肥厚性梗阻性心肌病人麻醉诱导后血压由130／80mmHg降至85／60mmHg，心率由80bpm降至75bpm，首选升压药为（）

相似题目

• 一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O，但血压仍无明显上升。此时应立即进行（）。

  A . A.继续加快补液速度 B . 加大Aramine、Dopamine剂量 C . 应用强心药物 D . 进行血气分析检查，并予适当补碱 E . 改用去甲肾上腺素升压

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• 一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O，但血压仍无明显上升。若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是（）。

  A . A.血容量不足 B . Aramine、Dopamine剂量不够 C . 心功能较差 D . 酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降 E . 去甲肾上腺素升压效果更好

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• 男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。心电图检查可出现以下的哪一项特征性改变（）

  A . A.病理性中隔Q波（Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4～V6） B . 左房扩大 C . T波低平与倒置 D . ST段缺血性改变 E . 病理性中隔P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4～V6）

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• 男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力，气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130／70mmHg，P90次／分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是（）。

  A . A.冠心病 B . 主动脉狭窄 C . 高血压心脏病 D . 肥厚型梗阻性心肌病 E . 先天性心血管疾病

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• 患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。麻醉诱导后，患者血压80/50mmHg，心率122次／分，应如何处理（）。

  A . A.静脉用毛花苷C0.4mg B . 静脉注射去氧肾上腺素 C . 静脉用多巴酚丁胺1～2mg D . 乳酸林格液加快输入 E . 5%葡萄糖溶液加快输入

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• 肥厚性梗阻型心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕、最适宜的治疗药物是（）

  A . 硝酸甘油 B . 瞿粟碱 C . 地西泮 D . 普萘洛尔 E . 去痛片

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• 男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。入院后第三天，患者病情好转后外出走动时出现心前区疼痛，其鉴别诊断不包括以下的哪一项（）

  A . A.急性胃炎 B . B.不稳定型心绞痛 C . C.主动脉狭窄所致的心绞痛 D . D.心肌梗死 E . E.主动脉关闭不全所致的心绞痛

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• 一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O，但血压仍无明显上升。移植肾血管吻合开放后，为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为（）。

  A . A.2～3μg/（kg.min） B . 6～7μg/（kg.min） C . 8～10μg/（kg.min） D . 10～20/μg/（kg.min） E . >20/μg/（kg.min）

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• 消化性溃疡急性呕血1200ml，血压95/70mmHg（）。绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒颤，血压130/96mmHg（）。双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/h（）。二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压95/80mmHg，脉率120次/分（）。术中暴露分离腹膜后肿瘤过程中，血压突然下降至70/50mmHg，脉率52次/分，面色苍白、出冷汗，恶心（）。

  A . 感染性休克 B . 神经性休克 C . 心源性休克 D . 损伤性休克 E . 失血性休克

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• 男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。该病的收缩期杂音的鉴别诊断不包括以下的哪一种（）

  A . A.主动脉狭窄 B . B.冠状窦瘤破裂 C . C.直背综合征 D . D.肺动脉狭窄 E . E.室间隔缺损

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• 56岁的高血压患者在全麻下行右侧胸廓切除术。已服用利血平12年。麻醉诱导和气管插管后，血压由150/80mmHg降至85/50mmHg，提升血压，下列哪项效果差()

  A . A．去氧肾上腺素 B . B．麻黄碱 C . C．甲氧明 D . D．肾上腺素 E . E．去甲肾上腺素

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• 女性，68岁，因头痛1个月入院，术前诊断为颅内占位性病变伴颅内压升高。患者曾有高血压史10年，入院后测血压为180／100mmHg，心电图显示左室肥厚，麻醉诱导不宜选用（）。

  A . 氯胺酮 B . 硫喷妥钠 C . 丙泊酚 D . 咪哒唑仑 E . 芬太尼

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• 男，30岁，因腹痛、腹胀3天入院，诊断为急性肠梗阻。入手术室血压70/50mmHg，脉搏140次/分，四肢湿冷。麻醉选择全麻，快速诱导，显露咽喉部时，大量胃内容物涌出，立即吸引后气管内插管，插管后SpO80％，气道阻力大，双肺有湿啰音。根据以上情况，病人可能发生（）

  A . 肺部炎症 B . 反流误吸 C . ARDS D . 支气管痉挛 E . 中毒症状

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• 患者，女性，60岁。三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。如何进行麻醉诱导（）。

  A . A.首先应常规监测，局麻下行桡动脉置管直接动脉压监测 B . 尽量使麻醉诱导平稳 C . 先行中心静脉压监测 D . 心功能较好者，可用适量芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑和维库溴铵（或罗库溴铵等） E . 心功能差者，选用对循环系统抑制轻的药物如依托咪酯、舒芬太尼和维库溴铵（或罗库溴铵等）

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• 女性，68岁，因头痛1个月入院，术前诊断为颅内占位性病变伴颅内压升高。患者曾有高血压史10年，入院后测血压为180／100mmHg，心电图显示左室肥厚，麻醉诱导不宜选用

  A . A．氯胺酮 B . B．硫喷妥钠 C . C．丙泊酚 D . D．咪哒唑仑 E . E．芬太尼

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• 男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力，气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130／70mmHg，P90次／分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。肥厚型梗阻性心肌病是（）。

  A . A.以左心室（或）右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病 B . 单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病 C . 一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病 D . 指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病 E . 以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

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• 下列哪些药物适宜于肥厚性梗阻性心肌病的治疗()

  A . 倍它乐可 B . 安体舒通 C . 硫氮唑酮 D . 维拉帕米 E . 洋地黄

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• 一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O，但血压仍无明显上升。移植肾血管吻合开放后，为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为（）

  A . A.2～3μg/（kg·min） B . 6～7μg/（kg·min） C . 8～10μg/（kg·min） D . 10～20/μg/（kg·min） E . >20/μg/（kg·min）

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• 一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH₂O，但血压仍无明显上升。若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血

  A．血容量不足 B．Aramine、Dopamine剂量不够 C．心功能较差 D．酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降 E．去甲肾上腺素升压效果更好

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• 一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH₂O，但血压仍无明显上升。若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是（）

  A．血容量不足 B． Aramine、Dopamine剂量不够 C． 心功能较差 D． 酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降 E． 去甲肾上腺素升压效果更好

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• 肥厚性梗阻性心肌患者麻醉诱导后血压由130/80mmHg降至85/60mmHg，心率由80次/分降至75次/分，首选升压药为（）。

  A.多巴胺 B.头低足高体位 C.麻黄碱 D.加快输液 E.盐酸去氧肾上腺素

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• 肥厚性梗阻型心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕，最适宜的治疗药物是

  A、硝酸甘油 B、罂粟碱 C、安定 D、普萘洛尔 E、索米痛片

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• 男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120/80mmHg，平卧位，心率86次/分，S1正常， S2稍↑，L3、4SM4/6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为梗阻性肥厚型心肌病。该病的收缩期杂音的鉴别诊断不包括以下的哪一种

  A．主动脉狭窄 B．冠状窦瘤破裂 C．肺动脉狭窄 D．室间隔缺损

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• 女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N₂O/O₂吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO₂、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。全麻诱导时需避免使用的麻醉药物是（）。

  A．咪达唑仑 B． 异丙酚 C． 硫喷妥钠 D． 氯胺酮 E． 依托咪酯

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