六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选（）

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• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为()

  A . A．肝颈静脉反流征阳性 B . B．双下肢水肿 C . C．胸腔积液 D . D．腹水 E . E．发绀

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• 患者，男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF。导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是（）

  A . A.劳力型心绞痛 B . 急性心肌梗死板早期 C . 变异型心绞痛 D . 心绞痛合并心包炎 E . 卧位性心绞痛

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• 患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提示：经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。提问：下列药物哪项首选（）

  A . A.毛花苷C B . B.维拉帕米 C . C.普萘洛尔 D . D.普罗帕酮 E . E.奎尼丁

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• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选()

  A . A．西地兰 B . B．异搏定 C . C．普萘洛尔(心得安) D . D．心律平 E . E．奎尼丁

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• 患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提问：病人出现右心功能不全最早出现的体征为（）

  A . A.肝颈静脉反流征阳性 B . B.双下肢水肿 C . C.胸腔积液 D . D.腹水 E . E.发绀

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• 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值（）

  A . A.疼痛程度和持续时间 B . 血白细胞增高的程度 C . Q波的宽度和深度 D . 血沉增快的程度 E . 血清CPK酶增高的程度

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• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为（）

  A . A.肝颈静脉反流征阳性 B . B.双下肢水肿 C . C.胸腔积液 D . D.腹水 E . E.发绀

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• 患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提示：病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。提问：下列处理哪项首选（）

  A . A.毛花苷C静脉推注 B . 地高辛口服 C . 毒毛花苷K静脉推注 D . 多巴酚丁胺静脉滴注 E . 氨茶碱静脉推注

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• 患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提示：检查病人时，发现心率110次／分，心界扩大，双肺有湿性啰音。提问：在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（）

  A . A.心界扩大 B . B.心率增快 C . C.心尖区收缩期吹风样杂音 D . D.心尖区舒张期奔马律 E . E.双肺湿性啰音

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• 患者，男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF。导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。入院第7小时出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（）。

  A . A.感染性心包炎 B . 急性非特异性心包炎 C . 急性心肌梗死后心包炎 D . 心肌梗死后综合征（Dressier综合征） E . 心肌梗死后乳头肌功能不全

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• 男性，65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80/60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95次／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选（）

  A . A.静脉注射利多卡因 B . 心内注射利多卡因 C . 电转律 D . 人工心脏起搏后电复律 E . 静注普罗帕酮（心律平） F . 静推胺碘酮

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• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选()

  A . A．西地兰静脉推注 B . B．地高辛口服 C . C．毒毛旋花子苷K静脉推注 D . D．多巴酚丁胺静脉滴注 E . E．氨苯碱静脉推注

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• 男性病人，55岁，有高血压4年，与他人争吵后突然出现胸骨后疼痛，伴大汗，左肩臂沉着感，经休息约10分钟后缓解，3天来频繁发作，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的S-T段压低，T波倒置该病人病情平稳后主要的康复措施是（）。

  A . A.心理疗法 B . 个体化的有氧运动 C . 感应电疗 D . 光疗 E . 超声疗法

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• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（）

  A . A.心界扩大 B . B.心率增快 C . C.心尖区收缩期吹风样杂音 D . D.心尖区舒张期奔马律 E . E.双肺湿性啰音

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• 男性病人，55岁，有高血压4年，与他人争吵后突然出现胸骨后疼痛，伴大汗，左肩臂沉着感，经休息约10分钟后缓解，3天来频繁发作，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的S-T段压低，T波倒置该病人应诊断为（）。

  A . A.稳定性心绞痛 B . 不稳定性心绞痛 C . 心肌梗死 D . 心肌炎 E . 肺栓塞

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• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选（）

  A . A.西地兰 B . B.异搏定 C . C.普萘洛尔（心得安） D . D.心律平 E . E.奎尼丁

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• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是()

  A . A．心界扩大 B . B．心率增快 C . C．心尖区收缩期吹风样杂音 D . D．心尖区舒张期奔马律 E . E．双肺湿性啰音

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• 60岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-T段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。患者出现右心功能不全最早出现的体征为

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• 女性，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，患者突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度大于0.12秒。

  问题1：该患者心电图诊断为（） A．窦性心动过缓 B．窦性静止 C．一度房室传导阻滞 D．窦房传导阻滞 E．三度房室传导阻滞 问题2：患者心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是（） A．房室分离，房室收缩不协调 B．心室收缩有力 C．房室瓣低位 D．房室结传导时间延长 E．心室率过慢 问题3：患者突然意识丧失的原因为（） A．脑出血 B．心源性脑缺血综合征 C．低血糖昏迷 D．高血压脑病 E．酮症酸中毒 问题4：患者除急救药外，有效的进一步治疗应选择（） A．电复律 B．安装临时起搏器 C．经食管心房起搏 D．安装临时心房起搏器 E．持续静脉滴注异丙肾上腺素 问题5：该患者心电图诊断为（） A．窦性心动过缓 B．窦性静止 C．一度房室传导阻滞 D．窦房传导阻滞 E．三度房室传导阻滞 问题6：患者心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是（） A．房室分离，房室收缩不协调 B．心室收缩有力 C．房室瓣低位 D．房室结传导时间延长 E．心室率过慢 问题7：患者突然意识丧失的原因为（） A．脑出血 B．心源性脑缺血综合征 C．低血糖昏迷 D．高血压脑病 E．酮症酸中毒 问题8：患者除急救药外，有效的进一步治疗应选择（） A．电复律 B．安装临时起搏器 C．经食管心房起搏 D．安装临时心房起搏器 E．持续静脉滴注异丙肾上腺素

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• 患者，女，65岁。突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，患者突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次／分、心室率46次／分，QRS宽度＞0.12s。该患者心电图诊断为

  A．窦性心动过缓 B．窦性静止 C．一度房室传导阻滞 D．窦房传导阻滞 E．三度房室传导阻滞

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• 患者，女，65岁。突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，患者突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次／分、心室率46次／分，QRS宽度＞0.12s。患者心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是

  A．房室分离，房室收缩不协调 B．心室收缩有力 C．房室瓣低位 D．房室结传导时间延长 E．心室率过慢

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• 患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提问：病人出现右心功能不全最早出现的体征为A、肝颈静脉反流征阳性

  B、双下肢水肿 C、胸腔积液 D、腹水 E、发绀 提示：病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。提问：下列处理哪项首选A、毛花苷C静脉推注 B、地高辛口服 C、毒毛花苷K静脉推注 D、多巴酚丁胺静脉滴注 E、氨茶碱静脉推注 提示：检查病人时，发现心率110次／分，心界扩大，双肺有湿性啰音。提问：在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是A、心界扩大 B、心率增快 C、心尖区收缩期吹风样杂音 D、心尖区舒张期奔马律 E、双肺湿性啰音 提示：经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。提问：下列药物哪项首选A、毛花苷C B、维拉帕米 C、普萘洛尔 D、普罗帕酮 E、奎尼丁

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• 患者，男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是（）

  A．心绞痛 B．急性心包炎 C．急性前间壁心肌梗死 D．急性下壁心肌梗死 E．急性广泛前壁心肌梗死

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