[复合型非选择题]男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。此患者病变部位在（）

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• [复合型非选择题]患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。首先考虑的诊断是（）

  A . A.脊髓亚急性联合变性 B . 脊髓压迫症 C . 急性脊髓炎 D . 脊柱结核 E . 颈椎病 F . 脊髓空洞症 G . 髓内结核

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• 患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级此病的预后（）

  A . A.属于自限性疾病，不经过治疗可恢复 B . 如果不治疗，神经功能持续，可在病后2～3年死亡 C . 积极治疗也不可康复，会留下不同程度后遗症 D . 加大维生素B的治疗剂量与预后呈正比 E . 病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，进一步改善可能性较小

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• 男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。治疗上应首先选用（）

  A . A.泼尼松 B . 大剂量维生素B12注射 C . 维生素Bl D . 维生素B6 E . 单独应用叶酸

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• [复合型非选择题]患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。关于本病可能的预后，叙述正确的有（）

  A . A.属于自限性疾病，无须治疗亦可恢复 B . 如果不治疗，神经功能持续损害，可在病后2~3年死亡 C . 即使积极治疗也可能会留下不同程度的后遗症 D . 维生素B的剂量与预后成正比 E . 如病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，则进一步改善可能性较小 F . 早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键因素

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• [复合型非选择题]患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级脊髓亚急性联合变性的临床表现一般没有（）

  A . A.双下肢深感觉缺失 B . 高颅压 C . 痉挛性截瘫 D . 周围神经病变 E . 感觉性共济失调

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• [复合型非选择题]患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。为明确诊断，应进行的检查包括（）

  A . A.血常规、生化检查 B . 血清叶酸 C . 血清维生素B D . 胃液分析 E . 脑脊液 F . 脊髓MRI G . 诱发电位

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• [复合型非选择题]患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级最有效的首选治疗（）

  A . A.补充维生素B B . 激素 C . 神经营养因子 D . 输血 E . 叶酸

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• [复合型非选择题]患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级最有诊断意义的辅助检查（）

  A . A.血维生素B 的降低 B . 腰椎穿刺术并脑脊液化验 C . 脊髓MRI D . 诱发电位 E . 血常规、生化

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• [复合型非选择题]患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级首先考虑的诊断（）

  A . A.脊髓亚急性联合变性 B . 脊髓压迫症 C . 急性脊髓炎 D . 脊柱结核 E . 颈椎病

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• [复合型非选择题]男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。诊断考虑为（）

  A . A.脊髓压迫症 B . 脊髓炎 C . 多发性硬化 D . 脊髓亚急性联合变性 E . 脊髓空洞症

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• [复合型非选择题]男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）

  A . A.原降血糖药增加剂量 B . 改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C . 增加一种口服降血糖药 D . 双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 E . 胰岛素治疗

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• [复合型非选择题]患者，女性，65岁，既往患有糖尿病史10年，近半年来出现行走不稳，如踏棉花感。入院后行如图所示的查体。此项检查称为（）

  A . A.痛觉 B . 触觉 C . 运动觉 D . 两点辨别觉 E . 振动觉

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  A . A.属于自限性疾病，不经过治疗可恢复 B . 如果不治疗，神经功能持续，可在病后2～3年死亡 C . 积极治疗也不可康复，会留下不同程度后遗症 D . 加大维生素B的治疗剂量与预后呈正比 E . 病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，进一步改善可能性较小

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• [复合型非选择题]患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级影响维生素B吸收的常见因素有（）

  A . A.萎缩性胃炎 B . 胃大部切除术后 C . 内因子分泌的先天缺陷 D . 小肠原发性吸收不良及回肠切除 E . 低蛋白血症

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• 男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。此患者病变部位在（）

  A . A.前角 B . 后角 C . 侧索 D . 后索 E . 后索与侧索

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• 患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级此病的预后（）。

  A . A.属于自限性疾病，不经过治疗可恢复 B . 如果不治疗，神经功能持续，可在病后2～3年死亡 C . 积极治疗也不可康复，会留下不同程度后遗症 D . 加大维生素B 的治疗剂量与预后呈正比 E . 病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，进一步改善可能性较小

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• [复合型非选择题]患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。患者不会出现的临床表现可能有（）

  A . A.双下肢深感觉缺失 B . 颅内压增高 C . 痉挛性截瘫 D . 周围神经病变 E . 感觉性共济失调 F . 双上肢腱反射亢进 G . 精神症状

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• [复合型非选择题]患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。可选的治疗包括（）

  A . A.B族维生素 B . 叶酸 C . 铁剂 D . 激素 E . 神经营养因子 F . 输血

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• 男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。诊断考虑为（）

  A . A.脊髓压迫症 B . 脊髓炎 C . 多发性硬化 D . 脊髓亚急性联合变性 E . 脊髓空洞症

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• [复合型非选择题]男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。最可能受累区域的供血动脉是（）

  A . A.大脑中动脉 B . 大脑前动脉 C . 大脑后动脉 D . 椎动脉 E . 基底动脉

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• [复合型非选择题]患者，女性，65岁，既往患有糖尿病史10年，近半年来出现行走不稳，如踏棉花感。如患者此项检查减退或消失发生原因为（）

  A . A.脊髓丘脑束受损 B . 脊髓前角细胞受损 C . 脊髓反射的弧受损 D . 脑干网状结构受损 E . 后索受损

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• 男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳,走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振，动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。

  病变部位在。 A．前角 B．后角 C．侧索 D．后索 E．后索与侧索

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