（140～142 题共用题干）女性，23岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿哕音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。第 140 题 目前其诊断考虑为（）

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• （20～22共用题干） 女性，20岁，因发热、咽痛一周入院，诊断为急单。体温达41℃。下列哪项是白血病细胞浸润所致体征:

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• （23～25题共用题干） 女性，45 岁，多饮、多尿、多食、体重减轻半年，2 天前出现高热、咳嗽、咳黄色脓痰，感到极度口渴、厌食、恶心、呕吐、头痛、呼吸急促、呼气呈烂苹果味，随即进入昏迷状态，急诊入院。最可能的诊断为:

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  (148～150题共用题干) 男，75岁，19年前因头晕、乏力发现血压高，当时血压160/100mmHg。之后间断服用复方降压片、硝苯地平，最高血压230/120mmHg。3年前晨起时出现右侧肢体无力，约2小时后逐渐好转。1周前因血压波动大就诊。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次／分，律齐，A2亢进，未闻及第三、第四心音和病理性杂音。血糖6．0mmol／L，胆固醇6．9mmol/L，UCG示左房大，室间隔增厚。 148．下列叙述正确的是 A．对血压的分级应根据最高血压水平 B．目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危 C．短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害 D．该患者10年内心脑血管事件发生概率为20%～30% E．以上均不正确

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  (140～141题共用题干) 7个月患儿，呕吐、腹泻4d，大便10",- 15／d，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝，前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷．大便镜检偶见白细胞，血清钠1 24mmol／L． 140、该患儿的诊断为 A.中度等渗性脱水 B.重度等渗性脱水 C.中度低渗性脱水 D.重度低渗性脱水 E.中度高渗性脱水

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  (62--65题共用题干) 患者，女性，56岁。腹痛、呕吐、停止排气排便2天。每天尿量600ml。查体：血压104／72mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进。辅助检查：白细胞13×109几，血清钾3.8mmol／L，．血清钠131mmol／L，血清氯l02mmol／L。 62．该患者水代谢紊乱的类型是 A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.以上全不对

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  (38--43题共用题干) 患者，女性，35岁。无意中摸及右乳外上象限肿物，约4cmX3cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。 此病人应首先诊断 A.乳腺导管阻塞 B.乳腺癌 C.炎性乳腺癌 D.乳腺囊性增生病 E.乳腺纤维腺瘤

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  (70--73题共用题干) 患者，男性，30岁。挤压面部疖肿后出现寒战、高热1天。查：血白细胞20X 109／L，中性粒细胞9，面部局部明显肿胀，全身皮肤可见散在淤血点。 70．目前考虑的诊断为 A.面部脓肿 B.DIC C.脓血症 D.菌血症 E.毒血症

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  (50~52题共用题干) 患者，女性，75岁，高血压病30余年，平日血压控制在140/90 mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1—2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃疼伴烧心感，伴大汗，恶心呕吐l次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP：110/65 mmHg，心电图示V1～V5导ST段弓背向上抬高，CK：3240 U/L，CK．MB：398 U/L，TNl：12．5 ng/ml，诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。 该患者可以进行溶栓的指征不包括 A．起病时间不超过6小时 B．持续胸痛超过30分钟 C．大汗、恶心、呕吐 D．CK：3240 U/L，CK MB：398 U/L E．v1～v5导sT段弓背向上抬高

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• 根据下列材料请回答 188～190 题： （共用题干）女性，40岁，l0年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低。

  第188题：以下检查最可能出现异常的是（） A．血糖 B．尿l7-C）HCS C．ACTH兴奋试验 D．ACTH E．电解质

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• (共用题干)患者女性，45岁。右肾结石病史5年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：T 39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC：8/HP，WBC：30/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。导致其最常见的致病菌为

  A．大肠杆菌 B．产碱杆菌 C．铜绿假单胞菌 D．真菌 E．金黄色葡萄球菌

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  (8~10题共用题干) 患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500 ml/d左右)，血压150/98 mmHg，血红蛋白6 g/L，红细胞2？1012/L，胆固醇7.8 mmol/L，白蛋白，球蛋白各3%，尿检：尿蛋白()，红细胞()，白细胞()。 该患者出现以下哪种情况提示有尿毒症早期征象 A．黑噱，抽搐 B．呼吸，脉搏增快 C．夜间不能平卧 D．食欲减退、恶心、呕吐 E．血压升高，抽搐昏迷

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• （共用题干) 女性，21岁，排球运动员．近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适．查体- 身体细高，

  (共用题干) 女性，21岁，排球运动员．近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适．查体- 身体细高，四肢细长，心脏扩大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征()，周围血管征()，BP1 10／40mmHg，超声：主动脉扩张。 149、最可能的诊断是 A.风心病,主动脉瓣关闭不全 B.感染性心膜炎 C.先心病 D.马方综合征 E.特发性升主动脉扩张

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  (62--65题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白。体温40度，脉搏每分钟98次、有力，血压80／50mmHg，尿量每小时27ml。患者病情目前属于 A.急性胆管炎，无休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.心源性休克

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  (85--87题共用题干) 患者，女性，45岁。半年前出现上消化道大出血后治愈，确诊为门静脉高压症。本次再次出现大量呕血，经三腔双囊管压迫止血等综合治疗后出血停止24小时，拔除三腔双囊管后又发大出血。 出血停止后，拔除三腔双囊管，又发大出血的最可能原因是 A.拔管时胃体黏膜撕裂 B.急性胃黏膜病变 C.并发胆道出血 D.曲张静脉再次出血 E.应激性溃疡

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• （共用题干) 女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查：PLT200×109/L，AP

  (共用题干) 女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查：PLT200×109/L，APTT 80s(对照35s)，PTl5s(对照13s)，血小板黏附功能降低。 为明确诊断，需进行下列检查，但除外A.血清FDP测定 B.FVⅢ：C测定 C.vWF：A9测定 D.血小板聚集试验 E.出血时间测定 (共用题干) 女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查：PLT200×109/L，APTT 80s(对照35s)，PTl5s(对照13s)，血小板黏附功能降低。 为明确诊断，需进行下列检查，但除外A.血清FDP测定 B.FVⅢ：C测定 C.vWF：A9测定 D.血小板聚集试验 E.出血时间测定 本病最有可能的诊断是A.血小板无力症 B.ITP C.血友病A D.血管性血友病 E.因子XⅢ缺乏症 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• （1-2题共用题干） 患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC（)，RBC10个/

  （1-2题共用题干） 患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC()，RBC10个/HP，尿蛋白()。查体：肾区叩击痛，血常规：12.6×10/L，N75%。 该患者最可能的诊断是 A.败血症 B.菌血症 C.上呼吸道感染 D.急性肾盂肾炎 E.急性腹膜炎

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• 下列各题共用题干 女性，54岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血 应考虑何种检查为首选

  A.直肠乙状结肠镜检奁 B.X线钡剂灌肠 C.直肠指诊 D.肛门镜检查 E.大便常规检查

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• （62--65题共用题干) 女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖5mmol／L（441mg／dl)

  (62--65题共用题干) 女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖5mmol／L(441mg／dl) 62．诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是 A.尿糖阳性，尿酮体阳性 B.血pH降低，血糖升高 C.尿酮体阳性，血pH降低 D.血浆乳酸水平升高 E.血浆渗透压升高

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• 下列各题共用题干 26岁女性，停经58天，12天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。 初步考虑的诊断为

  A.吸宫不全 B.子宫穿孔 C.漏吸 D.子宫内膜炎 E.子宫复旧不良

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• -203题共用题干，患者，男，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌无力2级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。201.根据患者目前表现符合（）

  A．脑震荡 B．弥散性轴索损伤 C．脑挫裂伤 D．脑干损伤 E．颅内血肿

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• -210题共用题干，某女性，患者，40岁。因腹痛、寒战高热恶心呕吐及黄疸2天入院，查体：T 40℃、P 200次/分、BP 90/50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻行化脓性胆管炎，休克。208.此患者属于哪一类休克（）

  A．感染性休克 B．过敏性休克 C．创伤性休克 D．失血性休克 E．心源性休克

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• 第 138题：A3/A4型题共用题干女性患者，32岁。因前置胎盘分娩时大出血。产后无乳、乳房萎缩、闭经、渐感疲乏无力、怕冷、嗜睡。该患者应考虑为（）

  A．产后抑郁症 B．希恩综合征 C．催乳素瘤 D．产后甲状腺炎 E．卵巢早衰

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• （73-74题共用题干）女性，45岁，发热，咳脓痰10天，左侧胸痛、气短5天，查体：左胸叩浊，呼吸音减弱，X线左侧胸腔积液。最可能的诊断是（）

  A．肺部感染 B．肺结核 C．脓胸 D．胸腔积液 E．胸膜肥厚

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