二尖瓣瓣叶严重钙化，左房内有血栓()缓解二尖瓣梗阻的首选方法()患者21岁，单纯二尖瓣轻度狭窄，心功能Ⅱ级()

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• 患者，女，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近一周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105／75mmHg，RR18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。若病人左房内有巨大附壁血栓，护士应给予的护理措施中不妥的是（）

  A . A.监测生命体征 B . B.评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等症状 C . C.检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征 D . D.应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、防止下肢深静脉血栓形成 E . E.给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食

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• 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。若左房内有异常回声下列哪项正确（）。

  A . A.复律前后应用华法林治疗各2周 B . B.复律前后用阿司匹林和双嘧达莫2周 C . C.复律后应用华法林治疗2周 D . D.复律前应用华法林治疗2周 E . E.不需治疗

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• 女性，30岁，有明确风湿病史，心房纤颤2周经胸超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm2，可疑存在左房血栓。心功能Ⅱ级，无风湿活动及感染征象。为明确有无左房血栓，最佳检查是（）。

  A . A.经食管超声 B . 胸部CT C . 胸片正侧位 D . 放射性核素扫描 E . 磁共振

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• 患者女性，57岁，自觉心慌、呼吸困难，X线检查心影呈"梨状"，超声表现左房扩大，二尖瓣增厚，反光强，粘连，M型示二尖瓣前后叶同向运动，呈"城墙样"改变左房血栓形成前期，左房内会出现哪种现象（）。

  A . A."暴风雪"征 B . 左房内低回声团 C . "蛙泳"征 D . 左房内高回声团 E . 以上均不是

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• 患者，女，46岁，风心病二尖瓣狭窄10余年，近1周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105／75mmHg，R18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调的隆隆样舒张中晚期杂音。若病人左房内有巨大附壁血栓，护士给予的护理措施不妥的是（）

  A . A.监测生命体征 B . 评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等症状 C . 检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征 D . 应鼓励并协助病人翻身，活动下肢，防止下肢深静脉血栓形成 E . 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食

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• B超在左室长轴或四腔心切面，发现心收缩二尖瓣关闭时进入二尖瓣环达左房内．可诊断为二尖瓣脱垂。

  A . 正确 B . 错误

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• 病人女性，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，肺感染1周，心慌、憋气，伴夜间不能平卧2天入院。病人行超声心动回报左房内有巨大附壁血栓，给予的护理措施不当的是（）

  A . A.密切监测生命体征 B . 协助早日下床活动，防止下肢深静脉血栓形成 C . 指导病人避免长时间盘腿或蹲坐 D . 避免穿紧身袜裤、肢体保持功能位 E . 避免剧烈运动和突然改变体位，以免诱发附壁血栓脱落、栓塞动脉

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• 女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择()

  A . A．溶栓治疗 B . B．二尖瓣闭式分离术 C . C．经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术 D . D．二尖瓣直视分离术 E . E．二尖瓣替换术

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• 患者女性，57岁，自觉心慌、呼吸困难，X线检查心影呈“梨状”，超声表现左房扩大，二尖瓣增厚，反光强，粘连，M型示二尖瓣前后叶同向运动，呈“城墙样”改变左房血栓形成前期，左房内会出现哪种现象（）。

  A . A.“暴风雪”征 B . 左房内低回声团 C . “蛙泳”征 D . 左房内高回声团 E . 以上均不是

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• 男性，42岁，劳累后心悸气短10年，近年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左房内未见明确血栓，应选用哪种治疗（）。

  A . 强心、利尿及抗凝治疗 B . 二尖瓣闭式分离 C . 二尖瓣球囊扩张 D . 二尖瓣直视手术 E . 可继续观察，无须特殊治疗

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• 病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。该患者胸片可出现下列哪些征象：提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤（）

  A . A.X线片未见明显异常 B . 食管吞钡可见左心房向后压迫食管 C . 正位片有双心房阴影 D . 主动脉结增大 E . 肺动脉段隆出 F . 可见kerley线 G . 侧位片心后间隙增宽 H . 侧位片心前间隙消失

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• 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。若左房内有异常回声下列哪项正确（）

  A . A.复律前后应用华法林治疗各2周 B . 复律前后用阿司匹林和双嘧达莫2周 C . 复律后应用华法林治疗2周 D . 复律前应用华法林治疗2周 E . 不需治疗

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• 女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）

  A . A.溶栓治疗 B . 二尖瓣闭式分离术 C . 经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术 D . 二尖瓣直视分离术 E . 二尖瓣替换术

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• 女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm，左房增大。最可能的诊断为()

  A . A．风湿性二尖瓣狭窄 B . B．风湿性二尖瓣关闭不全 C . C．中度肺动脉口狭窄 D . D．动脉导管未闭 E . E．慢性缩窄性心包炎

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• 某患者，二尖瓣面容，呼吸困难；心电图示"二尖瓣型P波"；X线检查心影呈梨形；超声诊断为：风心病，二尖瓣狭窄超声探查，左房内血栓形成，其特征不包括（）。

  A . A.通常附着在左房后壁 B . 基底部较宽，附着面大，游离面较小 C . 心脏收缩与舒张时形状无改变 D . 通常有蒂，多附着于房间隔卵圆窝的周边 E . 少数血栓可伸展至房间隔

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• 患者，女性，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近一周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105／75mmHg，RR18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。若病人左房内有巨大附壁血栓，应给予的护理措施中不妥的是（）。

  A . A.监测生命体征 B . 评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等症状 C . 检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征 D . 应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、防止下肢深静脉血栓形成 E . 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食

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• 患者，女性，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，肺感染1周，心慌、憋气，伴夜间不能平卧2天入院。该患者行超声心动回报左房内有巨大附壁血栓，给予的护理措施不当的是（）

  A . 密切监测生命体征 B . 协助早日下床活动，防止下肢深静脉血栓形成 C . 指导病人避免长时间盘腿或蹲坐 D . 避免穿紧身袜裤、肢体保持功能位 E . 避免剧烈运动和突然改变体位，以免诱发附壁血栓脱落、栓塞动脉

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• 二尖瓣狭窄合并左房血栓患者，最易栓塞的部位是（）

  A . A.脑栓塞 B . B.下肢动脉栓塞 C . C.肠系膜动脉栓塞 D . D.视网膜中央动脉栓塞 E . E.冠状动脉栓塞

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• 有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确（）二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。

  A . 左房压升高 B . 肺静脉压升高 C . 肺毛细血管楔压升高 D . 低心排血量 E . 肺淤血征象

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• 患者，女性，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，肺感染1周，心慌、憋气，伴夜间不能平卧2天入院。患者行超声心动回报左房内有巨大附壁血栓，给予的护理措施不当的（）

  A . A.密切监测生命体征 B . 协助早日下床活动，防止下肢深静脉血栓形成 C . 指导患者避免长时间盘腿或蹲坐 D . 避免穿紧身袜裤、肢体保持功能位 E . 避免剧烈运动和突然改变体位，以免诱发附壁血栓脱落、栓塞动脉

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• 患者，女性，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近一周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105/75mmHg，RR18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。●若病人左房内有巨大附壁血栓，应给予的护理措施

  A．监测生命体征 B．评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等症状 C．检查有无肺部湿哕音、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征 D．应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、防止下肢深静脉血栓形成 E．给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食

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• 女性，28岁，自妊娠后，咳嗽，气促明显加重，心功能Ⅱ级，心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。如果二维超声电动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚，瓣口面积2．0cm2，左房增大。则最可能的诊断为（）

  A．风湿性二尖瓣狭窄 B．风湿性二尖瓣关闭不全 C．中度肺动脉口狭窄 D．动脉导管未闭 E．慢性缩窄性心包炎

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