患者，女，70岁。半小时前在吃饭中突然跌倒，言语不清，右侧肢体完全无自主活动。既往有心房颤动和高血压病史。入院查体：神志清楚，右侧上下肢肌力0。心律绝对不齐。头颅CT报告：双侧基底节腔隙梗死灶（）

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• 男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐对判断患者有无偏瘫没有意义的检查是（）

  A . A.肌营养 B . 两侧足外旋是否对称 C . 肢体坠落试验 D . 腱反射 E . 病理反射

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• 女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示：双侧基底节腔隙梗死灶。该患者最首要的治疗应是（）

  A . A.rt-PA溶栓 B . B.盐酸匹定 C . C.保护和营养神经药 D . D.积极预防感染 E . E.物理理疗康复

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• 男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐如头颅CT报告一侧基底节区高密度影，诊断为（）

  A . A.脑瘤 B . B.脑脓肿 C . C.癌肿脑内转移 D . D.脑出血 E . E.脑梗死

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• [复合型非选择题]男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐对判断患者有无偏瘫没有意义的检查是（）

  A . A.肌营养 B . 两侧足外旋是否对称 C . 肢体坠落试验 D . 腱反射 E . 病理反射

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• 女，70岁，与人争吵后突然言语不清，跌倒地上，继而神志不清，小便失禁，无肢体抽搐。体检：昏迷，瞳孔左：0．8cm，右0．3cm，血压26／14kPa。请问如有肢体瘫痪，查到的应是（）

  A . 右侧偏瘫 B . 左侧偏瘫 C . 截瘫 D . 左下肢瘫 E . 右下肢瘫

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• 男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐该患者治疗应立即采取的措施是（）

  A . A.降低血压 B . 促进清醒药物 C . 止吐药物 D . 提高心率药物 E . 甘露醇静脉滴注

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• 男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。检查中患者出现频繁呕吐，应立即（）

  A . A.利血平1ml肌注 B . B.甘露醇250ml静脉滴注 C . C.脑血流图 D . D.脑超声 E . E.头颅CT

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• 女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示：双侧基底节腔隙梗死灶。该患者诊断最有可能的是（）

  A . A.颅内静脉窦血栓形成 B . B.脑干出血 C . C.大脑半球梗死 D . D.癫痫发作 E . E.急性出血性灰质脑炎

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• 患者，女，65岁。在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识不清，急诊入院。患者家属询问使用甘露醇的目的，护士回答正确的是（）。

  A . A.抗感染 B . 镇静 C . 降低颅内压 D . 预防上消化道出血 E . 降低血压

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• 患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210/100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。立即采取的治疗措施是（）。

  A . A.降血压治疗 B . 甘露醇快速滴注 C . 止血治疗 D . 尿激酶治疗 E . 抗生素治疗

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• 患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。脑血栓形成的治疗包括（）

  A . A.激素治疗 B . 溶栓 C . 扩张血管 D . 清除自由基 E . 手术治疗 F . 抗血小板 G . 降压 H . 抗凝 I . 丙球冲击治疗 J . 营养神经

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• 患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。若检查未见明显异常，考虑诊断为（）

  A . A.左侧大脑前动脉血栓形成 B . 右侧颈内动脉血栓形成 C . 左侧颈内动脉血栓形成 D . 右侧小脑后下动脉血栓形成 E . 左侧小脑后下动脉血栓形成

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• 男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。如有肢体瘫痪，查到的应是（）

  A . A.左侧瘫痪 B . 左侧下肢瘫 C . 右侧瘫痪 D . 右侧下肢瘫 E . 无肢体瘫痪

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• 患者，女，65岁。在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识不清，急诊入院。为确诊应进行的检查是（）。

  A . A.脑X线摄影 B . 头颅CT检查 C . 脑B超 D . 脑血管造影 E . 开颅检查

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• [复合型非选择题]男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐该患者治疗应立即采取的措施是（）

  A . A.降低血压 B . 促进清醒药物 C . 止吐药物 D . 提高心率药物 E . 甘露醇静脉滴注

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• 患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。首选检查为（）

  A . A.血糖 B . 血脂 C . DSA D . 头颅CT E . 腰穿

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• 患者，女，65岁。在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识不清，急诊入院。下列对患者采取的护理措施哪项不妥（）。

  A . A.密切观察生命体征、意识及瞳孔变化 B . 取平卧位头偏向一侧防止误吸 C . 对尿失禁者持续留置导尿 D . 立即给予鼻饲饮食，加强营养 E . 备吸痰器、气管切开等抢救用物

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• 患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。其最常见的病因是（）

  A . A.高血压 B . 先天性颅底动脉瘤 C . 脑动脉粥样硬化 D . 心房颤动 E . 烟雾病

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• 患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210/100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。该患者脑CT图像应为（）。

  A . A.起病后即可见高密度异常影 B . 起病24～48小时后可见异常高密度影 C . 起病24～48小时后可见异常低密度影 D . 可见脑室扩大 E . 起病后即可见低密度异常影

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• 男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26.6/14.7kPa，心率70次/分，律齐。

  如有肢体瘫痪，查到的应是 A．左侧瘫痪 B．左侧下肢瘫 C．右侧瘫痪 D．右侧下肢瘫 E．无肢体瘫痪

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• 患者，女，44岁。行子宫切除术中输血200ml后，出现寒战，给予异丙嗪25mg肌内注射，然后继续输血半小时后，体温39.7℃，BP70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀，意识不清，烦躁不安。引起上述症状的原因是

  A、输血后休克 B、输血后肺水肿 C、输血后急性肾衰竭 D、输血细菌污染反应 E、输血发热反应

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• 患者男性，70岁。有高血压病史10年。2小时前大便用力后突然出现头痛、喷射性呕吐，言语不清，跌倒在地，就诊就医。分诊护士最恰当的处理是（）

  A．优先心血管内科急诊 B．优先神经外科急诊 C．优先普外科急诊 D．优先骨科急诊 E．进一步询问病史

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