男性，45岁。B超发现左肾肿物2个月。考虑为肾脏肿瘤，行左肾切除术，患肾大体如图所示，镜检如图所示，正确诊断为（）。 https://assets.asklib.com/psource/2015111012451045262.jpg https://assets.asklib.com/psource/2015111012451252601.jpg https://assets.asklib.com/psource/2015111012451495382.jpg

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• 男性，50岁，回涕带血半年，查体发现鼻咽肿物，双颈多发肿大淋巴结，最大直径2.5cm。鼻咽肿物活检示低分化癌，鼻咽、颅底CT示肿瘤侵犯鼻咽左侧壁，左顶后壁，破坏蝶窦底和斜坡。X线胸片，腹部CT或B超，骨扫描等未发现远处转移证据。该病人首选治疗为（）

  A . A.手术治疗 B . 手术加放疗的综合治疗 C . 术前放疗 D . 放射治疗 E . 后装近距离治疗

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• 男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。血尿未经治疗，自行消失。血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。查体：无阳性发现。B超检查：双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2．5cm×2．5cm。考虑膀胱肿瘤。治疗方案可选择（）

  A . A.膀胱部分切除术 B . 放疗+化疗 C . 经尿道膀胱肿瘤电切术 D . 经尿道冷冻切除术 E . 膀胱癌根治术 F . 单纯膀胱灌注BCG

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• 女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选的治疗方法是（）

  A . A.辅助化疗 B . 辅助放疗 C . 中医治疗 D . 免疫治疗 E . 临床观察

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• 男性，43岁，右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。假如ESWL后结石堆积于输尿管下段，可以考虑用什么方法处理。（）

  A . 肾切除术 B . 饮食调节，大量饮水 C . 经皮肾镜取石术 D . 碎石术 E . 溶石治疗

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• 78岁，男性，平日身体无任何不适，体检时B超发现左肾有直径约4cm的占位性病变。切除肿物后，病理检查肉眼见：肿瘤界限清楚，无包膜，直径5cm，切面褐色；显微镜下：瘤细胞圆形或多边形，细胞质富含嗜酸性颗粒，核圆，核仁居中，呈巢状和腺泡状排列。其诊断最可能为（）

  A . 肾细胞癌 B . 透明细胞癌 C . 肾颗粒细胞癌 D . 肾嗜酸细胞腺瘤 E . 乳头状肾细胞癌

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• 男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：右肾区压、叩痛（+）。血清肌酐1050gmol/L，血钾5．9mmol/L，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP。B超检查：发现左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。患者情况好转后，下一步的治疗不考虑（）

  A . A.输尿管切开取石 B . B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液 C . C.输尿管逆行插管引流尿液 D . D.输尿管镜下碎石 E . E.体外冲击波碎石

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• 女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水，IVP右肾不显影，左肾正常。接下来的检查是()

  A . A．肾图 B . B．MRI C . C．CT D . D．右侧肾脏穿刺造影 E . E．右侧逆行插管造影

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• 男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。偶有块状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现实质占位，大小2.5cm×2.5cm。临床考虑膀胱肿瘤可能性大。根据患者情况，治疗方案宜采取（）

  A . A.膀胱部分切除术 B . 术后放疗或化疗 C . 经尿道膀胱肿瘤电切术 D . 经尿道冷冻切除术 E . 膀胱癌根治术 F . 术后膀胱灌注BCG

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• 男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。偶有块状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现实质占位，大小2.5cm×2.5cm。临床考虑膀胱肿瘤可能性大。肿瘤的分期应属于（提示：检查发现肿瘤位于膀胱三角区，活检病理报告为膀胱移行细胞癌Ⅰ级。肿瘤未侵犯到膀胱肌层。）（）

  A . A.Tis期 B . T 期或T 期 C . T 期 D . T 或T 期 E . T 期 F . T 期

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• 患者，20岁，男性，右腰部撞击伤2小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检：BP80／40mmHg。CT、B超：右肾破裂，肾盂积血、左肾正常。在手术中发现患侧肾脏动静脉均明显损伤，活动出血，应采取的措施为（）

  A . A.肾切除 B . 血管修补 C . 肾部分切除 D . 创面缝扎止血 E . 以上均不正确

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• 男性，45岁。B超发现左肾肿物2个月。考虑为肾脏肿瘤，行左肾切除术，患肾大体如图所示，镜检如图所示，正确诊断为（） https://assets.asklib.com/psource/2015112910240644998.jpg https://assets.asklib.com/psource/20151129102414757.jpg https://assets.asklib.com/psource/2015112910242184990.jpg

  A . 左肾透明细胞癌Ⅰ级 B . 左肾细胞癌（肉瘤样型） C . 左肾颗粒细胞癌 D . 左肾乳头状腺癌 E . 左肾梭形细胞癌

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• 患者女性，50岁。发现左肾肿物1周。CT示左肾增大变形，内可见混杂密度病灶，其中含有脂肪密度。考虑为肾脏肿瘤，行左肾切除后送病理检验，镜检如图所示，首先应考虑的诊断为（） https://assets.asklib.com/psource/2015112917204152606.jpg https://assets.asklib.com/psource/2015112917204819995.jpg

  A . 左肾透明细胞癌 B . 左肾错构瘤 C . 左肾梭形细胞癌 D . 左肾颗粒细胞癌 E . 左肾乳头状癌

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• 男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。血尿未经治疗，自行消失。血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。查体：无阳性发现。B超检查：双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2．5cm×2．5cm。考虑膀胱肿瘤。术后预防复发的措施是（）

  A . A.对密切接触致癌物质人员加强劳动保护 B . 戒烟 C . 定期复查膀胱镜 D . 膀胱灌注化疗药物或BCG E . 使用免疫调节剂 F . 低脂饮食

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• 男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。偶有块状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现实质占位，大小2.5cm×2.5cm。临床考虑膀胱肿瘤可能性大。首先要做的确诊性检查是（）

  A . A.静脉肾盂造影 B . 盆腔CT C . MRI D . 膀胱镜检+活检术 E . 膀胱造影 F . PET（正电子发射断层扫描）

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• 患者女性，50岁。发现左肾肿物1周。CT示左肾增大变形，内可见混杂密度病灶，其中含有脂肪密度。考虑为肾脏肿瘤，行左肾切除后送病理检验，镜检如图所示，首先应考虑的诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2014062614484386674.jpg

  A . A．左肾透明细胞癌 B . B．左肾错构瘤 C . C．左肾梭形细胞癌 D . D．左肾颗粒细胞癌 E . E．左肾乳头状癌

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• 女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水，IVP右肾不显影，左肾正常。该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案为()

  A . A．密切随访 B . B．右肾盂造瘘术 C . C．右肾切除术 D . D．右输尿管扩张术 E . E．右肾盂一输尿管连接部成形术

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• 女性，55岁，B超发现左肾下极直径约7.5cm肿物，CT提示左肾肿瘤局限肾内，肾癌可能。余未见异常，手术切除范围可不包括（）。

  A . 左肾周筋膜 B . 左肾周脂肪 C . 左肾 D . 左肾上腺 E . 左肾门淋巴结

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• 男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。血尿未经治疗，自行消失。血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。查体：无阳性发现。B超检查：双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2．5cm×2．5cm。考虑膀胱肿瘤。该患者的肿瘤分期可能是（）

  A . A.T B . T C . T D . T E . T F . T

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• 男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。偶有块状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现实质占位，大小2.5cm×2.5cm。临床考虑膀胱肿瘤可能性大。术后预防复发的措施是（）

  A . A.对密切接触致癌物质人员加强劳动保护 B . 戒烟 C . 定期复查膀胱镜 D . 膀胱灌注化疗药物或BCG E . 使用免疫调节剂 F . 低脂饮食

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• 患者男，61岁。右腿疼痛2个月，B超检查发现左肾占位6天。患者2个月前出现右大腿疼痛，休息后可缓解，不影响睡眠。近2个月来疼痛渐加重，不影响活动。在当地医院就诊，X线片检查示右股骨中段有骨质破坏，范围约1.0cm×2.0cm。B超检查发现左肾直径约7.0cm低回声肿物，考虑为恶性。患者无腰痛、肉眼血尿及其他不适，精神食欲可，大小便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认手术外伤史及药物过敏史。不嗜好烟酒。体格检查：右侧大腿中部有压痛，未扪及明确肿物。Karnofsky评分90分。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常。血生化检查：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)均正常，乳酸脱氢酶(LDH)、血钙均正常。胸片未见明确异常，心电图：正常心电图。胸腹部CT:左肾约6.5cm×7.8cm实性占位，增强后明显强化，强化不均匀，考虑为肾癌，双肺未见明确转移征象。骨显像：右股骨中段可见放射性浓聚，考虑骨转移。临床诊断为左肾癌，右股骨转移，对该患者肾脏原发灶的正确处理方式是（）A、先行全身药物治疗，若原发灶缩小则行姑息性放疗

  B、先行全身药物治疗，若原发灶增大则行姑息性放疗 C、先行全身药物治疗，若原发灶无明显变化则行姑息性放疗 D、先行全身药物治疗，若原发灶增大则行介入治疗 E、先行减瘤性左肾切除术，术后进行全身药物治疗 F、先行全身药物治疗，原发灶无须处理 G、行减瘤性左肾切除术，同期或分期行转移灶手术 （提示 患者仅要求行减瘤性左肾切除术，术后病理为左肾透明细胞癌。furhman分级Ⅲ级，肿瘤大小约7.0cm×6.0cm大小，累及肾周脂肪，肾门区未见肿大淋巴结。）依据2009版AJCC分期标准，该患者的pTNM分期是（）A、pT1bN0M1 B、pT3aN0M1 C、pT3bN0M1 D、pT3cN0M1 E、pT4N0M1 F、pT2aN0M1 可选择的全身药物治疗方式有（）A、干扰素-α治疗 B、大剂量白细胞介素-2治疗 C、索拉非尼或索坦靶向药物治疗 D、孕激素治疗 E、全身化疗 F、LAK细胞治疗

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