张老先生，70岁，脑血栓致偏瘫。入院后护士发现其骶尾部皮肤呈现紫红色，面积为3cmx3cm，压之不退色，且触之较硬。第二天发现此处皮肤出现直径均1cm的水泡。此期的护理重点是（）

相似题目

• 患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。根据病史及症状，护士可初步考虑该患者为（）。

  A . A.颅底骨折 B . 脑震荡 C . 硬脑膜外血肿 D . 硬脑膜下血肿 E . 脑内血肿

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• 患者女，68岁，2个月前因脑血栓形成致左侧肢体偏瘫入院治疗。现社区护士定期进行家庭访视：血压维持在145/95mmHg左右，左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力好，皮肤完整性好，语言表达部分障碍，目前基本卧病在床。最适合该患者及家属的健康教育形式是（）。

  A . A.介绍加入病友会 B . 推荐相关健康教育网站 C . 邀请参加健康教育讲座 D . 对其进行个别教育 E . 发放健康教育手册

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• 李先生，70岁，因突发性心前区疼痛急诊入院。入院后，护士应首先采取的措施是（）

  A . A.介绍急诊室环境 B . 吸痰 C . 应用止痛药控制心前区疼痛 D . 抽血测量血淀粉酶 E . 心电监护

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• 王先生，58岁，3个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫，出院后生活在家中，由老伴照顾。作为社区护士，对王先生进行健康教育时，侧重点应该是（）

  A . 卫生保健知识 B . 预防性卫生教育 C . 疾病的临床表现及治疗 D . 患肢康复锻炼 E . 死亡教育

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• 病例：王先生，58岁，3个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫，出院后生活在家中，由老伴照顾。作为社区护士，对王先生进行健康教育时，侧重点应该是（）。

  A . 卫生保健知识 B . 预防性卫生教育 C . 疾病的临床表现及治疗 D . 患肢康复锻炼 E . 死亡教育

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• 王先生，70岁，高血压史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为25.3/14.6kPa（190/110mmHg）。护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔。其目的是（）。

  A . A.防止颅内压升高 B . 改善脑缺氧 C . 减轻脑水肿 D . 保持呼吸道通畅 E . 避免外伤

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• 王先生，70岁，高血压史30年，于家中入厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为25．3／14．6kPa（190／110mmHg）。护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的是（）。

  A . A.防止颅内压升高 B . 改善脑缺氧 C . 减轻脑水肿 D . 保持呼吸道通畅 E . 避免外伤

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• 患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。不适当的辅助检查是（）。

  A . A.颅脑X线摄片 B . CT检查 C . 腰椎穿刺 D . MRI检查 E . 脑超声波检查

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• 张女士，62岁，2个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫，出院后由老伴在家中照顾。社区护士对张女士进行健康教育时，侧重点应该是（）

  A . A.卫生保健知识 B . 预防性卫生教育 C . 疾病的临床表现及治疗 D . 患肢康复锻炼 E . 死亡教育

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• 患者女，68岁，2个月前因脑血栓形成致左侧肢体偏瘫入院治疗。现社区护士定期进行家庭访视：血压维持在145/95mmHg左右，左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力好，皮肤完整性好，语言表达部分障碍，目前基本卧病在床。社区护士对该患者及家属的健康教育的重点是（）。

  A . A.家庭环境的改建 B . 遵医嘱服药 C . 常见并发症的预防 D . 患肢康复锻炼 E . 死亡教育

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• 患者男性，65岁，因脑血栓后遗症，长期卧床，生活不能自理，入院时护士发现其骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来的肤色，护士使用50％乙醇按摩局部皮肤的作用是()

  A . 消毒皮肤 B . 润滑皮肤 C . 去除污垢 D . 促进血液循环 E . 降低局部温度

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• 李老先生，脑出血卧床6个月。今日护士发现其骶尾部皮肤发红，并伴有肿胀、发热，病人主诉疼痛，但皮肤未破损。该病人目前最重要的护理措施是（）

  A．定时进行局部皮肤按摩 B．保持床铺平整干燥 C．加强营养物质摄入 D．使用便器时，协助病人抬高臀部 E．增加翻身次数

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• 患者男，65岁。因高血压性脑出血后肢体偏瘫。患者长期卧床，近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。患者最主要的护理问题是A、皮肤完整性受损

  B、生活自理缺陷 C、个人应对无效 D、知识缺乏 E、躯体移动障碍 护理措施中正确的是A、无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收 B、生理盐水冲洗受损皮肤 C、剪破表皮，引流 D、清除坏死组织 E、外敷抗生素

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• 患者，男性，70岁。患脑血栓致偏瘫。入院后发现其骶尾部有一4cm×4cm大小的呈紫红色的皮肤，触之较硬，并有一大水疱。护士对局部皮肤应采取的护理措施是

  A、涂厚层滑石粉包扎 B、揭去表皮，贴新鲜鸡蛋内膜 C、剪去表层皮肤，用无菌纱布包扎 D、用1:5000呋喃西林溶液清洁疮面 E、用无菌注射器抽出疱内液体后消毒包扎

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• 李某，70岁，右侧肢体偏瘫，入院后护士发现其骶尾部皮肤呈红色，面积为4cmX2cm,压之不变白，次日此处皮肤出现直径为2cm的水泡，此时病人骶尾部皮肤的改变为（）

  A、1期压力性损伤 B、2期压力损伤 C、3期压力性损伤 D、4期压力性损伤 E、不可分期

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• 【单选题】患者男性，73岁，偏袒5年，本次因急性肺炎入院，护士评估时发现其骶尾部皮肤出现红、肿、热、麻木，此期属于压疮（）（中等）

  A．淤血红润期 B．炎性浸润期 C．浅度溃疡期 D．深度溃疡期 E．坏死期

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• 患者男，75岁。 脑梗死致偏瘫, 入院后发现其臀部有一直径3cm×3cm大小的水疱，周围皮肤呈紫红色， 触之较硬。 针对该患者拟订护理计划, 其中不正确的一项是（）

  A．创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 B．在骶尾部垫橡胶气圈 C．在无菌操作下抽出水疱内液体 D．增加翻身次数 E．平卧时在颈、 腰处垫海绵垫

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• 2、张老先生，70岁，脑血栓致偏瘫。人院后护士发现其骶尾部皮肤呈现紫红色，面积为4cm*3cm，压之不退色，且触之较硬。第二天发现此处皮肤出现直径均2cm的水泡。此患者骶尾部皮肤的改变为

  A．压疮的淤血红润期 B．压疮的炎性浸润期 C．压疮的浅度溃疡期 D．压疮的深度溃疡期

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• 患者男，70岁，脑梗死致肢体偏瘫入院，病情稳定，医嘱二级护理。第二日凌晨2时，患者坠床，造成颅内出血，抢救无效死亡（）

  A．医疗过错 B．一级医疗事故 C．二级医疗事故 D．三级医疗事故 E．四级医疗事故

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• 李先生，因急性心肌梗死需绝对卧床。护士晨间护理发现其骶尾部皮肤红、肿，有小水疱，皮下有硬结，患者诉疼痛。你判断此情况属于（）

  A．压疮淤血红润期 B．压疮炎症浸润期 C．压疮浅度溃疡期 D．局部皮肤感染 E．压疮前期

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• 张老先生，70岁，脑血栓致偏瘫。入院后护士发现其骶尾部皮肤呈现紫红色，面积为4cm×3cm，压之不褪色，且触之较硬。第二天发现此处皮肤出现直径约2cm的水泡。对局部皮肤应给予的护理措施是（）

  A．涂厚层滑石粉包扎 B．剪去水泡表皮，用无菌纱布包扎 C．用无菌注射器抽出泡内液体后，局部消毒包扎 D．减少皮肤摩擦，待水泡内液体自行吸收 E．用3％过氧化氢冲洗创面

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• 李老先生，70岁，脑血栓致使偏瘫。入院后护士发现其骶尾部皮肤呈紫红色，面积为4cm×2cm，压之不褪色，且触之较硬。第二天发现此处皮肤出现直径均2cm的水泡 此期的护理重点是

  A．去除病因，加强预防 B．保护皮肤，预防感染 C．解除压迫，清洁疮面 D．预防和控制感染，促进愈合

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• 李老先生，70岁，脑血栓致使偏瘫。入院后护士发现其骶尾部皮肤呈紫红色，面积为4cm×50px，压之不褪色，且触之较硬。第二天发现此处皮肤出现直径均2cm的水泡 此患者骶尾部皮肤的改变为

  A．淤血红润期 B．炎性浸润期 C．浅度溃疡期 D．深度溃疡期

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