冠脉搭桥病人围术期的危险因素（）

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• 患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。关于冠心病患者的围术期处理错误的是（）

  A . 入室前充分镇静，使患者入室处于嗜睡状态。 B . 术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。 C . 由于高血压患者诱导期易发生低血压，需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。 D . 吸入麻醉药对心肌有保护作用。 E . 异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。 F . 冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。

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• 下列哪些关于围术期的心肌梗死的描述是正确的（）

  A . A.总的危险率大概为2% B . B.心肌梗死后1～3个月进行有创监测和治疗的再梗率大概为6% C . C.术后心肌梗死的高发期是术后第一天 D . D.有50%的死亡率 E . E.如果术前有心肌梗死，其手术死亡会升高

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• 对稳定型心绞痛病人，下列哪些因素增加围术期急性心功能衰竭的可能性（）

  A . A.日常活动就可诱发心绞痛 B . B.心脏扩大 C . C.频发的室早 D . D.多次的心肌梗死 E . E.左室射血分数<0.4

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• 对稳定型心绞痛病人，下列哪些因素增加围术期急性心肌缺血的可能性（）

  A . 日常活动就可诱发心绞痛 B . 心率较快 C . 频发的室早 D . 多次的心肌梗死 E . 兼有高血压

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• 对于冠心病病人围术期的监测，下列哪个指标能更敏感地反映心肌缺血()

  A . A．心率收缩压的乘积 B . B．心率、收缩压、PCWP三者的乘积 C . C．食管超声 D . D．平均动脉压与心率的比值 E . E．心电图

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• 对稳定型心绞痛病人，下列哪些因素增加围术期急性心肌缺血的可能性()

  A . A．日常活动就可诱发心绞痛 B . B．心率较快 C . C．频发的室早 D . D．多次的心肌梗死 E . E．兼有高血压

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• 患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。关于冠心病患者的围术期处理错误的是（）。

  A . A.入室前充分镇静，使患者入室处于嗜睡状态。 B . 术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。 C . 由于高血压患者诱导期易发生低血压，需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。 D . 吸入麻醉药对心肌有保护作用。 E . 异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。 F . 冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。

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• 冠心病病人行非心血管手术时，可增加围术期急性心肌缺血发作的危险因素，主要有（）。

  A . 左室射血分数＜0.4 B . 兼患高血压 C . 平静心电图持续存在ST段下移和T波改变 D . 日常活动就可诱发心绞痛 E . 有多次心肌梗死或左心衰史

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• 对稳定型心绞痛病人，下列哪些因素增加围术期急性心功能衰竭的可能性()

  A . A．日常活动就可诱发心绞痛 B . B．心脏扩大 C . C．频发的室早 D . D．多次的心肌梗死 E . E．左室射血分数<0.4

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• 患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。冠脉搭桥患者围术期的危险因素（）。

  A . A.再次搭桥患者 B . 心衰病史 C . 合并瓣膜病变 D . 糖尿病 E . 高龄 F . 肥胖

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• 冠脉搭桥病人围术期的危险因素（）

  A . 再次搭桥病人 B . 心衰病史 C . 合并瓣膜病变 D . 糖尿病 E . 高龄

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• 围术期潜在的危险因素包括（）

  A . 外科疾病本身 B . 合并症 C . 手术创伤和失血 D . 麻醉方法和药物对病人生理功能的影响 E . 应激反应

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• 冠心病病人行非心血管手术时，可增加围术期急性心肌缺血发作的危险因素，主要有

  A . A．左室射血分数＜0．4 B . B．兼患高血压 C . C．平静心电图持续存在ST段下移和T波改变 D . D．日常活动就可诱发心绞痛 E . E．有多次心肌梗死或左心衰史

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• 男性，61岁，冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压100／70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。冠脉搭桥病人围术期的危险因素（）

  A . A.再次搭桥病人 B . 心衰病史 C . 合并瓣膜病变 D . 糖尿病 E . 高龄 F . 肥胖

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• “湿肺”病人围术期最危险的并发症是（）

  A . 支气管痉挛 B . 呼吸道分泌物增多 C . 肺萎缩 D . 纵隔摆动 E . 大量脓、血涌入气道引起窒息

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• 对于冠心病病人围术期的监测，下列哪个指标能更敏感的反映心肌缺血（）

  A . 心率收缩压乘积 B . 心率、收缩压、PCWP乘积 C . 食道超声 D . 平均动脉压/心率 E . 心电图

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• 围术期潜在的危险因素包括（）。

  A . 合并症 B . 手术创伤和失血 C . 应激反应 D . 外科疾病本身 E . 麻醉方法及药物对病人生理功能的影响

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• 不是钙通道阻滞药在围术期的适应证的是（）

  A . 治疗心律失常 B . 增加心肌收缩力 C . 治疗高血压 D . 控制性降压 E . 缺血后心律失常

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• 不是钙通道阻滞药在围术期的适应证的是()

  A . A．治疗心律失常 B . B．增加心肌收缩力 C . C．治疗高血压 D . D．控制性降压 E . E．缺血后心律失常

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• 冠脉搭桥病人围术期的危险因素()

  A . A．再次搭桥病人 B . B．心衰病史 C . C．合并瓣膜病变 D . D．糖尿病 E . E．高龄

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• 患者，男，70岁，高血压病史10年，冠心病3年，现要行冠脉搭桥手术，术前一直服用β受体阻滞药，围术期仍推荐使用β受体阻滞药原因不包括（）

  A．降低心率，降低氧耗 B．降低心肌收缩力，降低氧耗 C．升高血压来增加冠脉灌注压 D．延长舒张期及冠脉灌注时间 E．在细胞水平经抗氧化作用保护线粒体

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• 术后加强康复（ERAS)在围术期的关注要点有哪些？（）

  A．术前：包括术前、术中及术后的标准化干预措停询和培、禁食要求 B．深静脉血栓形成的预防、预防应用抗生素、疼痛管理 C．术中：体温控制、手术径路和切口的选择、引流醉方式、术中体液控制 D．术后：术后疼痛管理、早期活动、静脉补液、营支持、肠道反应

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