患者38岁,GlP0,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高40Cm,腹围112Cm,胎位10A/RSA。B超提示:双胎,胎l:BPD9.0Cm、FL7.0Cm,胎2:BPD8.8Cm、FL6.9Cm;羊水:A8.7、AF125.0;胎盘边缘距宫颈内口1Cm。胎儿监护:NST有反应型。查血Hb:8.89/L,WBC11.4×10 9/L,N:79%,PLTl07 ×10 9/L,凝血功能正常,0GTT 阴性。

问题l:该孕妇目前考虑诊断 1.GlP040周宫内孕双活胎待产 2.高龄初产 3.前置胎盘 4.羊水过多 5.轻度贫血 6.感染 问题2:该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠,你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括 1.产褥感染 2.麻醉风险 3.产后出血 4.新生儿畸形 5.切除子宫 6.新生儿RDS 问题3:剖宫产术中发现羊水量2300ml,胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁,边缘接近宫颈内口,手术顺娩胎儿及胎盘,胎盘娩出后20分钟内出血量l 500ml.分析该例子宫出血多的高危因素为 1.高龄产妇 2.双胎 3.贫血 4.低置胎盘 5.IvF 6.羊水过多 问题4:该患者目前可考虑的处理为 1.按摩子宫 2.宫缩药物 3.补充血容量 4.B-LyCh背带式子宫捆绑术 5.切除子宫 6.宫腔纱布填塞 7.结扎盆腔血管 问题5:促宫缩药物的正确使用包括 1.缩宫素安全、有效,是首选 2.米索前列醇200μ9含服或肛塞 3.缩宫素体内半衰期短,安全,每日可用总量120mg 4.卡前列甲酯1m9置于阴道后穹窿,止血效果好 5.麦角新碱有较好的促宫缩作用,但禁用于心脏病和高血压病人 6.卡前列腺素(欣母沛)能有效控制90%其他方法无效的出血,但可能有腹泻、高热等副作用 问题6:该患者使用了促宫缩药物,同时行宫腔纱布填塞术,后续的处理包括 1.继续使用促宫缩药物 2.预防感染 3.纠正贫血 4.48小时后取出纱条 5.观察阴道流血量 6.取纱条前做好输血及子宫切除的准备 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

时间:2023-07-04 10:08:34

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