患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015120314375594034.jpg 若此患者有糖尿病史10年，且经常规抗炎治疗无效，则需重点鉴别的疾病为（）

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• 男，25岁，咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体：体温39.0℃，血压16/9.3kPa(120/70mmHg)，脉搏120次/分，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规：WBC16×10/L，N0.8。考虑首先选用下列哪种药物()

  A . A．毛花苷丙 B . B．氨茶碱 C . C．泼尼松 D . D．青霉素 E . E．先锋霉素

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015120614010886897.jpg 此病例处于（）.

  A . A.早期 B . 晚期 C . 实变期 D . 消散期 E . 亚临床期

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• 30岁，男，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2C，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现（）

  A . A.清音 B . 浊音 C . 实音 D . 鼓音 E . 过清音

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• 男性，28岁。因咳嗽、咳痰、发热3天就诊。查体：体温39℃，血压80／50mmHg，脉搏140次／分。治疗除控制感染外，首要的处理应该是（）。

  A . 使用强心剂 B . 补充血容量 C . 使用血管活性药物 D . 使用大剂量肾上腺皮质激素 E . 使用利尿剂

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38.6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015092813205330652.jpg 此病例处于（）

  A . A.早期 B . 晚期 C . 实变期 D . 消散期 E . 亚临床期

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• 患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）。

  A . A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B . 增加肺内分流，提高动脉氧分压 C . 增加肺泡通气量，增加肺泡气－动脉血氧分压差 D . 提高肺顺应性，增加功能残气量 E . 降低呼吸做功，增加心排血量

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015120614010886897.jpg 则最可能的诊断为（）.

  A . A.右肺上叶不张 B . 右肺上叶大叶性肺炎 C . 过敏性肺炎 D . 右肺上叶占位性病变 E . 右肺上叶肺结核

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38.6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015092813205330652.jpg 最可能的诊断为（）

  A . A.右肺上叶不张 B . 右肺上叶大叶性肺炎 C . 过敏性肺炎 D . 右肺上叶占位性病变 E . 右肺上叶肺结核

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• 患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。如果测肾衰竭指数，数值为（）。

  A . A.＜0 B . ＜1 C . ＝1 D . ＞1 E . ＞2

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015120314375594034.jpg 则最可能的诊断为（）

  A . A.右肺上叶不张 B . 右肺上叶大叶性肺炎 C . 过敏性肺炎 D . 右肺上叶占位性病变 E . 右肺上叶肺结核

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38.6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015092813205330652.jpg 若此患者有糖尿病史10年，且经常规抗炎治疗无效，则需重点鉴别的疾病为（）

  A . A.肺不张 B . 肺癌 C . 肺脓肿 D . 干酪性肺炎 E . 肺水肿

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015120314375594034.jpg 此病例处于（）

  A . A.早期 B . 晚期 C . 实变期 D . 消散期 E . 亚临床期

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• 患者，男性，28岁。因咳嗽、咳痰、发热3天就诊。查体：体温39℃，血压80／50mmHg，脉搏140次／分。治疗除控制感染外，首要的处理应该是（）。

  A . 使用强心剂 B . 补充血容量 C . 使用血管活性药物 D . 使用大剂量肾上腺皮质激素 E . 使用利尿剂

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• 患者男性，50岁，因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）

  A . A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B . 增加肺内分流，提高动脉氧分压 C . 增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D . 提高肺顺应性，增加功能残气量 E . 降低呼吸做功，增加心排血量

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015120314375594034.jpg 此病的主要致病因素为（）

  A . A.霉菌 B . 肺吸虫 C . 结核菌 D . 肺炎双球菌 E . 放线菌

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015120614010886897.jpg 此病的主要致病因素为（）.

  A . A.霉菌 B . 肺吸虫 C . 结核菌 D . 肺炎双球菌 E . 放线菌

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38.6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015092813205330652.jpg 此病的主要致病因素为（）

  A . A.霉菌 B . 肺吸虫 C . 结核菌 D . 肺炎双球菌 E . 放线菌

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• 患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图： https://assets.asklib.com/psource/2015120614010886897.jpg 若此患者有糖尿病史10年，且经常规抗炎治疗无效，则需重点鉴别的疾病为（）.

  A . A.肺不张 B . 肺癌 C . 肺脓肿 D . 干酪性肺炎 E . 肺水肿

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• 患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）

  A . A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B . 增加肺内分流，提高动脉氧分压 C . 增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D . 提高肺顺应性，增加功能残气量 E . 降低呼吸做功，增加心排血量

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• 男，25岁，咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体：体温39.0℃，血压16/9.3kPa（120/70mmHg），脉搏120次/分，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规：WBC16×109/L，N0.8。考虑首先选用下列哪种药物（）

  A . 毛花苷丙 B . 氨茶碱 C . 泼尼松 D . 青霉素 E . 先锋霉素

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• 患者，男，40岁。咳嗽半年，尤以活动后明显加重，每次咳痰均带血，明显乏力，近3个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟10余年，1～2包/天，高血压病史4年。查体：浅表淋巴结未及，肝脾肋下未及，杵状指（）。

  下列治疗措施中，不正确的是（） A．足量应用抗生素 B． 外科手术治疗 C． 静脉给予垂体后叶素 D． 清除气道分泌物 E． 改善气流受限

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• 患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音（）

  A．肺结核 B．肺癌 C．胸膜炎 D．大叶性肺炎 E．自发性气胸合并感染

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• 患者男，68 岁。反复咳嗽，咳痰 15 年，加重伴发热 3 天。吸烟史 40 年，1包/天查体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。血WBC10.3×109/L，N0.85。该患者最可能的诊断是（）

  A．支气管肺癌 B．肺血栓栓塞 C．慢性阻塞性肺疾病 D．支气管扩张 E．支气管哮喘

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• 患者，男性，50岁。因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39〜40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次/分，血压105/75mmHg，脉搏116次/分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。

  问题1：患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO₂50mmHg（FiO₂=50%），PaCO₂30mmHg。此时最重要的治疗是（） A．调整抗生素用量 B．提高吸氧浓度 C．限制钠水摄入量 D．采用机械通气治疗 E．应用肾上腺皮质激素 问题2：患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次/分，VT6ml/kg，PSV12cmH₂O，FiO₂60%，PEEP值为5cmH₂O，但患者SpO₂仅86%，此时你认为该如何调节参数（） A．增加FiO₂ B．增加PEEP至10〜15cmH₂O C．增加VT至10〜12ml/kg D．增加PSV至15cmH₂O E．增加呼吸频率为20次/分 问题3：患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（） A．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B．增加肺内分流，提高动脉氧分压 C．增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D．提高肺顺应性，增加功能残气量 E．降低呼吸做功，增加心排血量 问题4：患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO₂50mmHg（FiO₂=50%），PaCO₂30mmHg。此时最重要的治疗是（） A．调整抗生素用量 B．提高吸氧浓度 C．限制钠水摄入量 D．采用机械通气治疗 E．应用肾上腺皮质激素 问题5：患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次/分，VT6ml/kg，PSV12cmH₂O，FiO₂60%，PEEP值为5cmH₂O，但患者SpO₂仅86%，此时你认为该如何调节参数（） A．增加FiO₂ B．增加PEEP至10〜15cmH₂O C．增加VT至10〜12ml/kg D．增加PSV至15cmH₂O E．增加呼吸频率为20次/分 问题6：患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（） A．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B．增加肺内分流，提高动脉氧分压 C．增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D．提高肺顺应性，增加功能残气量 E．降低呼吸做功，增加心排血量 问题7：患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO₂50mmHg（FiO₂=50%），PaCO₂30mmHg。此时最重要的治疗是（） A．调整抗生素用量 B．提高吸氧浓度 C．限制钠水摄入量 D．采用机械通气治疗 E．应用肾上腺皮质激素 问题8：患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次/分，VT6ml/kg，PSV12cmH₂O，FiO₂60%，PEEP值为5cmH₂O，但患者SpO₂仅86%，此时你认为该如何调节参数（） A．增加FiO₂ B．增加PEEP至10〜15cmH₂O C．增加VT至10〜12ml/kg D．增加PSV至15cmH₂O E．增加呼吸频率为20次/分 问题9：患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（） A．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B．增加肺内分流，提高动脉氧分压 C．增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D．提高肺顺应性，增加功能残气量 E．降低呼吸做功，增加心排血量

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