女性患者，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，血压100/80mmHg，脉搏101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136/min，应给予

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• 病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。病人最可能伴发（）

  A . A.慢性支气管炎 B . 心力衰竭 C . 其他瓣膜严重病变 D . 冠心病 E . 肺气肿

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• 患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。病人最可能伴发（）

  A . A.慢性支气管炎 B . 心力衰竭 C . 肺气肿 D . 冠心病 E . 其他瓣膜严重病变

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• 患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。患者顺利脱离体外循环机，经换瓣后自主循环功能稳定，手术顺利结束，术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。体外循环有哪些常见的并发症？（）

  A . A.高热 B . 甲状腺功能低下 C . 高心输出量 D . 胃肠功能亢进 E . 低阻力性低血压 F . 急性呼吸窘迫综合征 G . 溶血反应 H . 心脏低排综合征 I . 肾功能衰竭 J . 脑损伤 K . 电解质和酸碱平衡紊乱 L . 颅内出血

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• 患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示：患者顺利脱离体外循环机，经换瓣后自主循环功能稳定，手术顺利结束，术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问：体外循环有哪些常见的并发症？（）

  A . A.高热 B . 甲状腺功能低下 C . 高心输出量 D . 胃肠功能亢进 E . 低阻力性低血压 F . 急性呼吸窘迫综合征 G . 溶血反应 H . 心脏低排综合征 I . 肾功能衰竭 J . 脑损伤 K . 电解质和酸碱平衡紊乱 L . 颅内出血

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• 患者女性，40岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图如图3-1-4所示，提示（）。

  A . 双侧心房和双侧心室肥大 B . 右心室肥大 C . 左心房和右心室肥大 D . 双侧心房肥大 E . 双侧心室肥大

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• 患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提问：体外循环应准备的基本装置有哪些？（）

  A . A.泵 B . 泵压报警器 C . 氧合器 D . 热交换器 E . 气栓控制器 F . 贮血室 G . 血面报警器 H . 滤过器 I . 各种管道和插管

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• 女性，48岁。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄5年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP100/80mmHg，脉搏101次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率120次/分，应给予（）

  A . 硫酸阿托品 B . β受体阻滞剂 C . 毛花苷C D . 利多卡因 E . 维拉帕米

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• 患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。病人最可能伴发()

  A . A．慢性支气管炎 B . B．心力衰竭 C . C．肺气肿 D . D．冠心病 E . E．其他瓣膜严重病变

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• 患者，女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断为（）。

  A . 主动脉夹层 B . 急性心肌梗死 C . 肺动脉栓塞 D . 输尿管结石 E . 肠系膜动脉栓塞

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• 患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提问：体外循环应准备的基本装置有哪些（）？

  A . A.泵 B . 泵压报警器 C . 氧合器 D . 热交换器 E . 气栓控制器 F . 贮血室

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• 女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒（）

  A . A.房颤伴频发室早 B . B.心室律规律整齐，心率50次/min C . C.房颤伴长R-R间期 D . D.ST段鱼钩样改变 E . E.室颤

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• 患者，女性，50岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动14年，心悸气短明显，心率135次／分，心功能Ⅲ级。对降低心室率，控制患者症状，下列哪种治疗措施首选（）

  A . 呋塞米（速尿） B . 硝酸甘油 C . 卡托普利 D . 洋地黄 E . 美托洛尔

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• 患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。体外循环应准备的基本装置有哪些？（）

  A . A.泵 B . 泵压报警器 C . 氧合器 D . 热交换器 E . 气栓控制器 F . 贮血室 G . 血面报警器 H . 滤过器 I . 各种管道和插管

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• 女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。若是缓慢心律失常治疗时应用（）

  A . A.苯妥英钠 B . B.钾盐 C . C.阿托品 D . D.利多卡因 E . E.胺碘酮

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• 女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。治疗不需应用的药物是（）

  A . A.地高辛 B . B.硝普钠 C . C.氢氯噻嗪 D . D.奎尼丁 E . E.卡托普利

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• 患者女性，34岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是（）患者女性，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年，心悸1小时，心电图示快速心房颤动，应采取的治疗措施是（）患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是（）患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降，应采取的治疗措施是（）

  A . 电复律 B . 静注毛花苷C C . 手术换瓣 D . 硝酸酯类制剂 E . 静注呋塞米

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• 女性，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP100/80mmHg，脉搏101次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136次／分，应给予（）

  A . 硫酸阿托品1mg静推 B . 普罗帕酮70mg静推 C . 毛花苷C0.4mg静推 D . 利多卡因75mg静推 E . 腺苷6mg静推

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• 患者女性,35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全病史多年。治疗的根本方法是

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• 女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。治疗不需应用的药物是()A、地高辛

  B、硝普钠 C、氢氯噻嗪 D、奎尼丁 E、卡托普利 若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒()A、房颤伴频发室早 B、心室律规律整齐，心率50次/min C、房颤伴长R-R间期 D、ST段鱼钩样改变 E、室颤 若是缓慢心律失常治疗时应用()A、苯妥英钠 B、钾盐 C、阿托品 D、利多卡因 E、胺碘酮

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• 患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提问：体外循环应准备的基本装置有哪些？A、泵

  B、泵压报警器 C、氧合器 D、热交换器 E、气栓控制器 F、贮血室 G、血面报警器 H、滤过器 I、各种管道和插管 提示：患者全麻诱导气管插管后，经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环，拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。提问：体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外，还可采用下述哪些心肌保护措施？A、全身低温 B、心脏表面局部降温 C、心肌诱颤 D、药物预处理 E、加入钙剂灌注 F、使用ATP等心肌营养药 提示：患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏，拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术"，此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持，因此生命体征的监测显得尤为重要。提问：体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些？A、直接动脉压、中心静脉压、左房压 B、温度 C、呼气末二氧化碳 D、静脉血氧饱和度 E、心功能 F、心电图 G、尿量及其性状 H、心率变异性 I、周围组织灌注状况 J、血气及电解质 提示：换瓣手术进程顺利，主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1／3主动脉阻断时间，各项指标满意，准备停体外循环。提问：体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么？A、畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成 B、鼻咽温度达33～34℃ C、心电图显示良好的心律和心率 D、肝素已用鱼精蛋白充分中和 E、心脏功能已能维持 F、pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围 提示：患者顺利脱离体外循环机，经换瓣后自主循环功能稳定，手术顺利结束，术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问：体外循环有哪些常见的并发症？A、高热 B、甲状腺功能低下 C、高心输出量 D、胃肠功能亢进 E、低阻力性低血压 F、急性呼吸窘迫综合征 G、溶血反应 H、心脏低排综合征 I、肾功能衰竭 J、脑损伤 K、电解质和酸碱平衡紊乱 L、颅内出血

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• 患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。患者全麻诱导气管插管后，经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环，拟在主动脉根部灌注心脏

  A．全身低温 B．心脏表面局部降温 C．心肌诱颤 D．药物预处理 E．加入钙剂灌注 F．使用ATP等心肌营养药 此题为多项选择题。

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• 患者，女性，50岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动14年，心悸气短明显，心率135次／分，心功能Ⅲ级。对降低心室率，控制患者症状，下列哪种治疗措施首选

  A、呋塞米（速尿） B、硝酸甘油 C、卡托普利 D、洋地黄 E、美托洛尔

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• 患者，女性，48岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年。于田间劳动时突然摔倒，嘴角抽动，不能言语，左侧肢体活动不灵。该患者最可能的诊断是（）

  A．短暂性脑缺血发作 B．蛛网膜下腔出血 C．脑栓塞 D．癲痫 E．脑出血

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