患者男性,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛、头晕。查体:BP 90/70 mmHg,P 110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛肌紧张较明显。X线透视:肝阴影扩大,右膈抬高。首先应考虑的诊断是
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