病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些？（）

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• 病历摘要：患者男性，72岁，因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查：神志清楚，BP90/60mmHg，左小腿畸形，小腿外侧有一约4cm开放性伤口，骨盆挤压分离试验阳性。此时应考虑（）提示：X线片示：左胫腓骨中下段粉碎性骨折，骨盆耻骨粉碎性骨折。急诊科医生对患肢进行小夹板固定后出现足部肿胀、疼痛、足趾颜色变暗等改变，活动足趾时疼痛加剧。

  A . A.神经受压 B . 局部压迫 C . 骨折移位 D . 血液循环障碍 E . 肢体位置不当 F . 骨筋膜室综合症

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• 病历摘要：患者男性，72岁，因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查：神志清楚，BP90/60mmHg，左小腿畸形，小腿外侧有一约4cm开放性伤口，骨盆挤压分离试验阳性。治疗过程中，早期应特别注意有否出现（）

  A . A.膀胱，尿道的损伤 B . 骨筋膜室综合症 C . 休克 D . 精神障碍 E . 深静脉血栓形成 F . 关节僵硬 G . 皮肤坏死 H . 肢体肿胀

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• 患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：体温37.6℃，心率82次／分，呼吸19次／分，血压20／13kPa（150／98mmHg）。格拉斯哥昏迷指数评分11分，躁动。双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿，右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动，右侧巴宾斯基征（±）。 急诊应做的检查有（）

  A . 颅脑正、侧位X线片 B . 脑血管造影 C . 脑A型超声检查 D . 颅脑CT E . 血常规，出、凝血时间测定 F . 血型测定 G . 颅脑MRI H . 心电图 I . 脑核素扫描 J . 脑电图

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• 病历摘要：患者男性，72岁，因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查：神志清楚，BP90/60mmHg，左小腿畸形，小腿外侧有一约4cm开放性伤口，骨盆挤压分离试验阳性。下列哪些情况下，不可以排除骨折的可能性？（）

  A . A.无骨擦音及畸形 B . 无畸形及反常活动 C . 无骨擦音及反常活动 D . 无骨擦音，畸形及反常活动 E . X线片未见明显骨折 F . 患者可以步行来诊

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• 患者男性，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm，X线摄片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐、无癫痫，下列门诊处理不必要的是（）

  A . 清创术 B . 缝合术 C . 抗生素 D . TAT E . 禁食

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• 病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些？（）

  A . A.硬脑膜中动脉主干 B . 颅内静脉窦 C . 硬脑膜中动脉前支或后支 D . 筛前动脉及其分支 E . 硬脑膜中静脉 F . 板障静脉或导血管

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• 病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。术后该病人的主要护理诊断有哪些？（）提示：手术后第1天，病人体温39.5℃，GCS7分

  A . A.清理呼吸道无效：与昏迷有关 B . 潜在并发症：颅内出血 C . 潜在并发症：脑疝 D . 营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关 E . 体温异常：体温39.5℃

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• 男性患者，头部被人用木棍击伤。X线检查发现颅顶部颅骨凹陷深度达0．7cm。适宜的处理为（）

  A . 立即手术 B . 静脉注射50％葡萄糖 C . 快速静脉输入20％甘露醇125ml D . 严密观察病情变化 E . 垫纱布卷包扎

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• 病历摘要：浸润型肺结核患者，男性，45岁。曾有肺结核病史。咳嗽，发热，胸痛5天入院。查体.双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心脏听诊无异常。行胸部正位片检查。 https://assets.asklib.com/images/image2/2016080110314656896.jpg 1、诊断是什么？

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• 男性患者，头部被人用木棍击伤，X线检查发现颅顶部凹陷深度达0.7厘米，适宜的处理为（）

  A . A、立即手术 B . B、给予静脉输入50%葡萄糖液 C . C、快速静脉输入20%甘露醇250毫升 D . D、严密观察 E . E、纱布卷保护后干纱布包扎

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• 病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：急诊最好先行哪些检查？（）

  A . A.头颅正侧位片 B . 脑血管造影 C . 脑A型超声检查 D . 头颅CT E . 血常规，出、凝血时间测定 F . 血型测定

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• 患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：体温37.6℃，心率82次／分，呼吸19次／分，血压20／13kPa（150／98mmHg）。格拉斯哥昏迷指数评分11分，躁动。双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿，右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动，右侧巴宾斯基征（±）。 在急诊室应做的处理有（）

  A . 肌内注射镇静剂 B . 静脉滴注甘露醇 C . 静脉滴注酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（止血芳酸） D . 静脉滴注或肌内注射呋塞米 E . 剃光头做术前准备 F . 静脉滴注ATP、辅酶A、细胞色素C等 G . 肌内注射利血平 H . 静脉滴注肾上腺皮质激素 I . 静脉应用抗生素

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• 病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。可采用下列哪些手术方式治疗？（）提示：拟立即行手术治疗

  A . A.开颅探查 B . 颅内血肿清除 C . 去骨瓣减压术 D . 气管切开术 E . 剖胸探查 F . 头皮清创缝合术

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• 病历摘要：男性患者，58岁，右手活动不灵，不能站立，语言吐词不清。数小时后症状逐渐加重，急诊。血压18/15kPa。此类患者常用的治疗方法有哪些？（）提示：经头部CT检查，诊断患者为脑血栓形成

  A . A.早期溶栓 B . 调整血压 C . 防治脑水肿 D . 抗凝治疗 E . 血管扩张剂 F . 血液稀释疗法 G . 钙通道阻滞剂 H . 高压氧舱治疗

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• 24岁男性患者，入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患者最可能伤及（）

  A . 桡神经深支 B . 正中神经 C . 尺神经 D . 桡神经和尺神经 E . 桡神经和正中神经

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• 患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：体温37.6℃，心率82次／分，呼吸19次／分，血压20／13kPa（150／98mmHg）。格拉斯哥昏迷指数评分11分，躁动。双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿，右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动，右侧巴宾斯基征（±）。 该患者出现上述情况时应给予的处理措施有（）

  A . 继续观察，行保守治疗 B . 立即开颅探查，清除颅内血肿 C . 立即快速静脉滴注甘露醇 D . 复查颅脑CT E . 行颅脑MRI检查 F . 静脉注射呋塞米20～40mg G . 鼻导管吸氧

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• 病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的？（）

  A . A.PaO ↑，脑血管收缩，脑血流量↓ B . PaO ↑，脑血管扩张，脑血流量↑ C . PaO ↓，脑血管收缩，脑血流量↓ D . PaO ↓，脑血管扩张，脑血流量↑ E . PaCO ↓，脑血管收缩，脑血流量↓ F . PaCO ↑，脑血管扩张，脑血流量↑

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• 病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的？（）提示：手术后1周，行深静脉置管术

  A . A.在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则 B . 可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换 C . 更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤 D . 导管输液应采用密闭式 E . 防止空气栓塞是安全置管的保证 F . 避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点 G . 封管后，再次输液时，要先冲管，为通畅管腔 H . 若发现导管已向外滑脱，应直接送入血管内

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• 病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：在急诊室应做哪些处理？（）

  A . A.肌注镇静剂 B . 静滴甘露醇 C . 静滴止血敏、止血芳酸 D . 静注或肌注速尿 E . 剃光头做术前准备 F . 静滴ATP、辅酶A、细胞色素C等

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• 病历摘要：患者男性，18岁，左腰部被扁担打伤后排肉眼血尿2小时。体查：T36．6℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。精神紧张，对答切题。脉搏尚有力。左腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。应立即作什么检查？A、尿常规

  B、尿培养 C、血常规 D、血型 E、床边泌尿系B超检查 F、肾图 G、膀胱镜检查 H、左侧逆行肾盂造影 首先考虑什么诊断？A、左肾自发性破裂 B、左输尿管断裂 C、左肾裂伤 D、膀胱破裂 E、左肾挫伤 F、左肾蒂损伤 G、左肾包膜下血肿 应立即采取的治疗措施有哪些？ 提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：Hb60g/L。B超示左肾裂伤，肾周有2cm厚的血肿。A、手术探查 B、血管介入栓塞止血 C、绝对卧床 D、吸氧 E、输血 F、密切观测血压、脉搏的变化 G、密切观察尿液颜色深浅的变化 H、密切观察腰围的变化 I、使用抗生素 J、留置胃管 哪些关于绝对卧床的描述是正确的？A、在床上平卧不能转身 B、不能起床排尿和解大便 C、可以坐起进食，以免误咽 D、卧床2～4周 E、血尿转淡红色时即可离床活动 最好采取哪种治疗措施？ 提示：6小时后病人精神淡漠，血尿颜色无变淡，脉搏加快至110次/分，血压降低至90/50mHg，腰围增加0．5cm。腹壁软。A、剖腹探查 B、超选择性左肾动脉栓塞术 C、继续保守治疗 D、取腰切口切除左肾 E、取腰切口修补左肾 超选择性肾动脉栓塞术后哪些处理是正确的？ 提示：本例患者进行了超选择性左肾动脉栓塞术，术后当天血尿消失，血压平稳。A、同侧下肢制动24小时 B、同侧下肢制动12小时 C、同侧下肢制动6小时 D、48小时后可离床活动 E、12小时后可离床活动 F、6小时后可离床活动 哪些可以是超选择性肾动脉栓塞术的并发症？A、恶心 B、呕吐 C、肾血管性高血压 D、局部胀痛 E、肾动静脉瘘 F、低热 最好选择哪种治疗方法？ 提示：超选择性左肾动脉栓塞术后第7天又排出大量肉眼血液，血压下降至90/50mmHg，Hb降至70g/L。A、切除左肾 B、保守治疗 C、再次行超选择性左肾动脉栓塞术 D、左输尿管插管灌注冰盐水 E、手术修补左肾

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• 病历摘要：患者男，25岁，车祸致头部外伤、昏迷3小时。3小时前，两车相撞，患者由车上摔下，头部着地，他人呼唤不能应答。2～3分钟后，能述头痛、头晕。四肢可活动，送往医院途中呕吐3次，1小时前到本院急诊。查体：P90次／分，BP126/84mmHg，呼唤不能睁眼。心、肺、腹未见异常。左顶部有头皮血肿，瞳孔左侧直径5mm，右侧直径3mm，对光反应迟钝，右侧肢体活动受限，肌张力高，腱反射亢进。要求：根据

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• 男性，25岁，头部被木棍击伤。X线显示:颅骨凹陷0.7cm。适宜的处置为（）

  A．立即手术 B．50%葡萄糖注射 C．严密观察病情变化 D．20%甘露醇125ml快速滴注 E．垫纱布卷包扎

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• 病人，男性，54岁，头顶部被人用木棍击伤,X线检查发现顶骨凹陷深度达1.3cm,其处理应（）

  A．严密观察 B．50％葡萄糖静脉注射 C．甘露醇静脉快速滴注 D．手术复位 E．可不必处理

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