某急性心肌梗死患者在发病后2天，出现呼吸困难，不能平卧，痰中带血。查体：双侧肺底湿啰音，心率112次／分，律齐，有奔马律，杂音（-）。此时不宜使用的药物是（）

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• 急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3／6级收缩期杂音。最有效的治疗应该是（）

  A . A.洋地黄类药物 B . ACEI C . 利尿剂 D . 主动脉内气囊反搏术 E . 循环持下外科手术

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• 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。如果有下列情况，不考虑应用IABP（）

  A . A.缺血性室性心律失常 B . 严重钙化性主动脉-髂动脉病变 C . 外周血管病变 D . 合并机械并发症 E . 严重主动脉瓣关闭不全 F . 腹主动脉或主动脉瘤

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• 一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的原因为（）

  A . A.感染性心内膜炎 B . 急性主动脉夹层 C . 室间隔破裂 D . 后内侧乳头肌断裂 E . 可能不是杂音，而是心包摩擦音

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• 一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的原因为()

  A . A．感染性心内膜炎 B . B．急性主动脉夹层 C . C．室间隔破裂 D . D．后内侧乳头肌断裂 E . E．可能不是杂音，而是心包摩擦音

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• 患者，女性，63岁，急性前壁心肌梗死。发病第2天突然出现短暂意识丧失、抽搐。考虑患者最可能出现的心律失常是（）。

  A . 心房颤动 B . 房性期前收缩 C . 房室传导阻滞 D . 室性期前收缩 E . 窦性心动过缓

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• 一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最有效的治疗是（）

  A . A.洋地黄类药物 B . ACEI C . 利尿剂 D . 主动脉内球囊反搏术 E . 循环支持下外科手术

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• 男性，60岁。因胸疼6小时，查心电图ST段V1～V6抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85/60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次／分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。发病的病因是（）

  A . A.二尖瓣狭窄 B . B.心肌病 C . C.心律失常 D . D.先心病 E . E.感染性心内膜炎 F . F.心肌炎 G . G.心包炎

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• 男性，患者，60岁，因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，2年前有广泛前壁心肌梗死病史。假设该病人晕厥为心梗后恶性室性心律失常所致。下列哪些药物可以预防（）

  A . A.地高辛 B . B.阿司匹林 C . C.阿替洛尔 D . D.异搏定 E . E.胺碘酮 F . F.心律平 G . G.奎尼丁 H.华法林 I.硝酸甘油

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• 一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最有效的治疗是()

  A . A．洋地黄类药物 B . B．ACEI C . C．利尿剂 D . D．主动脉内球囊反搏术 E . E．循环支持下外科手术

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• 患者男，75岁。因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活动，一直卧床，失语，鼻饲。2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，后出现呼吸困难，不能自主咳痰，呼吸困难逐渐加重，给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体：体温38.2℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压154/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。为明确诊断应立即进行的检查包括（）。

  A . A.血气分析 B . 胸部X线片 C . 血常规 D . C反应蛋白（CRP） E . 血生化检查 F . 动脉血气分析、痰涂片及培养

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• 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。如果经上述治疗后患者症状缓解，撤离IABP的指征是（）

  A . A.组织灌注好 B . 尿量＞30ml/h C . 精神状况改善 D . 四肢温暖 E . 无心力衰竭（肺部无啰音，无第三心音），无恶性心律失常等 F . 心脏指数＞2.0L·min ·m

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• 患者，60岁。因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。假设该病人晕厥为心梗后恶性室性心律失常所致，下列哪些药物可以预防（）

  A . A.地高辛 B . 阿司匹林 C . 阿替洛尔 D . 异搏定 E . 胺碘酮 F . 心律平 G . 奎尼丁 H . 华法林 I . 硝酸甘油

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• 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。可以考虑的治疗措施为（）

  A . A.行静脉溶栓 B . B.置入IABP C . C.吸氧 D . D.口服阿司匹林 E . E.应用硝普钠 F . F.IABP保护下行急诊PCI

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• 患者，男性，69岁，高血压病史20余年，未规律服用降压药治疗，血压时高时低，多在150～160mmHg/100～105mmHg。近半个月无诱因出现心前区持续疼痛，持续约半小时后逐渐缓解伴大汗，为进一步诊断急诊入院。入院后经相关检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，患者入院后第2天突然在夜间睡眠中出现严重呼吸困难，端坐位，表情痛苦，大汗淋漓伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率112次/分，律齐，该患者目前的病情变化是（）

  A . 再发心肌梗死 B . 急性左心衰竭 C . 肺栓塞 D . 心律失常 E . 肺部感染

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• 急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3／6级收缩期杂音。最可能的原因是（）

  A . A.感染性心内膜炎 B . 急性主动脉夹层 C . 室间隔破裂 D . 后内侧乳头肌断裂 E . 可能不是杂音，而是心包摩擦音

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• 患者女性，18岁。3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。不参与该病发病和分泌炎性介质的细胞是（）

  A . A.血小板 B . 红细胞 C . 中性粒细胞 D . 肾小球系膜细胞 E . 肾小球脏层上皮细胞

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• 某重症急性胰腺炎患者，发病后第2日出现烦躁、进行性呼吸困难，呼吸频率32次/分，发绀，肺部可闻及少许湿啰音，立即给予氧疗7L/min后无缓解，该患者可能出现了（）。

  A . 胰性脑病 B . 败血症 C . 心力衰竭 D . 消化道出血 E . 急性呼吸窘迫综合征

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• 男性，患者，60岁，因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，2年前有广泛前壁心肌梗死病史。假设该病人晕厥为心梗后恶性室性心律失常所致下列哪些药物可以预防（）

  A . A.地高辛 B . 阿司匹林 C . 阿替洛尔 D . 异搏定 E . 胺碘酮 F . 心律平 G . 奎尼丁 H . 华法林 I . 硝酸甘油

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• 患者男性，60岁，患急性心肌梗死第2周，活动中出现呼吸困难、胸痛、眩晕，心率增快，由平时的80次／分到100次／分。经休息3分钟后未恢复。应指导病人

  A．暂停活动 B．绝对卧床 C．深呼吸 D．服用强心药 E．心电监护

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• 男性患者，62岁。急性前壁心肌梗死3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病病史10余年。查体：T 36.2℃，P 100次／分，BP 160/90mmHg。最可能的发现是A、心脏增大

  B、甲状腺增大 C、心尖部第一心音亢进 D、主动脉瓣第二音亢进 E、毛细血管搏动征() 合适的实验室检查是A、血细胞计数 B、血常规 C、心肌酶谱 D、血清电解质浓度 E、肌酐、尿素氮 下列检查能较好地评价粥样硬化斑块形成的另一危险因素的是A、24小时尿蛋白定量 B、血清胆固醇浓度 C、血清甘油三酯浓度 D、血清醛固酮测定 E、血浆血管紧张素Ⅱ

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• 患者，男性，60岁。患急性心肌梗死第2周，活动中出现呼吸困难、胸痛、眩晕，心率增快，由平时的80次／分到100次／分。经休息3分钟后未恢复。应指导患者

  A、暂停活动 B、绝对卧床 C、深呼吸 D、服用强心药 E、心电监护

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