男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110／50mmHg，心率30次／分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是

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• 患者，男，55岁，因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120/80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野，心电图示V～V导联ST抬高0.2～0.4mV，该患者的心功能分级是（）。

  A . KillipⅢ级 B . KillipⅡ级 C . NYHAⅢ级 D . NYHAⅣ级 E . KillipⅣ级

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• 患者，男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是（）。

  A . 西咪替丁 B . 硝酸甘油 C . 普萘洛尔 D . 血管加压素 E . 生长抑素

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• 男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）

  A . 急性呼吸窘迫综合征 B . 急性左心衰竭 C . 继发肺部感染 D . 自发性气胸 E . 右心衰竭

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• 患者男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年，查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）

  A . 急性呼吸窘迫综合征 B . 急性左心衰竭 C . 继发肺部感染 D . 自发性气胸 E . 右心衰竭

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• 男，30岁。上腹痛4年，加重5天,4小时前呕血200ml，伴心慌、乏力。查体：P110次／分，BP90/60mmHg，贫血貌。错误的处理方式是（）

  A . 急诊胃镜 B . 禁食 C . 静脉注射奥美拉唑 D . 口服凝血酶 E . 静脉注射生长抑素

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• 男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/份。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

  A . A．急性呼吸窘迫综名征 B . B．急性左心衰竭 C . C．继发肺部感染 D . D．自发性气避 E . E．右心衰竭

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• 男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）。

  A . 急性呼吸窘迫综合征 B . 急性左心衰竭 C . 继发肺部感染 D . 自发性气胸 E . 右心衰竭

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• 患者，男，55岁。持续胸痛5小时，既往糖尿病10年，吸烟30年。查体：心率55次/分，律齐，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致该患者意识障碍最可能的心律失常是（）。

  A . 心房颤动 B . 左束支传导阻滞 C . 室性早搏 D . 三度房室传导阻滞 E . 右束支传导阻滞

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• 男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110／50mmH9，心率30次／分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是

  A.静脉滴注异丙肾上腺素 B.静脉滴注多巴酚丁胺 C.静脉注射肾上腺 D.同步直流电复律 E.植入临时性心脏起搏器

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• 男，55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病10年，吸烟30年。查体：心率35次／分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致该患者意识障碍最可能的心律失常是

  A、心房颤动 B、左束支传导阻滞 C、窦性停搏 D、三度房室传导阻滞 E、右束支传导阻滞

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• 患者男，40岁，因突发性右上腹部绞痛伴寒战、高热4小时入院，入院后诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。查体：T 40．5℃ ，P 110次／分，BP 70／50mmHg。该患者的休克类型为（）

  A．低血容量性休克 B．过敏性休克 C．心源性休克 D．感染性休克 E．神经源性休克

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• 女，69岁。长途旅行后突发左胸痛3小时，高血压病史5年，平素控制在130/80mmHg，查体：BP110/70mmHg，颈静脉充盈，心界不大，P2＞A2，未闻及心包摩擦音，双肺听诊无异常发现，心电图示V1～V4T波倒置。最可能的诊断是

  A.急性心肌梗死 B.不稳定心绞痛 C.肺栓塞 D.急性心包炎 E.主动脉夹层

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• 男，55岁，4小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既往高血压病史15年，无慢性支气管炎病史，查体：BP 200/120mmHg，神志清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿啰音，心率110次/分，律齐，心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂音，该患者的抢救措施不正确的是（）

  A．皮下注射吗啡 B．口服美托洛尔 C．取坐位、吸氧 D．静脉注射呋塞米 E．静脉注射硝普钠

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• 女，65岁。持续性胸痛5小时。查体：BP 85/55mmHg，心率50次/分。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高0.3mV，其首选治疗是（）

  A．硝酸甘油 B．卡托普利 C．地尔硫草 D．美托洛尔 E．阿司匹林

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• 女，65岁。持续性胸痛5小时。查体:BP 85/55mmHg，心率50次/分。心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高0.3mv.病人需要服用下列哪种药物（）

  A．硝酸甘油 B．卡托普利 C．地尔硫䓬 D．美托洛尔 E．阿司匹林

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• 男，36岁，2天前突发持续胸痛5小时，自行服止痛药略好转。今日心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVR导联可见Q波。查体：呼吸16次/分、血压110/80mmHg。血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断为（）

  A．陈旧前壁心肌梗死 B．急性前壁心肌梗死 C．肺血栓栓塞 D．急性下壁心肌梗死 E．陈旧性前壁心肌梗死

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• 男，55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病0年，吸烟30年。查体:心率35次/分，律齐心电图、m、avF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致患者意识障碍最可能的心律失常（）

  A．心房颤动 B．左束支传导阻滞 C．窦性停搏 D．三度房室传导阻滞 E．右束支传导阻滞

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• 男，65岁。反复劳力性胸痛3月余。每次持续5～10分钟，休息2-3分钟可自行缓解。既往体健。查体:BP 150/90mmHg，心-率110次/分，律齐。心电图示突性心律。为控制心率宜首选的药物是（）

  A．美托洛尔 B．胺碘酮 C．普罗帕酮 D．维拉帕米 E．美西律

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• 男，56岁，突发胸痛5小时。5小时前患者突发胸骨后持续闷痛，伴出汗，逐渐出现喘憋。既往高血压10年，糖尿病5年。查体：BP 150/100 mmHg,HR 88次/分，心律齐。心电图示：Ⅰ、aVL、V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5 mV。应考虑诊断（）

  A．急性心肌炎 B．急性心包炎 C．主动脉夹层 D．急性肺栓塞 E．急性心肌梗死

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• 男，49 岁。发作劳力性胸痛 2 月余，每次持续 5～10 分钟，休息 2～3 分钟可自行缓解。查体：BP 140/90mmHg，心率 110 次/分，律齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是（）

  A．地高辛 B．胺碘酮 C．普罗帕酮 D．维拉帕米 E．美托洛尔

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• 男，46岁。突发剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时，不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP200/110mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊末闻及杂音。心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。

  该患者最可能的诊断是()。 A.张力性气胸 B.不稳定型心绞痛 C.急性心肌梗死 D.肺动脉栓塞 E.主动脉夹层 最有助于明确诊断的检查是()。 A.超声心动图 B.CT大动脉血管造影 C.心肌损伤标志物 D.胸部X线片 E.动态心电图

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• 男，30岁。上腹痛4年，加重5天，4小时前呕血200ml．伴心悸、乏力。查体：P110次/分,BP90/60mmHg，贫血貌。错误的处理方式是（）

  A．急诊胃镜 B． 禁食 C． 静脉注射奥美拉唑 D． 口服凝血酶 E． 静脉注射生长抑素

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