎药

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• 患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。为确定是否存在手术指征，需要进一步了解（）

  A . 血压控制情况 B . 血糖控制情况 C . 目前用药情况 D . 体能状况 E . 辅助检查情况

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• 患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg，遂请心内科会诊。有关心绞痛的描述哪项是错误的（）。

  A . A.多为压榨样 B . 多为紧缩感 C . 发作时有恐惧感 D . 胸闷 E . 心悸不是心绞痛

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• 男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。此时应首先采取的处理措施是（）.

  A . A.立即加快输液，扩充血容量 B . 静注麻黄碱30mg，必要时连续追加 C . 立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min） D . 静注2%利多卡因1～2mg/kg E . 先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药

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• 患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑（）

  A . A.可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施 B . 出现心衰，立即给予强心药处理 C . 血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素 D . 围术期输液量不足，应加快输液速度 E . 血管反应性差，应用血管活性药物

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• 男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药物需用至（）。

  A . A.术前1周 B . 术前3天 C . 术前2天 D . 手术当天 E . 术前1天

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• 患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是（）

  A . A.利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感 B . 可乐定突然停药可引起高血压危象 C . 氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖 D . 硝苯地平可增强肌松药的肌松效应 E . 普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张

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• 患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。术中的处理，不正确的是（）。

  A . A.维持循环稳定，避免血压大的波动 B . 加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围 C . 术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成 D . 术中不输葡萄糖，避免血糖升高 E . 术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平

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• 男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是（）。

  A . A.利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感 B . 可乐定突然停药可引起高血压危象 C . 氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖 D . 硝苯地平可增强肌松药的肌松效应 E . 普萘洛尔能阻滞β-肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张

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• 患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药物需用至（）

  A . A.术前1周 B . 术前3天 C . 术前2天 D . 手术当天 E . 术前1天

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• 男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑（）.

  A . A.可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施 B . 出现心衰，立即给予强心药处理 C . 血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素 D . 围手术期输液量不足，应加快输液速度 E . 血管反应性差，应用血管活性药物

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• 患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。患者能够在6min内登上4层楼（每层16阶梯），其活动量约为（）

  A . 1METs B . 2METs C . 4METs D . 8METs E . 10MET

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• 男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。诱导后发生低血压最可能的原因是（）.

  A . A.吸入麻醉过深，心血管受抑制 B . 血容量不足，回心血量少 C . 麻醉药物选择不当 D . 急性心衰 E . 脑血管意外

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• 男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）.

  A . A.将血压维持在120/70mmHg左右 B . 血压维持在麻醉前水平 C . 维持血压于平时可耐受水平 D . 补充血容量 E . 血压偏低时提高氧供和血细胞比容

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• 患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。如果患者术前接受抗凝治疗，考虑要在硬膜外复合全身麻醉下实施手术，必须在术前停药1周以上的药物是（）

  A . 阿司匹林 B . 氯吡格雷 C . 华法林 D . 降纤酶 E . 肝素

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• 患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg，遂请心内科会诊。患者诊断除高血压病之外还应考虑（）。

  A . A.肩周炎 B . 风湿性关节炎 C . 冠心病 D . 冠心病，心绞痛 E . 骨折

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• 患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）。

  A . A.将血压维持在120/70mmHg左右 B . 血压维持在麻醉前水平 C . 维持血压于平时可耐受水平 D . 补充血容量 E . 血压偏低时提高氧供和血细胞比容

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• 患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182／106mmHg，遂请心内科会诊。有关心绞痛的描述哪项是错误的（）

  A . A.多为压榨样 B . 多为紧缩感 C . 发作时有恐惧感 D . 胸闷 E . 心悸不是心绞痛

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• 患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182／106mmHg，遂请心内科会诊。患者诊断除高血压病之外还应考虑（）

  A . A.肩周炎 B . 风湿性关节炎 C . 冠心病 D . 冠心病，心绞痛 E . 骨折

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• 患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。术后的处理，不正确的是（）。

  A . A.适当镇痛 B . 病情许可，采取半卧式体位 C . 鼓励患者咳嗽和深呼吸 D . 术后控制血糖在适当水平 E . 术后抗生素用至拆线为止

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