男性，65岁，进行性吞咽困难3个月，现只能进半流食，食管吞钡X线片见胸中段食管有长6.5cm的充盈缺损，纤维食管镜检查报告“食管鳞状细胞癌”，拟接受食管癌根治切除术。近两月体重下降5kg。患者有吸烟史30年。问：（1）该病人应如何进行术前准备？ （2）术后如何进行饮食管理

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• 男性，65岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。如患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯（）

  A . A.气管隆突 B . 声带 C . 迷走神经 D . 喉返神经 E . 喉上神经

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• 男性，65岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。提示来自食管癌的（）

  A . A.淋巴转移途径 B . 血行转移途径 C . 直接浸润 D . 种植转移途径 E . 消化道黏膜下浸润

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• 患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。术前检查发现病人出现声音嘶哑。提示：肿瘤已侵犯（）

  A . A.声带 B . 气管隆突 C . 迷走神经 D . 喉返神经 E . 喉上神经

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• 患者，男，61岁，吞咽困难，饮食难下进行性加重3个月，开始进食半流食，继之流质饮食，现病人进流食亦复吐出。心烦口干，大便干结7日未行，形瘦，皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数。宜选何方（）

  A . A.启膈散 B . 益胃汤合橘皮竹茹汤加减 C . 通幽汤 D . 补气运脾汤加减 E . 沙参麦冬汤加减

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• 患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步检查应首选（）

  A . A.食管镜 B . 食管拉网 C . 放射性核素 D . 胸部及纵隔CT E . 腹部超声波和肝功检查

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• 患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。手术中发现肝内有多发性转移瘤，其可来自食管癌的（）

  A . A.直接浸润 B . 血行转移途径 C . 淋巴转移途径 D . 种植转移途径 E . 消化道黏膜下浸润

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• 患者，男性，吞咽困难进行性加重6个月，目前只能进流食。上消化道钡餐造影发现食管中段5cm狭窄及黏膜皱襞中断。早期食管癌的X线表现是（）

  A . A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄 B . B.长的不规则现状狭窄 C . C.外压狭窄，黏膜光滑完整 D . D.食管黏膜串珠状改变 E . E.黏膜呈局限性管壁僵硬

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• 患者，男性，吞咽困难进行性加重6个月，目前只能进流食。上消化道钡餐造影发现食管中段5cm狭窄及黏膜皱襞中断。早期食管癌的X线表现是（）。

  A . A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄 B . 长的不规则现状狭窄 C . 外压狭窄，黏膜光滑完整 D . 食管黏膜串珠状改变 E . 黏膜呈局限性管壁僵硬

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• 患者，男，61岁，吞咽困难，饮食难下进行性加重3个月，开始进食半流食，继之流质饮食，现病人进流食亦复吐出。心烦口干，大便干结7日未行，形瘦，皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数。患者后出现腹中胀满，仍然大便不通，可加用（）

  A . A.玉枢丹 B . 四七汤 C . 血府逐瘀汤 D . 大黄甘草汤 E . 导痰汤

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• 患者，男性，吞咽困难进行性加重6个月，目前只能进流食。上消化道钡餐造影发现食管中段5cm狭窄及黏膜皱襞中断。食管癌根治术最严重的并发症是（）。

  A . A.切口感染 B . 肺炎 C . 脓胸 D . 吻合口瘘 E . 吻合口狭窄

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• 男性，65岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步检查应首选（）

  A . A.食管镜 B . 胸部及纵隔CT C . 放射性核素 D . 食管拉网 E . 腹部超声波和肝功检查

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• 患者，男，61岁，吞咽困难，饮食难下进行性加重3个月，开始进食半流食，继之流质饮食，现病人进流食亦复吐出。心烦口干，大便干结7日未行，形瘦，皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数。应首先考虑何病（）

  A . A.噎膈 B . 呕吐 C . 梅核气 D . 反胃 E . 便秘

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• 患者，男，61岁，吞咽困难，饮食难下进行性加重3个月，开始进食半流食，继之流质饮食，现病人进流食亦复吐出。心烦口干，大便干结7日未行，形瘦，皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数。应辨何证（）

  A . A.痰气交阻 B . 气虚阳微 C . 瘀血内结 D . 津亏热结 E . 气血两虚

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• 男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。如病人出现声音嘶哑，提示：肿瘤已侵犯（）

  A . A.声带 B . 气管隆突 C . 迷走神经 D . 喉返神经 E . 喉上神经

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• 男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步检查，应首选（）

  A . A.食管镜 B . 食管拉网 C . 放射性核素 D . 胸部及纵隔CT E . 腹部超声波和肝功检查

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• 患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。根据以上术中所见应采取的术式为（）

  A . A.食管癌根治术 B . 食管癌姑息切除 C . 胃造瘘术 D . 小肠造瘘术 E . 放弃手术

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• 患者，男性，吞咽困难进行性加重6个月，目前只能进流食。上消化道钡餐造影发现食管中段5cm狭窄及黏膜皱襞中断。食管癌根治术后拔除胃管的时间是（）。

  A . A.腹胀消除后 B . 肛门排气后 C . 恶心消除后 D . 术后两天 E . 术后一周

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• 患者，男性，吞咽困难进行性加重6个月，目前只能进流食。上消化道钡餐造影发现食管中段5cm狭窄及黏膜皱襞中断。最可能的诊断是（）

  A . A.食管癌 B . 食管炎 C . 贲门失迟缓症 D . 老年性食管 E . Barrett食管

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• 患者女，65岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降7kg，目前能进半流食。对该患者最可能的诊断是A、食管灼伤狭窄

  B、食管癌 C、食管平滑肌瘤 D、贲门失弛缓症 E、小肠癌 该患者食管吞钡检查不会出现的描述是A、食管呈鸟嘴样改变 B、食管充盈缺损 C、食管管壁僵硬 D、龛影 E、食管黏膜断裂 进一步确诊的首选检查方式是A、胸部CT B、食管超声波检查 C、食管拉网 D、食管镜检查活检 E、PET

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• （题干）男性，58岁，胸骨后不适，进行性吞咽困难6个月，现尚能进半流食，查体：消瘦，锁骨上未触及肿大的淋巴结。首先应考虑为

  A.食管炎 B.食管癌 C.贲门失弛缓症 D.食管静脉曲张 E.食管平滑肌瘤 首选的检查方法是A.食管镜 B.胸部正位像 C.食管X线钡餐透视 D.血AFP测定 E.腹部B型超声检查 如前述诊断成立，则上述检查可能的表现是A.食管黏膜影呈串珠样改变，食管蠕动良好 B.黏膜未见异常影像且活动良好 C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 D.局限性黏膜皱襞增粗、断裂、管壁僵硬 E.食管腔外压迫，黏膜光滑完整 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 男，59岁｡吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽，该患者食管 X 线钡剂造影检查不可能出现的影像是（）

  A．食管造影时气道内出现造影剂 B．食管下段呈鸟嘴症改变，边缘光滑 C．局部食管腔扩张 D．部分食管腔明显狭窄 E．食管管壁僵硬，蠕动中断

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