患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。检查结果显示，运动负荷试验诱发胸前区疼痛，心电图ST段抬高；冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术。术前还应做哪些进一步的准备增加麻醉和手术的安全性？（）

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• 患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提问：麻醉过程中需注意以下哪几点（）

  A . A.减少心肌氧耗因素 B . 降低心率 C . 降低血压 D . 降低室壁张力 E . 降低体温 F . 降低心肌收缩力

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• 患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。以下处理不适合的是（）

  A . A.氧哌嗪青霉素 B . B.胸部X线检查 C . C.抗结核治疗 D . D.超声心动图 E . E.血培养

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• 患者女，20岁。2年前经期淋雨后出现痛经。每到经期腹部疼痛剧烈，拒按，色紫黑，有血块，下血块后疼痛可缓解，苔薄白，脉沉紧。此病诊断是（）。

  A . A.痛经 B . 经闭 C . 崩漏 D . 月经先期 E . 月经后期

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• 患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。要确诊最有价值的指标是（）

  A . A.ASO B . B.胸部X线检查 C . C.ESR D . D.超声心动图 E . E.心电图

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• 患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提问：对该患者还需完善哪些检查？（）

  A . A.运动负荷试验 B . 心脏超声 C . 肺功能 D . 动脉血气分析 E . 24小时动态心电图 F . 冠状动脉造影

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• 患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。对该患者还需完善哪些检查？（）

  A . A.运动负荷试验 B . 心脏超声 C . 肺功能 D . 动脉血气分析 E . 24小时动态心电图 F . 冠状动脉造影

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• 患者女，68岁。有高血压病史5年，一直服用硝苯地平和氢氯噻嗪控制血压，有糖尿病病史2年，平时空腹血糖7～8mmol／L，1年前体检血尿酸508μmol/L，未予药物治疗。患者1日前受凉感冒，晨起觉脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热。目前诊断首先考虑（）

  A . 风湿性关节炎 B . 系统性红斑狼疮 C . 痛风 D . 骨性关节炎 E . 类风湿关节炎

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• 患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。心脏基础病变首先考虑（）

  A . A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全 B . B.冠心病合并肺部感染 C . C.甲状腺功能亢进合并心脏损伤 D . D.室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂 E . E.肺结核合并感染

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• 患者，男，54岁。1年前出现劳累时胸骨后疼痛，每日2～3次，含服硝酸甘油1～2分钟后缓解。近2月发作次数增多，5～6次／日，轻微活动也能诱发，疼痛程度加重，持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为（）

  A . 稳定性心绞痛 B . 恶化型心绞痛 C . 心内膜下心肌梗死 D . 中间综合征 E . 变异型心绞痛

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• 患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提示：检查结果显示，运动负荷试验诱发胸前区疼痛，心电图ST段抬高；冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术。提问：术前还应做哪些进一步的准备增加麻醉和手术的安全性？（）

  A . A.使用β受体阻滞剂控制心率 B . 控制血压 C . 术前冠状动脉支架 D . 术前镇静 E . 输血 F . 服用阿司匹林

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• 患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提问：麻醉过程中需注意以下哪几点？（）

  A . A.减少心肌氧耗因素 B . 降低心率 C . 降低血压 D . 降低室壁张力 E . 降低体温 F . 降低心肌收缩力

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• 患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。考虑合并的主要诊断是（）

  A . A.风湿活动 B . B.心力衰竭 C . C.肺部感染 D . D.上呼吸道感染 E . E.感染性心内膜炎

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• 患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。麻醉过程中需注意以下哪几点？（）

  A . A.减少心肌氧耗因素 B . 降低心率 C . 降低血压 D . 降低室壁张力 E . 降低体温 F . 降低心肌收缩力

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• 患者，张某，女49岁，有“冠心病病史”近3年，最近一周因工作忙，加班后出现胸前区压榨样疼痛，其疼痛原因是

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• 患者，女，69岁。3年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150/90mmHg，HR95次/分，RR18次/分，T37.0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10.2g/dl。

  对该患者还需进行的检查是（）。A.心脏超声 B.运动负荷试验 C.肺功能 D.动脉血气分析 E.24小时动态心电图 F.冠状动脉造影 该患者术前还应当做哪些进一步的准备，以增加麻醉和手术的安全性（）。（提示:检查结果显示，运动负荷试验诱发胸前区疼痛，心电图ST段抬高；冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术）A.控制血压 B.使用β受体阻断剂控制心率 C.术前冠状动脉支架 D.术前镇静 E.输血 F.服用阿司匹林 麻醉过程中，需注意的是（）。A.减少心肌氧耗因素 B.降低室壁张力 C.降低血压 D.降低心率 E.降低体温 F.降低心肌收缩力 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 患者，李某，男，52岁，有“冠心病病史”2年多，近一周因工作忙、加班出现胸前区压榨样疼痛，其疼痛原因是（）

  A．物理刺激 B．心理刺激 C．温度刺激 D．病理改变 E．化学刺激

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• 患者，李某，男，52岁，有“冠心病病史”2年多，近一周因工作忙、加班后出现胸前区压榨样疼痛，其疼痛原因是（）

  A．物理刺激 B．心里因素 C．温度刺激 D．病理改变 E．化学刺激

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• 17、患者，男，60岁，因胸闷、心前区疼痛3小时急诊入院。患者10年前因冠心病住院治疗。随后在劳累后常感心悸、头晕、胸闷。1年前常在轻度体力活动后出现胸闷、心慌、气急。按照NYHA的心功能分级，该患者的心功能属于：

  A．Ⅰ级（心功能代偿期） B．Ⅱ级（轻度心力衰竭） C．Ⅲ级（中度心力衰竭） D．Ⅳ级（重度心力衰竭） E．阶段 A

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• 患者男性，68岁。有较长时间反复出现活动后气促的症状，5年前曾经就诊行心脏超声检查提示有心脏瓣膜病，主动脉瓣轻，中度狭窄，后间断服用利尿剂等药物，最近轻微活动就可出现气促症状，同时伴有胸前区疼痛。如果5年前的诊断成立，关于主动脉瓣狭窄，下列叙述正确的有A、最常见的病因是先天性主动脉瓣畸形

  B、单纯的风湿性主动脉瓣狭窄居多，少数并二尖瓣病变 C、患者出现气促症状多与活动相关 D、心脏瓣膜病进展可导致胸痛症状 E、体循环栓塞以脑栓塞最常见 F、终末期右心衰多见 ［问诊结果］患者既往身体健康，无心血管疾病史。10年前开始常于活动时出现气促症状，休息后能逐渐缓解，未出现过晕厥，夜间一直能平卧入睡，无端坐呼吸，双下肢水肿等其他心衰症状。病初症状较轻未介意，5年前，由于体力活动稍受限，到当地医院就诊发现心脏瓣膜病，主动脉瓣轻一中度狭窄，间断服用过利尿剂，β受体阻滞剂等药物，症状缓解不明显，后自行停服。一周前轻微活动时就可出现气促不适，症状较前加重，并且伴有胸痛，为行进一步诊治来我院住院治疗。［体检结果］T 36.8℃，P 88次／分，R 20次／分，BP 130/90mmHg。神志清楚，呼吸急促，端坐位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉充盈，胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，双肺底听诊可闻及少量湿啰音。心界扩大，律齐，主动脉听诊区可闻及收缩期喷射样杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。腹部、神经系统检查未见异常。根据问诊和体检结果，进一步的辅助检查应选择A、心电图 B、BNP C、ESR、ASO、CRP D、心脏超声 E、胸部X线片 F、冠脉造影 ［辅助检查结果］①血常规：N 77%↑。②BNP 850pg/ml。③尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶+Tnl、ESR、ASO、CRP均在正常范围。④心脏超声：主动脉瓣瓣缘回声增强、瓣叶变形、僵硬，瓣叶开放明显受限，左室增大，室壁增厚。⑤胸部影像学：双肺轻度淤血，左心增大。⑥冠状动脉造影：冠状动脉未见异常。根据目前的信息，应采取的临时急症处理措施包括A、无需特殊治疗 B、避免剧烈运动 C、小剂量利尿剂 D、小剂量硝酸甘油 E、大剂量β受体阻滞剂 F、小动脉血管扩张剂

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