女性，45岁，患风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全15年，近5年来经常因心力衰竭而住院。1周前上感后心衰加重再次入院。查体：半卧位，巩膜无黄染，颈静脉怒张，右肺叩浊，呼吸音消失，左肺底有湿啰音，心脏扩大，心率140次/分，房颤律，心尖部双期杂音，肝肋下3.0cm，轻压痛，脾不大，移动性浊音阴性，下肢稍肿。本例右侧胸腔积液产生的机制是A、营养性低蛋白血症

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• 患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（）

  A . 脑出血 B . 脑血栓 C . 脑动脉硬化 D . 脑血肿 E . 脑栓塞

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• 女性，61岁，患"风心病二尖瓣狭窄并关闭不全"20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是（）

  A . 心律失常 B . 栓塞 C . 亚急性细菌性心内膜炎 D . 肺部感染 E . 心力衰竭

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• 男性，43岁。患风心重度主动脉瓣关闭不全，轻度二尖瓣狭窄。近1周来经常发作心绞痛（）

  A . 吲哚美辛（消炎痛） B . 硝酸酯类药物 C . β受体阻滞剂 D . 哌替啶（度冷丁） E . 吗啡

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• 患者女性，51岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。最可能的原因是（）

  A . A.脑出血 B . B.脑血栓 C . C.脑动脉硬化 D . D.脑血肿 E . E.脑栓塞

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• 患者女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛。可试用下列哪一药物（）

  A . A.血管扩张剂 B . B.洋地黄类药物 C . C.钙离子拮抗剂 D . D.硝酸酯类带 E . E.利尿剂

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• 女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应（）

  A . 改用毒毛花苷K B . 停用地高辛并补钾 C . 停用地高辛并利尿 D . 增加地高辛用量 E . 电转复

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• 女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是（）

  A . A.心律失常 B . B.栓塞 C . C.亚急性细菌性心内膜炎 D . D.肺部感染 E . E.心力衰竭

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• 女性，32岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸、气急不能平卧，BP95/70mmHg，心率170次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选

  A . A．维拉帕米 B . B．静注氯化钾 C . C．同步电复律 D . D．压迫眼球或颈动脉窦 E . E．西地兰

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• 中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。应该考虑（）

  A . A.洋地黄中毒 B . 转复为窦性节律 C . 转为房扑2：1传导 D . 已经洋地黄化 E . 转为心房扑动4：1下传

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• 女性，38岁，患二尖瓣狭窄伴关闭不全多年，近一年来曾反复发作左心衰竭。推测该患者肺部显微镜下病变不包括（）

  A . 肺泡壁毛细血管扩张充血 B . 肺泡腔内有含铁血黄素 C . 肺泡腔内有红细胞 D . 肺泡腔内有蛋白性液体 E . 肺泡上皮增生

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• 患者女性，51岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。最可能的原因是（）。

  A . 脑出血 B . 脑血栓 C . 脑动脉硬化 D . 脑血肿 E . 脑栓塞

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• 中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。此病例的治疗措施应该是（）

  A . A.静脉注射氯化钾 B . 继续用洋地黄维持治疗 C . 同步直流电复律 D . 停用洋地黄 E . 减少洋地黄用量

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• 中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。应该考虑()

  A . A．洋地黄中毒 B . B．转复为窦性节律 C . C．转为房扑2:1传导 D . D．已经洋地黄化 E . E．转为心房扑动4:1下传

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• 女性，32岁。诊断为风心，肺部感染入院。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣口面积0.6cm2，伴中重度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现（）

  A . 二尖瓣开放拍击音 B . 心尖部第一心音亢进 C . 左心室扩大 D . 第二主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 E . 脉压增宽及周围血管征

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• 女性，30岁，患风心病二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累出现呼吸困难，不能平卧。体检：双肺底水泡音，心率150次／min，心界向左扩大，心电图示房颤，室率150次／分，首选治疗（）

  A . A.维拉帕米（异搏定） B . B.静注氯化钾 C . C.同步电复律 D . D.压眼球或颈动脉窦 E . E.毛花苷丙（西地兰）

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• 中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，2周前因心功能不全住院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次／分，同时出现恶心、呕吐，应首先考虑（）。

  A . 已经洋地黄化 B . 转为窦性心律 C . 洋地黄中毒 D . 转为房扑2：1传导 E . 以上都不是

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• 中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。此病例的治疗措施应该是()

  A . A．静脉注射氯化钾 B . B．继续用洋地黄维持治疗 C . C．同步直流电复律 D . D．停用洋地黄 E . E．减少洋地黄用量

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• 女性，30岁。患风心病二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累出现呼吸困难，不能平卧体检：双肺底水泡音，心率150次／分，心界向左扩大，心电图示房颤，室率150次／分，首选治疗（）

  A . 维拉帕米（异搏定） B . 静注氯化钾 C . 同步电复律 D . 压眼球或颈动脉窦 E . 毛花苷丙（西地兰）

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• 女性，32岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95/70mmHg，心率170次／分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选（）。

  A . 维拉帕米 B . 静注氯化钾 C . 同步电复律 D . 压眼球或颈动脉窦 E . 毛花苷C

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• 女性，45岁，患风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全15年，近5年来经常因心力衰竭而住院。1周前上感后心衰加重再次入院。查体：半卧位，巩膜无黄染，颈静脉怒张，右肺叩浊，呼吸音消失，左肺底有湿啰音，心脏扩大，心率140次/分，房颤律，心尖部双期杂音，肝肋下3.0cm，轻压痛，脾不大，移动性浊音阴性，下肢稍肿。本例患者控制心率的最佳治疗措施应是A、洋地黄类

  B、血管紧张素Ⅱ转换酶抑制药 C、硝酸酯类 D、利尿药 E、β受体阻滞药 本例肝肿大与肝病所致肝肿大最主要的鉴别点是A、血浆蛋白正常 B、巩膜无黄染 C、肺底可闻湿啰音 D、颈静脉怒张 E、双下肢水肿 本例右侧胸腔积液产生的机制是A、营养性低蛋白血症 B、淤血性肝硬化 C、胸膜腔脏层和壁层静脉回流受阻 D、水、钠潴留 E、胸膜毛细血管通透性增高

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• 男性，43岁。患风心重度主动脉瓣关闭不全，轻度二尖瓣狭窄。近11周来经常发作心绞痛

  A.吲哚美辛(消炎痛) B.硝酸酯类药物 C.Β受体阻滞剂 D.哌替啶(度冷丁) E.吗啡 下列患者最佳止痛药物是：

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• 男，60岁，患"风心病二尖瓣狭窄并关闭不全"25年。10天前劳累后出现胸闷、心悸、不能平卧及双下肢浮肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部奔马律，肝大，肝颈静脉逆流征阳性。可能的合并症是

  A、肺部感染 B、心律失常 C、栓塞 D、心力衰竭 E、亚急性细菌性心内膜炎

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• 患者女性，6l岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢浮肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉日流征阳性。可能的合并症是（）

  A．心律失常 B．肺栓塞 C．亚急性感染性心内膜炎 D．肺部感染 E．心力衰竭

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