患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×109g/L，N：79%，PLT107×109g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。该患者目可考虑的处理为（）

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• 患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×109g/L，N：79%，PLT107×109g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。该孕妇目前考虑诊断（）

  A . A.G P 40周宫内孕双活胎待产 B . 高龄初产 C . 前置胎盘 D . 羊水过多 E . 轻度贫血 F . 感染

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• 三十六岁初产妇，曾有不孕症病史，G1P0。孕38周，因阵发性腹痛、见红入院。查体：宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径10.2cm，单胎，羊水指数20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇的分娩方式应选择（）

  A . 直接行剖宫产终止妊娠 B . 经阴道试产，经充分试产，无法经阴道分娩则行剖宫产术 C . 经阴道试产，必要时阴道助产 D . 根据孕妇要求，可行阴道试产 E . 根据孕妇要求，可行阴道助产

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• 患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×109g/L，N：79%，PLT107×109g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。促宫缩药物的正确使用包括（）

  A . A.缩宫素安全、有效，是首选 B . 米索前列醇200μg含服或肛塞 C . 缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg D . 卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿，止血效果好 E . 麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人 F . 卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用

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• 三十六岁初产妇，曾有不孕症病史，G1P0。孕38周，因阵发性腹痛、见红入院。查体：宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径10.2cm，单胎，羊水指数20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇产后最易发生的并发症是（）

  A . A.产褥感染 B . 胎盘植入 C . 胎盘滞留 D . 产道损伤 E . 产后出血

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• 34岁初产妇，孕4产0。因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产。入院后，因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降至80／50mmHg，心率98次／分、律整。为了明确诊断，在积极抢救的同时还应（）

  A . A.心电图检查 B . 胸部CT检查 C . 抽取下腔静脉或肺动脉血液检查胎儿有形成分 D . 超声检查子宫破裂口位置 E . 抽取静脉血液检查血红蛋白浓度

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• 34岁初产妇，孕4产0。因停经40＋5周，阵发性腹痛2小时入院待产。入院后，因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分、律整本例最可能的诊断是（）

  A . 肺动脉栓塞 B . 支气管哮喘 C . 羊水栓塞 D . 心力衰竭 E . 子宫破裂

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• 34岁初产妇，孕4产0。因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产。入院后，因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降至80／50mmHg，心率98次／分、律整。此时首先应实施的处理是（）

  A . A.立刻抽取静脉血查胎儿有形成分 B . 立刻做胸部透视 C . 立刻给予毒毛苷纠正心力衰竭 D . 肝素静脉滴注 E . 立即给予面罩吸氧，地塞米松静脉推注

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• 下列再生障碍性贫血的孕妇，首选的治疗是什么?35岁，初孕妇，32周妊娠，28岁时患有再生障碍性贫血，现入院待产，血红蛋白60g/L，白细胞计数3×109/L，血小板计数80×109/L()","30岁，经产妇，10周妊娠。因再生障碍性贫血就诊。血红蛋白40g/L，白细胞计数3×109/L，血小板计数70×109/L()

  A . A．吸氧 B . B．抗生素预防感染 C . C．少量多次输血 D . D．右旋糖酐铁肌注 E . E．输血后终止妊娠

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• 患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×109g/L，N：79%，PLT107×109g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。该患者目前可考虑的处理为()

  A . A.按摩子宫 B . 宫缩药物 C . 补充血容量 D . B-Lych背带式子宫捆绑术 E . 切除子宫 F . 宫腔纱布填塞 G . 结扎盆腔血管

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• 三十四岁初产妇，G4P0。因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产，入院后因宫缩不好给予小剂量缩宫素加速产程。产程1小时15分。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀、心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次／分。首选治疗措施是（）

  A . 立即抽取静脉血查胎儿有形成分 B . 立即做胸部透视 C . 立即纠正心力衰竭 D . 肝素静脉滴注 E . 立即给予面罩吸氧，地塞米松静脉推注

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• 三十六岁初产妇，曾有不孕症病史，G1P0。孕38周，因阵发性腹痛、见红入院。查体：宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径10.2cm，单胎，羊水指数20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇应高度怀疑（）

  A . A.先兆早产 B . 妊娠期肝内胆汁淤积症 C . 妊娠期糖尿病 D . 巨大胎儿 E . 胎儿畸形

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• 患者女，25岁。妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是（）

  A . 血栓形成 B . 空气栓塞 C . 脂肪栓塞 D . 心肌梗死 E . 羊水栓塞

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• 患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×109g/L，N：79%，PLT107×109g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。该孕妇目前考虑诊断()

  A . A.G1P040周宫内孕双活胎待产 B . B.高龄初产 C . C.前置胎盘 D . D.羊水过多 E . E.轻度贫血 F . F.感染

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• 患者38岁，GP，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10g/L，N：79%，PLT107×10g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。该孕妇目前考虑诊断（）。

  A . A.GP40周宫内孕双活胎待产 B . 高龄初产 C . 前置胎盘 D . 羊水过多 E . 轻度贫血 F . 感染

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• 三十四岁初产妇，G4P0。因停经40周，阵发性腹痛2小时入院待产，入院后因宫缩不好给予小剂量缩宫素加速产程。产程1小时15分。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀、心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次／分。首选治疗措施是（）

  A . A.立即抽取静脉血查胎儿有形成分 B . 立即做胸部透视 C . 立即纠正心力衰竭 D . 肝素静脉滴注 E . 立即给予面罩吸氧，地塞米松静脉推注

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• 患者38岁，GP，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10g/L，N：79%，PLT107×10g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。该患者目前可考虑的处理为（）。

  A . A.按摩子宫 B . 宫缩药物 C . 补充血容量 D . B-Lych背带式子宫捆绑术 E . 切除子宫 F . 宫腔纱布填塞 G . 结扎盆腔血管

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• 34岁初产妇，孕4产0。因停经40＋5周，阵发性腹痛2小时入院待产。入院后，因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分、律整为了明确诊断，在积极抢救的同时还应（）

  A . 心电图检查 B . 胸部CT检查 C . 抽取下腔静脉或肺动脉血液检查胎儿有形成分 D . 超声检查子宫破裂口位置 E . 抽取静脉血液检查血红蛋白浓度

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• 患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×109g/L，N：79%，PLT107×109g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。促宫缩药物的正确使用包括()

  A . A.缩宫素安全、有效，是首选 B . 米索前列醇200μg含服或肛塞 C . 缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg D . 卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿，止血效果好 E . 麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人 F . 卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用

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• 34岁初产妇，孕4产0。因停经40＋5周，阵发性腹痛2小时入院待产。入院后，因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分、律整此时首先应实施的处理是（）

  A . 立刻抽取静脉血查胎儿有形成分 B . 立刻作胸部透视 C . 立刻给予毒毛苷纠正心力衰竭 D . 肝素静脉滴注 E . 立即给予面罩吸氧，地塞米松静脉推注

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• 患者38岁，GP，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10g/L，N：79%，PLT107×10g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。促宫缩药物的正确使用包括（）。

  A . A.缩宫素安全、有效，是首选 B . 米索前列醇200μg含服或肛塞 C . 缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg D . 卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿，止血效果好 E . 麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人 F . 卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用

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• 患者38岁，GlP0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40Cm，腹围112Cm，胎位10A／RSA。B超提示：双胎，胎l：BPD9．0Cm、FL7．0Cm，胎2：BPD8．8Cm、FL6．9Cm；羊水：A8．7、AF125．0；胎盘边缘距宫颈内口1Cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8．89／L，WBC11．4×10 9／L，N：79％，PLTl07 ×10 9／L，凝血功能正常，0GTT 阴性。

  问题l:该孕妇目前考虑诊断 1.GlP040周宫内孕双活胎待产 2.高龄初产 3.前置胎盘 4.羊水过多 5.轻度贫血 6.感染 问题2:该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括 1.产褥感染 2.麻醉风险 3.产后出血 4.新生儿畸形 5.切除子宫 6.新生儿RDS 问题3:剖宫产术中发现羊水量2300ml,胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩出后20分钟内出血量l 500ml.分析该例子宫出血多的高危因素为 1.高龄产妇 2.双胎 3.贫血 4.低置胎盘 5.IvF 6.羊水过多 问题4:该患者目前可考虑的处理为 1.按摩子宫 2.宫缩药物 3.补充血容量 4.B-LyCh背带式子宫捆绑术 5.切除子宫 6.宫腔纱布填塞 7.结扎盆腔血管 问题5:促宫缩药物的正确使用包括 1.缩宫素安全、有效，是首选 2.米索前列醇200μ9含服或肛塞 3.缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg 4.卡前列甲酯1m9置于阴道后穹窿，止血效果好 5.麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人 6.卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用 问题6:该患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术，后续的处理包括 1.继续使用促宫缩药物 2.预防感染 3.纠正贫血 4.48小时后取出纱条 5.观察阴道流血量 6.取纱条前做好输血及子宫切除的准备 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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