患者男，46岁，因行腰椎间盘手术卧床5d，左下肢突发肿胀、疼痛1d，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（+）。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（++++）。针对该患者，正确的治疗包括（）。

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• 患者；男，36岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧40°，右踇背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4~5椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，手术顺利。 术后卧床（）。

  A . 4天 B . 1天 C . 3天 D . 2天 E . 5天

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。此时首选的治疗方案是（提示BP85/60mmHg；血浆D-二聚体23.24g/L；CTPA：双肺多发充盈缺损。）（）

  A . A.使用多巴胺升高血压 B . B.低分子肝素抗凝 C . C.rt-PA50mg溶栓 D . D.哌替啶镇痛 E . E.吸氧 F . F.补液

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括（）。

  A . A.卧床超过3d B . 腔镜手术 C . 口服避孕药 D . 雌激素替代治疗 E . 静脉曲张 F . 颅内出血

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病最可能为（）

  A . A.急性胰腺炎 B . B.急性心肌梗死 C . C.急性胃炎 D . D.急性肺血栓栓塞症 E . E.左侧胸膜炎 F . F.胃穿孔

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的最主要的治疗措施为（）。（提示经治疗后患者腹痛好转，血压恢复正常，但仍有咳嗽及血痰，体温38℃。）

  A . A.使用止血药物 B . 低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林 C . 吸氧 D . 补液 E . 静脉滴注抗生素 F . 口服阿司匹林

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• 患者，男，43岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧30°，右躅背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4~5椎间盘右后侧突出，约5mm，椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。手术顺利，术后卧床（）。

  A . 4天 B . 1天 C . 3天 D . 2天 E . 5天

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• 患者男，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验阳性，Pratt试验阳性。手术治疗宜采取（）

  A . 高位结扎术 B . 股静脉瓣膜成形术 C . 高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术 D . 硬化剂局部注射 E . 弹力绷带包扎

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。为明确诊断最应紧急检查的项目是（）。（提示患者疼痛持续。血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg；心脏超声：右心室扩大。）

  A . A.血常规 B . 胃肠造影 C . 血清淀粉酶及尿淀粉酶 D . 胸部X线片 E . 腹部X线片 F . 心肌酶 G . CT肺动脉造影（CTPA.

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• 患者男，46岁，因行腰椎间盘手术卧床5d，左下肢突发肿胀、疼痛1d，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（+）。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（++++）。患者初步诊断为（）。

  A . A.丹毒 B . 急性深静脉血栓 C . 血肿 D . 股青肿 E . 静脉曲张 F . 血栓闭塞性脉管炎

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。患者经过治疗后好转，出院健康教育包括（）。

  A . A.指导患者注意下肢的活动，穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发 B . 为保证患者早日康复，应嘱患者全面饮食，摄取各种食物的营养 C . 指导患者要定期随访，按时服药 D . 教会患者观察出血现象，如有牙龈出血、皮肤破口流血不止等 E . 按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单 F . 指导患者病情变化时及时就医

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。此时首选的治疗方案是（）。（提示BP85/60mmHg；血浆D-二聚体23.24g/L；CTPA：双肺多发充盈缺损。）

  A . A.使用多巴胺升高血压 B . 低分子肝素抗凝 C . rt-PA50mg溶栓 D . 哌替啶镇痛 E . 吸氧 F . 补液

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• 患者，男，46岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛5天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎3~5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40℃（+）。，右小腿外侧痛觉减退，双侧腱发射正常对称。X线示：L4~5椎间隙略窄。下列哪项治疗目前对该患者不适宜（）.

  A . 腰椎牵引 B . 超短波治疗 C . 药物离子导入 D . 腰背肌肌力训练 E . 中频电疗

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括（）

  A . A.卧床超过3d B . B.腔镜手术 C . C.口服避孕药 D . D.雌激素替代治疗 E . E.静脉曲张 F . F.颅内出血

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。肺血栓栓塞症的确诊依据有（）

  A . A.左胸痛，心脏超声发现右心室内有血栓 B . CT发现“马赛克”征 C . 心脏超声发现右心室扩大 D . 核素肺灌注扫描发现右上叶后端血流灌注减低，与通气扫描匹配 E . 肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失 F . 室性心动过速

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• 患者男，46岁，因行腰椎间盘手术卧床5d，左下肢突发肿胀、疼痛1d，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（+）。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（++++）。需要进行的检查是（）。

  A . A.超声心动图 B . 静脉彩超 C . 肺动脉CTA D . D-Diamer E . 胸部CT平扫+增强CT F . 双下肢CT

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病最可能为（）。

  A . A.急性胰腺炎 B . 急性心肌梗死 C . 急性胃炎 D . 急性肺血栓栓塞症 E . 左侧胸膜炎 F . 胃穿孔

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。溶栓治疗注意事项包括（）

  A . A.有活动性出血和近期自发性颅内出血是溶栓治疗的绝对禁忌证 B . 低氧血症的患者，可采用经鼻导管或面罩吸氧 C . 当PTE患者合并严重呼吸衰竭时，尽快行气管切开进行抢救 D . 溶栓期间要严密观察患者的意识变化及生命体征、血氧饱和度的改变 E . 注意检查患者全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔有无出血征象 F . 观察患者有无寒战、发热、皮疹等变态反应

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• 患者，男，46岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛5天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎3~5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40℃（+）。，右小腿外侧痛觉减退，双侧腱发射正常对称。X线示：L4~5椎间隙略窄。该患者最有可能的诊断是（）。

  A . 急性腰扭伤 B . 腰椎压缩性骨折 C . 腰肌劳损 D . .腰肌筋膜炎 E . 腰椎间盘病变

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。关于肺栓塞的抗凝治疗，叙述错误的有（）

  A . A.溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时，开始使用肝素或低分子肝素抗凝 B . 可以直接使用华法林抗凝治疗 C . 使用肝素加华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗 D . 使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素 E . 使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药，并监测APTT F . 目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林

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• 患者，男性，65岁，体形较胖，因行脊柱手术卧床2周后，自诉右侧小腿疼痛，体检发现右腿指凹性水肿。在护理此患者时，应注意禁止（）

  A . A.抬高患肢 B . B.患肢制动 C . C.理疗 D . D.按摩右侧小腿 E . E.给予抗凝药

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• 40岁男性工人，抬重物时突发腰部剧痛，并放射在左下肢后外侧，卧床时减轻，经对症治疗半月，疗效不显，后经CT检查诊断为腰5骶1椎间盘膨出，此时的治疗哪项不宜采用（）。

  A . 完全卧床休息 B . 醋酸强的松龙硬膜外注射 C . 推拿按摩 D . 骨盆牵引 E . 椎间盘摘除术

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• 患者，男性，65岁，体形较胖，因行脊柱手术卧床2周后，自诉右侧小腿疼痛，体检发现右腿指凹性水肿。根据以上病情，考虑患者最可能的原因是出现了（）

  A . A.水中毒 B . 下肢静脉血栓 C . 肌肉退行性病变 D . 关节炎 E . 心力衰竭

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• 患者，男，43岁。因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧30°，右 https://assets.asklib.com/psource/2015111011174216260.jpg 背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L 4/5 椎间盘右后侧突出，约5mm，椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。 手术顺利，术后卧床（）

  A . 1天 B . 2天 C . 3天 D . 4天 E . 5天

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• 患者，男，46岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛5天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎3~5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40°()，右小腿外侧痛觉减退，双侧腱反射正常对称。X线示：L4~5椎间隙略窄。此患者最有可能的诊断是

  A.急性腰扭伤 B.腰椎压缩性骨折 C.腰肌劳损 D.腰肌筋膜炎 E.腰椎间盘病变 为了明确腰部病变性质、程度，做哪项检查最适宜A、CT B、肌电图检查 C、超声检查 D、下肢血流图检查 E、下肢神经传导速度检查 根据以上病情，在临床体格检查中最可能影响的反射是A、膝腱反射 B、跟腱反射 C、腹壁反射 D、肛门反射 E、以上都不会影响 直腿抬高试验阳性是指下肢抬到以下哪个角度以内出现疼痛A、40° B、50° C、60° D、70° E、80° 下列哪项治疗目前对该患者不适宜A、腰椎牵引 B、超短波治疗 C、药物离子导入 D、腰背肌肌力训练 E、中频电疗 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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