肥厚型心肌病人心电图出现病理性Q波是由于（）

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• 女，24岁，常有胸痛及晕厥，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病的特征（）。

  A . A.用钙拮抗剂可使杂音加重 B . 用β受体阻滞剂可使杂音减轻 C . 心尖部第一心音减弱 D . 主动脉瓣第二心音逆分裂 E . 用硝酸甘油可使杂音减轻

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• 男性，25岁，常有晕厥与胸痛，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。对肥厚型梗阻性心肌病下列哪项检查是主要的（）

  A . A.心电图 B . X线胸片 C . 超声心动图 D . 静脉压测定 E . 核素检查

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• 某急性心肌梗死的患者两小时后心电图随访Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波，提示心肌梗死的部位可能是()

  A . A．后壁 B . B．前壁 C . C．下壁 D . D．右侧壁 E . E．左侧壁

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• 男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的（）

  A . A.心肌核素扫描 B . B.X线胸片 C . C.超声心动图 D . D.心电图 E . E.静脉压测定

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• 右心室肥厚时，心电图V1导联出现q波可能是由于（）

  A . 隔侧乳头肌肥大 B . 隔缘肉柱增生 C . 室上嵴肥厚 D . 右心室游离壁增厚 E . 梳状肌增生

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• 张某，男，32岁。病人反复活动后心悸、气促伴胸痛3年，近日因突发晕厥2次入院。身体评估：心尖部有喷射性收缩期杂音。心电图示：左室肥大，有ST-T改变，超声心电图显示室间隔非对称性肥厚，拟“肥厚型心肌病”入院。护士对病人的健康指导不妥的是（）

  A . A.避免情绪激动、劳累 B . 避免屏气、剧烈运动 C . 避免独自外出活动 D . 胸痛发作时舌下含服硝酸甘油 E . 高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食

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• 右心室肥厚时，心电图V1导联出现q波可能是由于（）。

  A . 隔侧乳头肌肥大 B . 隔缘肉柱增生 C . 室上嵴肥厚 D . 右心室游离壁增厚 E . 梳状肌增生

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• 男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。肥厚型梗阻性心肌病应选用下列何种药物最适宜（）

  A . A.洋地黄 B . B.多巴酚丁胺 C . C.硝酸盐类 D . D.普罗帕酮 E . E.钙拮抗剂

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• 男性，25岁，常有晕厥与胸痛，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。肥厚型梗阻性心肌病应选用下列何种药物最适宜（）

  A . A.洋地黄 B . 多巴酚丁胺 C . 硝酸盐类 D . 血小板抑制药 E . β受体阻滞药

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• 患者女性，74岁。夜间突然出现心前区剧痛，并向两肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，清晨急诊住院。查体除心略向左侧扩大外，未见明显异常。心电图检查发现病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断为急性心肌梗死。为防止冠状动脉血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是（）

  A . 双香豆素 B . 华法林 C . 醋硝香豆素 D . 肝素 E . 醋硝香豆素

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• 女，24岁，常有胸痛及晕厥，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。对肥厚梗阻型原发性肌病，下列哪项检查是主要的（）。

  A . A.同位素检查 B . 静脉压测定 C . 心电图 D . 胸片 E . 超声心动图

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• 男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（）

  A . A.心尖部第一心音减弱 B . 主动脉瓣第二心音逆分裂 C . 用硝酸甘油可使原有的杂音加重 D . 用β受体阻滞剂可使杂音加重 E . 用钙拮抗剂可使杂音加重

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• 女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院2小时后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为（）。

  A . A.后壁心肌梗死 B . 前壁心肌梗死 C . 下侧壁心肌梗死 D . 下壁心肌梗死 E . 前间隔心肌梗死

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• 患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1～V3导联有病理性Q波。下列哪项不是肥厚型心肌病的可能病因（）

  A . A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病 B . 肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变 C . 儿茶酚胺代谢异常 D . 细胞内钙调节异常 E . 病毒感染

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• 患者男性，25岁，因胸痛、气短半年就诊。血压120／75mmHg，胸骨左缘3～4肋间闻及2／6级收缩期杂音。超声心动图提示室间隔厚度为20mm，左室后壁厚度为9mm，EF值为68%。临床诊断为肥厚型心肌病（室间隔肥厚型）。患者的心电图如图3-4-3所示。 https://assets.asklib.com/psource/2015082710555364448.jpg 室间隔肥厚型心肌病异常Q波的特点是（）。

  A . A.多见于Ⅰ、aVL、V ～V 导联 B . 可见于下壁导联及前壁导联 C . Q波深而窄，时限<0.04s D . 出现Q波的导联T波往往直立 E . 以上都是

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• 肥厚型心肌病心电图上出现病理性Q波最可能的机制是（）

  A . A.心肌纤维化灶性坏死 B . B.心肌过度肥厚引起心肌缺血加重 C . C.左心室肥厚室内传导阻滞 D . D.心肌间质水肿 E . E.肥厚的室间隔除极向量增大

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• 女，24岁，常有胸痛及晕厥，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。肥厚型梗阻性心肌病最适宜的治疗是（）。

  A . A.钙拮抗剂 B . 洋地黄 C . 硝酸酯类 D . 血小板抑制剂 E . 多巴酚丁胺

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• 男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，含硝酸甘油不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。心电图检查示：V1～V5ST段弓背向上抬高，且有宽而深的Q波是哪个部位的心肌梗死

  A．急性非Q波心肌梗死 B．急性心内膜下心肌梗死 C．急性前壁心肌梗死 D．急性广泛前壁心肌梗死 E．急性前间壁心肌梗死

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• 张某，男，32岁。病人反复活动后心悸、气促伴胸痛3年，近日因突发晕厥2次入院。身体评估：心尖部有喷射性收缩期杂音。心电图示：左室肥大，有ST-T改变，超声心电图显示室间隔非对称性肥厚，拟“肥厚型心肌病”入院。

  问题1：该疾病的主要病因是（） A．遗传 B．代谢异常 C．动脉硬化 D．饮食因素 E．病毒感染 问题2：该病人目前最主要的护理问题是（） A．气体交换受损 B．疼痛 C．有受伤的危险 D．活动无耐力 E．心力衰竭 问题3：护士对病人的健康指导不妥的是（） A．避免情绪激动、劳累 B．避免屏气、剧烈运动 C．避免独自外出活动 D．胸痛发作时舌下含服硝酸甘油 E．高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食

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• 患者，男，25岁。平时身体健康，今日运动时突然出现晕厥，心电图呈ST-T改变，出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图示：室间隔厚度如＞15mm，右心室壁肥厚。该患者最可能的诊断是（）

  A、急性心肌梗 B、贫血 C、急性病毒性心肌炎 D、肥厚型心肌病 E、扩张型心肌病

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• 2h后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其心肌梗死部位可能在（）

  A．后壁 B．前壁 C．下壁 D．右侧壁 E．室间隔

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