消化性溃疡并急性穿孔患者腹部视、触、叩、听诊检查有何异常体征

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• 肝硬化失代偿期患者视、触、叩、听诊检查有何异常体征？

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• 患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。此时正确的护理是（）。（提示术后2周，患者进食10～20min后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出汗、腹痛、恶心、呕吐。）

  A . A.禁食、输液 B . 胃肠减压 C . 避免过甜饮食 D . 流质饮食 E . 使用镇静剂 F . 餐后平卧 G . 少食多餐

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• 肺气肿患者在胸部视、触、叩、听检查时可有何发现？

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• 消化性溃疡发生急性穿孔时，腹部检查时最有诊断价值的体征是下列哪一种（）

  A . A.腹部膨胀且腹式呼吸消失 B . B.腹部膨胀伴移动性浊音阳性 C . C.上腹部局限性腹肌紧张、压痛、反跳痛 D . D.肝浊界上界消失 E . E.全腹肌紧张、压痛、反跳痛

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• 患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。为了证实上述诊断，应进行的检查是（）。

  A . A.上消化道钡餐造影 B . 腹部B型超声 C . 腹腔诊断性穿刺 D . 纤维胃镜 E . 立位腹部X线透视 F . 血常规 G . 血淀粉酶测定

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• 患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。毕Ⅱ式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是（）。（提示在硬膜外麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后返回病室，查体：T38℃，P90次/min，BP105/75mmHg。）

  A . A.空肠近端 B . 空肠远端 C . 十二指肠 D . 回肠近端 E . 回肠末端 F . 横结肠

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• 消化性溃疡合并急性胃穿孔患者应（）

  A . 禁食 B . 经口清流饮食 C . 经口半流质饮食 D . 经口普通流质饮食 E . 经口冷流食

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• 男性患者，患消化性溃疡1年多。饮酒30分钟后出现剧烈上腹部疼痛，诊断为急性胃穿孔。此时首要的护理措施为（）。

  A . 立即应用镇痛药 B . 立即输血 C . 禁食和胃肠减压 D . 安慰、陪伴病人 E . 立即补液

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• 患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。急性弥漫性腹膜炎的主要标志是（）。

  A . A.明显腹胀 B . 腹式呼吸减弱或消失 C . 肠鸣音消失 D . 压痛和反跳痛 E . 腹肌紧张

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• 患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是（）

  A . A.基础胃酸分泌量（BAO）10mmol/h B . B.基础胃液pH＜2 C . C.最大胃酸分泌量（MAO）100mmol/h D . D.BAO/MAO比值为80% E . E.空腹血清胃泌素1750pg/ml F . F.基础胃液分泌量120ml/h

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• 患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。关于术前准备的护理措施，叙述正确的是（）。（提示立位腹部X线透视：膈下游离气体。腹腔穿刺抽出液含胆汁和食物残渣。医师决定手术治疗。）

  A . A.取半卧位 B . 胃肠减压 C . 静脉输液 D . 禁食水 E . 使用抗生素 F . 心理护理 G . 备皮、皮试

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• 消化性溃疡合并急性胃穿孔患者应（）。

  A . 经口普通流质饮食 B . 禁食 C . 经口半流质饮食 D . 经口清流饮食 E . 经口冷流食

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• 消化性溃疡发生急性穿孔时，腹部检查时最有诊断价值的体征是下列哪一种（）。

  A . 腹部膨胀且腹式呼吸消失 B . 腹部膨胀伴移动性浊音阳性 C . 上腹部局限性腹肌紧张、压痛、反跳痛 D . 肝浊界上界消失 E . 全腹肌紧张、压痛、反跳痛

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• 患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）

  A . A.链球菌 B . 大肠埃希菌 C . 变形杆菌 D . 厌氧类杆菌 E . 肺炎球菌

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• 患者，女，46岁。因"消化性溃疡出血"行胃大部切除术，术后5天，患者出现发热，体温最高至39.2℃，并出现顽固性呃逆，腹胀明显、腹痛、纳差、乏力。心肺听诊：未及明显异常，右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹X线平片：见膈下游离气，右侧膈肌抬高。为进一步确定诊断，应进行的检查是（）。

  A . A.正位X线胸片 B . 钡餐 C . 胃镜 D . CT E . 尿淀粉酶

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• 患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）。

  A . A.脱水和电解质紊乱 B . 细菌毒力强 C . 心肺功能障碍 D . 吸收大量毒素和血容量下降 E . 血浆蛋白降低

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• 患者男性，30岁，有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。最可靠的检查是

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• 患者，男性，38岁，有消化性溃疡病史。因大量喝酒后，突然出现上腹部剧痛3小时，伴大汗淋漓.烦躁不安，考虑溃疡穿孔致急性腹膜炎，下列护理评估不能出现的是。（ ）

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• 患者，男性，48岁，主因突发上腹部剧痛，逐渐波及全腹2h，恶心呕吐胃内容物1次就诊。初步诊断为十二指肠球部溃疡并急性穿孔。

  关于该患者的护理，错误的是A．密切观察生命体征及病情变化 B．血压平稳后可取半卧位，减轻腹部张力 C．术后适当应用止痛剂 D．术后可早期进食，做好口腔清洁 E．维持水、电解质平衡，积极抗感染治疗 关于患者的饮食护理，不妥的是A．注意妥善固定胃肠减压管，保持胃管通畅 B．肛门排气后方可拔出胃管 C．患者胃肠功能恢复后，停胃肠减压当天，可试行少量饮水 D．患者在过渡饮食期间以蛋白质和脂类饮食为主 E．进食顺序为流食、半流食、固体食物 肠内营养中导致误吸的原因为A．营养液污染 B．温度太低 C．营养液较黏稠 D．喂养管不柔软 E．喂养管移位 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 一患者诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔。消化性溃疡急性穿孔的表现，不包括（）

  A．腹痛剧烈，可呈刀割样 B．腹膜刺激征明显 C．改变体位可减轻疼痛 D．腹式呼吸减弱或消失 E．肠鸣音减弱或消失

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