急性心肌梗塞时胸骨左缘出现粗糙的收缩期杂音，可能的原因是（）

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• 男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出现呼吸困难，大汗，急查心率120次／分，BP80／60mmHg，胸骨左缘第3肋间出现收缩期杂音，最可能诊断（）

  A . A.二尖瓣脱垂 B . B.乳头肌断裂 C . C.室间隔穿孔 D . D.急性心包炎 E . E.心室游离壁破裂

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• 出现以下体征时考虑为上述哪一种心脏病?胸骨左缘第二肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音，P2亢进()胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进，固定分裂()胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音，P2亢进()胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2减弱()

  A . A．房间隔缺损 B . B．室间隔缺损 C . C．法洛四联症 D . D．动脉导管未闭 E . E．病毒性心肌炎

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• 出现胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ～V级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉二音亢进，最可能的疾病是（）

  A . 房间隔缺损 B . 室间隔缺损 C . 动脉导管未闭 D . 肺动脉狭窄 E . 法洛四联症

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• 男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出现呼吸困难，大汗，急查心率120次／分，BP80/60mmHg，胸骨左缘第3肋间出现收缩期杂音，最可能诊断（）

  A . 二尖瓣脱垂 B . 乳头肌断裂 C . 室间隔穿孔 D . 急性心包炎 E . 心室游离壁破裂

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• 急性前壁心肌梗死后第6天，于胸骨左缘出现响亮的收缩期杂音伴震颤，应考虑合并（）

  A . 乳头肌功能不全 B . 心包积液 C . 室间隔穿孔 D . 心脏游离壁破裂 E . 室壁瘤

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• 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（）

  A . A.乳头肌断裂 B . B.心房破裂 C . C.室间隔穿孔 D . D.心室膨胀瘤 E . E.左室游离壁破裂

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• 患者，男性，60岁，频繁发作胸闷、胸痛，心肌酶谱增高，超声心动图检查：前室间隔中下段变薄，呈矛盾运动，左心室内径59mm，EF值：40%。患者胸骨左缘第四肋间突然出现响亮粗糙的收缩期杂音，最可能的超声心动图诊断是（）

  A . A.真性室壁瘤 B . 二尖瓣关闭不全 C . 假性室壁瘤 D . 室间隔穿孔 E . 左室附壁血栓

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• 急性心肌梗塞时胸骨左缘出现粗糙的收缩期杂音，可能的原因是：（）

  A . 肺淤血 B . 室间隔穿孔 C . 左心衰竭 D . 乳头肌功能不全 E . 三尖瓣关闭不全

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• 男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。最可能的诊断为（）

  A . A.房间隔缺损合并肺动脉高压 B . 室间隔缺损合并肺动脉高压 C . 动脉导管合并肺动脉高压 D . 室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量 E . 房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

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• 男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。X线胸片可能显示（）

  A . A.肺血增多 B . 肺血减少 C . 肺血正常 D . 肺血两侧不对称 E . 以上都有可能

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• 女性，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪项并发症（）

  A . 梗死后综合征 B . 成人呼吸窘迫综合征 C . 乳头肌功能不全 D . 室间隔穿孔 E . 室壁瘤形成

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• 男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。X线胸片可能显示（）

  A . A.肺血增多 B . 肺血减少 C . 肺血正常 D . 肺血两侧不对称 E . 以上都有可能

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• 患者男性，27岁，气急，乏力，心绞痛，活动后晕厥，听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。其超声心动图应出现（）。

  A . A.心包脏、壁层分离 B . 荡击波征 C . 心包内液性暗区 D . 液性暗区可出现大量条索状回声 E . 二尖瓣舒张期震颤波 F . 蛙泳征

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• 急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示（）

  A . A.并发室间隔穿孔 B . B.并发乳头肌功能不全 C . C.并发心包炎 D . D.并发心室游离壁穿孔 E . E.并发感染性心内膜炎

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• 患者，56岁，男性。急性心肌梗死后三天突发心力衰竭，胸骨左缘4～5肋间出现Ⅲ级以上粗糙收缩期杂音。心尖四腔图CD-FI显示高速血流自左心室穿过室间隔射向右心室。最可能的诊断是（）。

  A . 先天性心脏病室间隔缺损 B . 先天性心脏病房间隔缺损 C . 主动瓣狭窄 D . 室间隔穿孔 E . 二尖瓣关闭不全

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• 肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施可能使胸骨左缘3～4肋间的喷射性收缩期杂音减弱（）

  A . A.合化硝酸甘油 B . B.β受体阻滞剂 C . C.静注美西律 D . D.屏气动作 E . E.α受体阻滞剂

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• 男性，55岁，胸痛、气短，心电图：广泛前壁心肌梗死。次日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4/6级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为（）

  A . 乳头肌断裂 B . 心房破裂 C . 室间隔破裂 D . 心室膨胀瘤 E . 左心室游离壁破裂

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• 2岁男孩，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅵ级粗糙响亮全收缩杂音，心尖区闻及较短Ⅱ级收缩期杂音，P3不亢进。心电图显示电轴左偏，左心室高电压伴心肌劳损。下述何种可能性最大：（）

  A . 房间隔缺损合并肺炎动脉高压 B . 室间隔缺损合并肺动脉高压 C . 动脉导管未闭合并肺动脉高压 D . 室间隔缺损，左向左分流量超过体循环血流量 E . 房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

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• 女，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪一并发症（）

  A . 梗死后综合征 B . 成人呼吸窘迫综合征 C . 乳头肌功能不全 D . 室间隔穿孔 E . 室壁瘤形成

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• 男，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大。最可能的诊断是()

  A . A．室间隔缺损 B . B．冠状动脉粥样硬化性心脏病 C . C．风湿性心脏病 D . D．病毒性心肌炎 E . E．肥厚型梗阻性心肌病

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• 患儿男，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖区闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢进。心电图显示电轴左偏，左室高电压伴心肌劳损。下述何种可能性最大（）

  A . 房间隔缺损合并肺动脉高压 B . 室间隔缺损合并肺动脉高压 C . 动脉导管未闭合并肺动脉高压 D . 室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量 E . 房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

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• 扩张型心肌病的描述是起立或运动时出现眩晕，胸骨左缘可闻及粗糙的收缩期杂音，含服硝酸甘油后杂音增强。

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