患者男，47岁。既往有糖尿病史8年，高血压史十余年，入院前2个月发现左眼视力明显下降。入院后，血糖控制良好，BP180／110mmHg，右眼视力0.8，左眼视力0.5，进行非散瞳眼底检查。结果显示，眼底大量出血，黄斑周围有大量硬性渗出，尚未见累及黄斑。该患者目前需要考虑的诊断是()A、糖尿病合并高血压

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• 男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者肌钙蛋白不升高的原因是()

  A . A．可能不是心肌梗死 B . B．肌钙蛋白不够敏感 C . C．发作距离采血时间太短，外周血测不出 D . D．可能是变异型心绞痛发作 E . E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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• 男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者的主要诊断应该是（）

  A . A.高血压危象 B . 急性左心衰竭 C . 急性肺水肿 D . 急性心肌梗死 E . 急性主动脉夹层

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• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。该患者目前处置正确的是（）

  A . A.重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗 B . B.直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗 C . C.立即嚼服阿司匹林 D . D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂 E . E.如果容量允许，可适量给予利尿剂

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• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提问：患者的诊断为（）

  A . A.高血压危象 B . 急性左心衰 C . 急性肺水肿 D . 急性心肌梗死 E . 糖尿病 F . 高血压病

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• 患者女，76岁，因“发现右乳腺肿块3d”入院。诊断为右乳腺癌，准备行右乳腺癌根治术。患者既往有高血压史30余年及糖尿病病史5年。患者有糖尿病病史，术前一直口服降糖药治疗，术前评估及准备应注意的事项包括（）

  A . 应尽量将糖尿病患者的手术安排在早上 B . 手术当日控制血糖＜11.1mmol/L较为理想 C . 手术当天应停用所有降糖药 D . 术前应了解患者糖尿病既往的治疗及血糖控制的情况 E . 无论患者平时血糖是否控制良好，术前1d均应停服所用降糖药，改用胰岛素治疗 F . 术前1d应监测餐前、睡前和清晨的血糖情况 G . 患者术前还应予以血电解质（包括钾、磷、镁等）、肾功能、尿糖量及酮体等指标的测定

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• 患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0～8.0mmol/L，2hPG10.0～11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。针对该患者疼痛的对症治疗有（提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。）（）。

  A . A.卡马西平0.1g，2～3次/d B . 苯妥英钠0.1g，2～3次/d C . 阿米替林25mg，2～3次/d D . 局部涂抹镇痛药膏，如辣根素 E . 苯氧甲恶酮0.2g，2～3次/d F . 局部理疗，如针灸、按摩

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• 患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。在患者既往病史中，与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括（）

  A . A.吸烟史 B . 酗酒史 C . 阑尾切除术 D . 高血压 E . 糖尿病

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• 患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。如果患者戒烟后，根据相关文献，预计全因死亡率可以降低（）

  A . A.5%~10% B . 12%~35% C . 40%~50% D . 50%~60% E . 60%~70%

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• 患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。患者入院后应检查（）

  A . A.糖化血红蛋白 B . B.肌电图测定 C . C.振颤量阈值测定 D . D.皮肤温度感觉测定 E . E.下肢血管彩超 F . F.血液流变学检查

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• 女性，52岁，因头晕2日入院，既往有糖尿病病史8年，查体：血压170/115mmHg，临床诊断为高血压病，则该患者的降压目标为（）

  A . A.140/90mmHg B . B.135/85mmHg C . C.130/80mmHg D . D.135/80mmHg E . E.130/85mmHg

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• 患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0～8.0mmol/L，2hPG10.0～11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是（）。

  A . A.清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食 B . 合理控制血糖 C . 注意保暖 D . 锻炼适度 E . 戒烟、戒酒 F . 疼痛时以休息为主

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• 男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者的主要诊断应该是()

  A . A．高血压危像 B . B．急性左心衰竭 C . C．急性肺水肿 D . D．急性心肌梗死 E . E．急性主动脉夹层

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• 女性，52岁，因"头晕2日"入院，既往有糖尿病病史8年，查体：血压170/115mmHg，临床诊断为高血压病，则该患者的降压目标为（）

  A . 140/90mmHg B . 135/85mmHg C . 130/80mmHg D . 135/80mmHg E . 130/85mmHg

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• 患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是（）。

  A . A.清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食 B . 合理控制血糖 C . 注意保暖 D . 锻炼适度 E . 戒烟、戒酒 F . 疼痛时以休息为主

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• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是（）

  A . A.可能不是心肌梗死 B . B.肌钙蛋白不够敏感 C . C.发作距离采血时间太短，外周血测不出 D . D.可能是变异性心绞痛 E . E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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• 患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。患者入院后应检查（）。

  A . A.糖化血红蛋白 B . 肌电图测定 C . 振颤量阈值测定 D . 皮肤温度感觉测定 E . 下肢血管彩超 F . 血液流变学检查

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• 患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。针对该患者疼痛的对症治疗有（）（提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。）

  A . A.卡马西平0.1g，2~3次/d B . 苯妥英钠0.1g，2~3次/d C . 阿米替林25mg，2~3次/d D . 局部涂抹镇痛药膏，如辣根素 E . 苯氧甲恶酮0.2g，2~3次/d F . 局部理疗，如针灸、按摩

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• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者的诊断为（）

  A . A.高血压危象 B . B.急性左心衰 C . C.急性肺水肿 D . D.急性心肌梗死 E . E.糖尿病 F . F.高血压病

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• 患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0～8.0mmol/L，2hPG10.0～11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。患者入院后应检查（）。

  A . A.糖化血红蛋白 B . 肌电图测定 C . 振颤量阈值测定 D . 皮肤温度感觉测定 E . 下肢血管彩超 F . 血液流变学检查

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• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。可能的原因是（）

  A . A.可能不是心肌梗死 B . 肌钙蛋白不够敏感 C . 发作距离采血时间太短，外周血测不出 D . 可能是变异性心绞痛 E . 考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。该患者目前处置正确的是（）

  A．重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗 B．直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗 C．立即嚼服阿司匹林 D．心功能稳定后应口服β受体阻滞剂 E．如果容量允许，可适量给予利尿剂 此题为多项选择题。

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• 患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0～8.0mmol/L，2hPG10.0～11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。患者入院

  A．糖化血红蛋白 B．肌电图测定 C．振颤量阈值测定 D．皮肤温度感觉测定 E．下肢血管彩超 F．血液流变学检查 此题为多项选择题。

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• 患者男，47岁。饱餐后上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐10小时，以急性胰腺炎住院治疗。既往有胆石症病史3年，糖尿病病史2年。医嘱禁饮食，持续胃肠减压。为预防其再次发作，护士应特别告知患者的是（）

  A．注意饮食卫生 B．治疗胆道疾病 C．少量多餐 D．低脂高蛋白饮食 E．控制血糖

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• 男，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于（）

  A．125mmHg B．130mmHg C．110mmHg D．120mmHg E．140mmHg

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