患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血红蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。临床初步考虑最可能的诊断是（）

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• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果，原位左胸廓内动脉至冠状动脉左前降支桥10年通畅率大约是（）

  A . 90% B . 80% C . 70% D . 60% E . 50% F . 40%

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• 患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140∕90mmHg，脉搏78次∕分，肌酐231μmol∕L，血红蛋白120g∕L，最可能的诊断是（）。

  A . 急性肾小管坏死 B . 慢性肾功能不全 C . 急进性肾小球肾炎 D . 肾前性急性肾功能不全 E . 急性间质性肾炎

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• 患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血红蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现（）

  A . A.水、电解质和酸碱平衡紊乱 B . 严重贫血 C . 血肌酐和尿素氮继续升高 D . 后期尿量可能达到每日3000～5000ml E . 全身各系统并发症 F . 少尿持续1～2周

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• 患者男性，70岁，冠心病10余年，冠脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140／90mmHg，脉搏78次／分，肌酐231μmol／L，血红蛋白120g／L，最可能的诊断是（）

  A . 急性肾小管坏死 B . 慢性肾功能不全 C . 急进性肾小球肾炎 D . 肾前性急性肾功能不全 E . 急性间质性肾炎

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• 男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是（）。

  A . 慢性肾衰竭 B . 急性肾衰竭 C . 缺血性肾病 D . 过敏性间质性肾炎 E . 良性肾小动脉硬化

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• 患者，男性，68岁。既往冠心病史10余年，吸烟史20余年。夜间睡觉时右小腿肌肉抽搐、疼痛，并逐渐加重，该侧肢端发凉、局部皮肤苍白。查体：足背动脉搏动消失；Buerger征阳性；该患者首要考虑的诊断是（）

  A . 深静脉血栓形成 B . 血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期） C . 动脉硬化性动脉闭塞症 D . 血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期） E . 急性大动脉炎

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• 男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是（）.

  A . 慢性肾衰竭 B . 急性肾衰竭 C . 缺血性肾病 D . 过敏性间质性肾炎 E . 良性肾小动脉硬化

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• 男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是（）

  A . 慢性肾衰竭 B . 急性肾衰竭 C . 缺血性肾病 D . 过敏性间质性肾炎 E . 良性肾小动脉硬化

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• 男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L，HGB11.8g/dl，尿量500ml，血压140/80mmHg。最可能的诊断是（）

  A . A.慢性肾衰竭 B . B.急性肾衰竭 C . C.缺血性肾病 D . D.过敏性间质性肾炎 E . E.良性肾小动脉硬化

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• 患者男性，68岁。既往冠心病史10余年，吸烟史20余年，夜间睡觉时右小腿肌肉抽搐、疼痛，并逐渐加重，该侧肢端发凉、局部皮肤苍白。查体：足背动脉搏动消失；Buerger征阳性；该患者首要考虑的诊断是（）

  A . 深静脉血栓形成 B . 血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期） C . 动脉硬化性动脉闭塞症 D . 血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期） E . 急性大动脉炎

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• 患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血红蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。导致该患者肾脏损伤的最可能原因是（）

  A . A.肾缺血导致肾小管坏死 B . 肾脓肿 C . 肾血栓 D . 肾皮质坏死 E . 肾中毒导致肾小管坏死 F . 心排出量减少

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• 患者，男性，70岁。冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140／90mmHg，脉搏78次／分，肌酐231μmol／L，血红蛋白120g／L。最可能的诊断是（）

  A . 急性肾小管坏死 B . 慢性肾功能不全 C . 急进性肾小球肾炎 D . 肾前性急性肾功能不全 E . 急性间质性肾炎

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• 患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。术前评价心功能的方法有（）。

  A . A.病史 B . 心电图 C . 超声心动图 D . 24小时动态血压监测 E . 24小时动态心电图

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• 患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。目前患者存在（）。

  A . A.稳定型心绞痛 B . 变异型心绞痛 C . 不稳定型心绞痛 D . 梗死后心绞痛 E . 混合型心绞痛

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• 患者，男性，68岁。既往冠心病史10余年，吸烟史20余年。夜间睡觉时右小腿肌肉抽搐、疼痛，并逐渐加重，该侧肢端发凉、局部皮肤苍白。查体：足背动脉搏动消失;Buerger征阳性。该患者首要考虑的诊断是()

  A．深静脉血栓形成 B．血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) C．动脉硬化性动脉闭塞症 D．血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) E．急性大动脉炎

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• 男性患者，65岁，冠状病史10余年，冠脉造影检查后，出现恶心、纳差，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11.8g／dl，尿量500ml，BPl40／80mmHg，最可能的诊断是（）

  A．缺血性肾病 B．急性肾衰 C．慢性肾衰 D．过敏性间质性肾炎 E．良性肾小动脉硬化

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• 患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。目前患者存在A、稳定型心绞痛

  B、变异型心绞痛 C、不稳定型心绞痛 D、梗死后心绞痛 E、混合型心绞痛 术前评价心功能的方法有A、病史 B、心电图 C、超声心动图 D、24小时动态血压监测 E、24小时动态心电图 下列哪些情况可表明心功能较差A、不稳定型心绞痛病史 B、心电图示ST-T改变 C、射血分数<0.4 D、夜间端坐呼吸 E、伴有糖尿病 麻醉应维持循环稳定，避免伤害刺激导致心血管反应，可采取什么措施A、维持浅麻醉，避免血压下降 B、应用较大剂量的血管扩张剂 C、应用较大剂量的麻醉性镇痛药 D、必要时用β受体阻滞剂 E、必要时用钙通道阻滞剂 麻醉中保持心肌氧供需平衡的原则是A、以增加冠脉血流为主 B、以减少心肌氧耗量为主 C、避免心率增快 D、避免血压增高 E、增加心肌收缩力 此患者术前服用美托洛尔，术中出现心动过缓和低血压，应如何处理A、纠正低血容量 B、减浅麻醉 C、解除手术操作影响 D、多巴胺 E、必要时阿托品纠正心动过缓

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