患者女性,48岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提问:体外循环应准备的基本装置有哪些?A、泵

B、泵压报警器 C、氧合器 D、热交换器 E、气栓控制器 F、贮血室 G、血面报警器 H、滤过器 I、各种管道和插管 提示:患者全麻诱导气管插管后,经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环,拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。提问:体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外,还可采用下述哪些心肌保护措施?A、全身低温 B、心脏表面局部降温 C、心肌诱颤 D、药物预处理 E、加入钙剂灌注 F、使用ATP等心肌营养药 提示:患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏,拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术",此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持,因此生命体征的监测显得尤为重要。提问:体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些?A、直接动脉压、中心静脉压、左房压 B、温度 C、呼气末二氧化碳 D、静脉血氧饱和度 E、心功能 F、心电图 G、尿量及其性状 H、心率变异性 I、周围组织灌注状况 J、血气及电解质 提示:换瓣手术进程顺利,主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1/3主动脉阻断时间,各项指标满意,准备停体外循环。提问:体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么?A、畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成 B、鼻咽温度达33~34℃ C、心电图显示良好的心律和心率 D、肝素已用鱼精蛋白充分中和 E、心脏功能已能维持 F、pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围 提示:患者顺利脱离体外循环机,经换瓣后自主循环功能稳定,手术顺利结束,术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问:体外循环有哪些常见的并发症?A、高热 B、甲状腺功能低下 C、高心输出量 D、胃肠功能亢进 E、低阻力性低血压 F、急性呼吸窘迫综合征 G、溶血反应 H、心脏低排综合征 I、肾功能衰竭 J、脑损伤 K、电解质和酸碱平衡紊乱 L、颅内出血

时间:2023-02-18 10:19:16

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