患者男性，34岁，体重101kg。诊断：急性重症胰腺炎。急性胰腺炎常见的对症支持治疗不包括（）

相似题目

• 患者男，65岁，重症胰腺炎合并急性冠状动脉综合征（ACS）。查体：体重85kg，理想体重（IBW）为53kg。实验室检查：血脂正常范围，血清白蛋白25g/L。给予肠外营养支持。第1周处方中脂肪供给的原则为（）。

  A . A.0.3g·kg ·d B . 1.0g·kg ·d C . 1.5g·kg ·d D . 1.8g·kg ·d E . 2.0g·kg ·d

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• 患者男性，34岁，体重101kg。诊断：急性重症胰腺炎。关于急性胰腺炎的临床表现，叙述错误的是（）

  A . 发热、黄疸是急性胰腺炎的主要症状 B . 发热常源于全身炎症反应综合征（SIRS）、坏死胰腺组织继发细菌或真菌感染 C . 发热、黄疸者多见于胆源性胰腺炎 D . 局部并发症包括急性液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺假性囊肿、包裹性坏死和胰腺脓肿 E . 全身并发症主要包括器官功能衰竭、SIRS、全身感染、腹腔内高压或腹腔间隔室综合征和胰性脑病

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• 患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为（）

  A . A.CRP＞150mg/dl B . B.发病72h后行腹部增强CT C . C.B型超声 D . D.MRI E . E.发病时马上行腹部CT检查

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• 一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，SpO292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是（）

  A . A.气囊充气最好用CO 气体 B . 每次充气不超过1.5ml C . 可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势 D . PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s E . 使用前，检查气囊有偏移不能使用

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• 患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。经检查诊断急性胰腺炎，若要判定是否属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）.

  A . A.CT B . 血淀粉酶 C . 白细胞计数和分类 D . 腹穿液性状及淀粉酶测定 E . 血红蛋白测定

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• 患者男，65岁，重症胰腺炎合并急性冠状动脉综合征（ACS）。查体：体重85kg，理想体重（IBW）为53kg。实验室检查：血脂正常范围，血清白蛋白25g/L。给予肠外营养支持。第1周处方中氮及热∶氮供给的原则为（）。

  A . A.氮：IBW→校正体重（ABW）×（0.20~0.25）g·kg ·d ；热∶氮=（100~150）kcal∶1g B . 氮：IBW×（0.20~0.25）g·kg ·d ；热∶氮=（100~150）kcal∶1g C . 氮：实际体重×（0.20~0.25）g·kg ·d ；热∶氮=（100~150）kcal∶1g D . 氮：IBW→校正体重（ABW）×（0.20~0.25）g·kg ·d ；热∶氮=（150~200）kcal∶1g E . 氮：实际体重×（0.20~0.25）g·kg ·d ；热∶氮=（150~200）kcal∶1g

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• 患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160cm，体重52kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。最可能的诊断是（）

  A . A.营养不良性糖尿病 B . 胰岛素瘤 C . 胰岛细胞增生 D . 生长抑素瘤 E . 间皮细胞瘤

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• 患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应该考虑的治疗手段为（）

  A . A.血液滤过治疗 B . B.呼吸机治疗 C . C.尽快肠内营养治疗 D . D.清胰汤中药治疗 E . E.及时终止妊娠

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• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。患者目前的代谢状态，描述正确的是（）

  A . A.能量消耗增加 B . 糖异生增强 C . 负氮平衡 D . 葡萄糖氧化利用增加 E . 蛋白质分解加速 F . 合成代谢消失 G . 脂肪氧化加速 H . 胰岛素抵抗

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• 患者男性，48岁，因“大量饮酒后，恶心、呕吐（胃内容物和胆汁）”来诊。查体：患者烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状，上腹部压痛，腹肌强直。实验室检查：血钙1.2mmol/L，血糖13.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降。增强CT示胰周围区消失。诊断：急性重症胰腺炎。重症胰腺炎常规使用抗菌药，预防胰腺坏死合并感染，可以覆盖大肠埃希菌、假单胞菌、金黄色葡萄球菌等的抗菌药是（）

  A . 氨基糖苷类 B . 喹诺酮类 C . 青霉素类 D . 大环类脂类 E . 四环素类

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• 男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者经检查诊断为急性胰腺炎，应如何区分为轻型或重型（）

  A . A.尿淀粉酶多少 B . 血淀粉酶多少 C . 血脂肪酶多少 D . 血清正铁血红蛋白测定 E . 白细胞多少

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• 患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，你认为最适宜的药物治疗是（）

  A . 立即输注羟乙基淀粉500ml B . 立即输注生理盐水500ml C . 立即用多巴酚丁胺 D . 立即用去甲肾上腺素 E . 先抗凝再升血压

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• 女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀、胸闷。身高160cm，体重52kg，B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT示胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。最可能诊断的是（）

  A . A.胰岛素瘤 B . 营养不良性糖尿病 C . 胰岛细胞增生症 D . 生长抑素瘤 E . 间皮细胞瘤

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• 女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。最可能的诊断是（）.

  A . A.营养不良性糖尿病 B . 胰岛素瘤 C . 胰岛细胞增生症 D . 生长抑素瘤 E . 间皮细胞瘤

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• 女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀、胸闷。身高160cm，体重52kg，B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT示胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。该女患者最可能诊断的是（）

  A . A.胰岛素瘤 B . 营养不良性糖尿病 C . 胰岛细胞增生症 D . 生长抑素瘤 E . 间皮细胞瘤

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• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。根据患者目前情况，合理的营养支持途径为（）

  A . A.经空肠置管给予要素型肠内营养 B . B.静脉营养为主，辅助少量肠内营养 C . C.试用少量肠内营养 D . D.肠内营养为主，辅助少量静脉营养 E . E.完全静脉营养 F . F.肠内营养逐渐加量

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• 患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160cm，体重52kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是（）

  A . A.胰岛素（Insulin） B . B.胰岛素原（Proinsulin） C . C.生长抑素（SS） D . D.胰岛素样生长因子（IGF. E . E.表皮生长因子（EGF.

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• 患者，男性，52岁。体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，最适宜的药物治疗是（）

  A . 立即输注羟乙基淀粉500ml B . 立即输注生理盐水500ml C . 立即用多巴酚丁胺 D . 立即用去甲肾上腺素 E . 先抗凝再升血压

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• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。第25天，腹胀减轻，膀胱压8mmHg，肠鸣音未闻及，为减少TPN所致的肝胆并发症，针对患者此时的营养供给，可采取的有效措施为（）

  A . A.周围静脉途径代替中心静脉 B . B.可以试用肠内营养 C . C.停止TPN，只补充氨基酸 D . D.适宜经胃途径，可最大程度刺激肠道 E . E.增加长链脂肪乳，以补充更多必需脂肪酸 F . F.空肠营养仍然能保护肝功能 G . G.肠内营养逐渐加最，静脉营养逐渐减量 H.暂不适宜使用肠内途径 I.可使用鼻肠管至空肠喂养

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• 患者男，65岁，重症胰腺炎合并急性冠状动脉综合征（ACS）。查体：体重85kg，理想体重（IBW）为53kg。实验室检查：血脂正常范围，血清白蛋白25g/L。给予肠外营养支持。第1周处方中热量供给的原则为（）。

  A . A.IBW×（22～25）kcal·kg ·d 或实际体重×（11～14）kcal·kg ·d B . IBW×（22～25）kcal·kg ·d 或校正体重（ABW）×（22～25）kcal·kg ·d C . ABW×（22～25）kcal·kg ·d 或实际体重×（11～14）kcal·kg ·d D . 实际体重×（22～25）kcal·kg ·d E . ABW×（11～14）kcal·kg ·d

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• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。患者使用完全静脉营养，合理的方法为（）

  A . A.糖和脂肪的双能源 B . 血脂高，不使用脂肪乳 C . 全合一营养液 D . 使用中长链脂肪乳 E . 补充谷氨酰胺 F . 氨基酸供给1.2～1.5g/（kg·天） G . 补充精氨酸 H . 葡萄糖根据糖代谢状态调整

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• 患者，男性，34岁，既往身体健康，今饮酒后出现剧烈呕吐，开始为胃内容物，后有鲜血，诊断最可能是：A、食管贲门黏膜撕裂B、食管胃底静脉曲张破裂C、急性胃炎D、慢性胃炎E、急性胰腺炎

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