患者，男，45岁，BMI35kg/m2，新诊断2型糖尿病，患者最适合的降糖方案是哪一种？（)

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• 患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。关于OGTT，叙述正确的是（）

  A . 试验前3d，每天饮食中应控制碳水化合物250g以内 B . 试验前“空腹”是指至少14h无碳水化合物摄入 C . 口服葡萄糖100g D . 口服82.5g含1分子水的葡萄糖 E . 如空腹血糖＞6mmol/L，可不必行此试验

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• 患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m2。如患者出现夜间打呼噜并有呼吸暂停、白天嗜睡，应考虑（）。

  A . A.甲状腺功能减退症 B . 阻塞性睡眠呼吸暂停 C . 肥胖低通气综合征 D . 糖尿病神经病变 E . 脑梗死

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• 患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。诊断应首先考虑（）

  A . A.甲状腺功能亢进症 B . B.肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症 C . C.肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多症 D . D.原发性高血压 E . E.嗜铬细胞瘤

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• 患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m2。考虑给予的治疗方式为（）

  A . A.调整降糖药物、降压药物 B . B.调整降糖药物、降压药物并加用西布曲明 C . C.调整降糖药物、降压药物并加用奥利司他 D . D.调整降压药物并加用西布曲明 E . E.调整降压药物并加用奥利司他

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• 患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m2；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。最可能的诊断是（）。

  A . A.急性胃炎 B . 急性胰腺炎 C . 尿崩症 D . 1型糖尿病合并酮症酸中毒 E . 急性阑尾炎

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• 患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选（）

  A . A.垂体MRI B . 奥曲肽显像 C . 肾上腺CT D . 肾动脉造影 E . 肾上腺MRI

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• 患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m2；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。患者的首选治疗为（）。

  A . A.止吐 B . 抗生素 C . 解痉镇痛 D . 积极补液 E . 胰岛素

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• 患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（）

  A . A.皮质醇增多症 B . 醛固酮增多症 C . 嗜铬细胞瘤 D . 周期性麻痹 E . 2型糖尿病

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• 患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（）。

  A . A.皮质醇增多症 B . 醛固酮增多症 C . 嗜铬细胞瘤 D . 周期性麻痹 E . 2型糖尿病

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• 患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m2。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。目前诊断为（）

  A . A.无症状性高尿酸血症 B . B.痛风间歇期 C . C.慢性痛风性关节炎期 D . D.急性痛风性关节炎 E . E.痛风性肾病

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• 患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m2；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。确诊应进行的检查是（）。

  A . A.尿常规和血常规 B . 血糖测定 C . 腹部B超 D . 胸部X线片 E . 急查血糖、电解质、酮体和血气分析

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• 患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m2。考虑给予的治疗方式为（）。

  A . A.调整降糖药物、降压药物 B . 调整降糖药物、降压药物并加用西布曲明 C . 调整降糖药物、降压药物并加用奥利司他 D . 调整降压药物并加用西布曲明 E . 调整降压药物并加用奥利司他

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• 患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。必须做的糖尿病诊断检查是（）

  A . 尿常规 B . 空腹快速血糖 C . 空腹血浆胰岛素水平 D . 糖化血清蛋白 E . 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

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• 女性，45岁，1个月前体检查血糖7.1mmol／L，血压160/95mmHg，BMI29.5kg/m2；余无异常。复查空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖9.9mmol／L，酮体（-）。有关该病人的诊断，正确的是（）.

  A . A.可诊断糖尿病 B . 可诊断糖耐量异常（IGT） C . 可诊断空腹血糖异常（IFG） D . 需做OGTT后方可确定诊断 E . 需做馒头餐试验后方可确定诊断

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• 某男性，30岁，BMI22kg/m2，糖尿病史、耳聋2年，对其诊断最有可能的是（）。

  A . MODY B . LADA C . 1型糖尿病 D . 2型糖尿病 E . 特殊类型糖尿病

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• 患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选（）。

  A . A.垂体MRI B . 奥曲肽显像 C . 肾上腺CT D . 肾动脉造影 E . 肾上腺MRI

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• 患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。诊断应首先考虑（）。

  A . A.甲状腺功能亢进症 B . 肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症 C . 肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多症 D . 原发性高血压 E . 嗜铬细胞瘤

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• 患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。除饮食和运动治疗，首选给药方案为（）

  A . 胰岛素治疗 B . 格列吡嗪控释片，5mg，1次/d C . 罗格列酮，4mg，1次/d D . 二甲双胍，500mg，3次/d E . 阿卡波糖，50mg，3次/d

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• 患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP154/95mmHg；BMI29kg/m2；杵状指；双肺呼吸音清，HR89次/min，律齐；腹软，无压痛及反跳痛。为明确诊断，应检查（）

  A . 尿沉渣镜检 B . 泌尿系B型超声 C . 颅脑MRI D . 多导睡眠监测 E . 智能量表

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• 患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP154/95mmHg；BMI29kg/m2；杵状指；双肺呼吸音清，HR89次/min，律齐；腹软，无压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（）

  A . 良性前列腺增生症 B . 阿尔茨海默病（AlzheimerdiseasE. C . 睡眠呼吸暂停低通气综合征 D . 泌尿系感染 E . 腔隙性脑梗死

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• 患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m2。如患者出现夜间打呼噜并有呼吸暂停、白天嗜睡，应考虑（）

  A . A.甲状腺功能减退症 B . 阻塞性睡眠呼吸暂停 C . 肥胖低通气综合征 D . 糖尿病神经病变 E . 脑梗死

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• 男性，45岁，BMI27.8kg/m2，血尿酸升高，趾关节红肿诊断为急性痛风症。该患者可饮用的汤类为

  A.鸡汤 B.牛肉汤 C.西红柿蛋花汤 D.虾皮紫菜汤 E.排骨汤 该患者的适宜膳食医嘱是A、低嘌呤普食 B、低盐普食 C、低蛋白普食 D、低脂普食 E、低钙普食 该患者可选择的食物有A、肝、豆腐 B、凤尾鱼、肉汤 C、鸡蛋、牛奶 D、沙丁鱼、辣椒 E、香菇、扁豆 下列各种烹调方法适用于该患者的为A、油煎 B、油炸 C、红烧 D、清炖弃汤 E、爆炒 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 男，52岁，BMI 30.5kg/m2。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量约500kg。餐后血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前治疗首选（）

  A．阿卡波糖 B．那格列奈 C．二甲双胍 D．格列本脲 E．吡格列酮

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• 患者,男, 45岁, BMI26.5kg/m2，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，HbAIc 8.8% ,诊断为“2型糖尿病”,首选的降糖药物是（）

  A．格列美脲 B．阿卡波糖 C．二甲双胍 D．吡格列酮 E．胰岛素

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