关于修复腋部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除，松解与皮片移植，以下哪项是错误的（）。

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• 关于腘窝瘢痕挛缩畸形采用瘢痕切除游离植皮法治疗，以下哪项是错误的()

  A . A．腘窝上下应为横行切口，两侧可做成锯齿形的辅助切口，并应超过正侧线 B . B．切除瘢痕时，应注意不可伤及腓总神经及腘窝内的血管与神经 C . C．植皮后下肢需用石膏托固定，3个月后开始下床活动 D . D．创面可用中厚皮片移植修复 E . E．瘢痕切除后，充分松解创缘四周粘连，深部瘢痕也应完全切除，直到出现脂肪颗粒或深筋膜

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• 患儿男性，2岁，颈部烫伤愈后5个月，下唇至颈前区均为瘢痕，瘢痕增生且有挛缩，强迫低头位，闭口困难，流涎不止，瘢痕及周边皮肤未见溃疡。若采用皮片移植方式治疗，所植皮片应为（）

  A . A.刃厚皮片 B . 薄中厚皮片 C . 厚中厚皮片 D . 全厚皮片 E . 中厚皮片

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• 修复腋部瘢痕挛缩畸形采用局部皮瓣转移加游离植皮法，如瘢痕广泛仅一局部皮瓣覆盖仍有困难时，可设计_______或_______皮瓣。此类_______皮瓣血运可靠，皮瓣设计可以较大以满足覆盖腋部创面的需要。

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• 患儿女性，7岁，因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中左肘窝瘢痕增生明显，瘢痕色红、质硬，明显高出周围皮肤，瘢痕挛缩，左肘关节伸直轻微受限，最大伸直角度为145°。对患儿进行左肘瘢痕松解、游离皮片移植术时必须（）

  A . A.彻底松解瘢痕，使伸直达180° B . 术毕立即石膏外固定左肘关节 C . 松解瘢痕时在肘窝内外侧缘形成锯齿状创缘 D . 松解瘢痕后的创面最好是圆形或椭圆形，以方便取皮、植皮 E . 术中彻底止血 F . 术中加压包扎或打包

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• 如肘关节有挛缩畸形时。术中彻底切除瘢痕组织充分松解，仍不能使肘关节伸直时，以下处理哪项是错误的()

  A . A．牵引3～4周后肘关节即可伸直，再行中厚游离植皮 B . B．切不可用暴力勉强伸直肘关节，以免损伤血管神经 C . C．形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布及干纱布包扎 D . D．可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引 E . E．骨牵引最初可用1～2kg重量，48小时后逐渐加至3～5

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• 腘部瘢痕挛缩畸形采用牵引加游离移植法治疗，叙述错误的是（）

  A . 于跟骨或胫骨下端横穿1个克氏针或史氏针作骨牵引，牵引必须是持续进行而不能间歇或中断 B . 牵引重量由轻到重，成人可加至6kg C . 牵引4～5周膝关节即可伸直 D . 牵引时，密切注意足部血液循环及神经感觉，以防止过分牵引伤及血管、神经 E . 术中发现腘窝不能完全松解的，可暂不封闭创面，先行持续牵引

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• 简述腋部瘢痕挛缩主要修复方法。

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• 如肘关节囊有严重挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕组织，充分松解，仍不能使肘关节伸直时，可在尺桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引，最初的重量可用3～5kg。()

  A . 正确 B . 错误

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• 患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。提示：对该患者进行右腋窝瘢痕松解术。术中松解瘢痕时应注意（）

  A . A.必须使肩关节外展达90°以上 B . 必须使肩关节外展达145°以上 C . 可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的肌筋膜及部分肌束切断 D . 不可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的部分肌束切断 E . 若腋窝顶部残留少许正常皮肤，应予以保留 F . 腋窝顶部残留少许正常皮肤应一并切除，以利于皮片移植或皮瓣转移

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• 患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。提示：患者术后皮片成活欠佳。可能的原因有（）

  A . A.患者术后贫血、低蛋白血症 B . 肩关节未彻底制动或过早松动 C . 瘢痕松解创面止血不彻底 D . 术后皮片下方出血或血肿形成 E . 包扎时压力不均匀 F . 术中手术区消毒不严格，术后伤口感染

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• 颈胸部瘢痕挛缩畸形切除颈部瘢痕挛缩时，如胸部有较广泛的瘢痕，则切口应向_______延长，直至瘢痕完全切断松解，同时在中线胸骨切迹处应作适当的_______或_______切开，或切除一_______瘢痕使胸上部略能张开。

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• 如何选用锁骨前胸皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形?

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• 修复腋部瘢痕挛缩畸形，在挛缩时间较长的病例，常有深筋膜、胸大胸与背阔肌等挛缩，手术时必须切开深筋膜，行胸大肌、背阔肌肌腱延长，也可在止点处作部分肌纤维剥离，松解其挛缩，以恢复完全的肩关节外展活动。()

  A . 正确 B . 错误

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• 会阴部瘢痕挛缩，切除瘢痕，松解挛缩后可采用中厚皮片修复刨面。()

  A . 正确 B . 错误

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• 如肘关节有挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时，以下处理中哪项是错误的（）。

  A . A、可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引 B . B、切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经 C . C、形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎 D . D、骨牵引最初可用1～2kg重量，48小时后逐渐加至3～5kg重量 E . E、牵引3～4周后肘关节即可伸直，此时再行中厚游离植皮

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• 患者男性，8岁，因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体：会阴部横行瘢痕挛缩带形成，双髋关节外展受限。诊断：会阴部瘢痕增生挛缩畸形；全身多处瘢痕。对于患者的会阴部瘢痕，予以修复的手术方式有（）

  A . A.刃厚皮片移植 B . 中厚皮片移植 C . 全厚皮片移植 D . 邻位的随意皮瓣 E . 动脉皮瓣或肌皮瓣 F . 吻合血管的游离肌皮瓣移植

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• 患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有（）

  A . A.石膏外固定右腕及掌指关节 B . 抬高患肢 C . 术后5天即可打开包扎敷料 D . 术后10天打开包扎敷料 E . 若术中行克氏针固定，则术后1～2个月拔出 F . 若术中行克氏针固定，则术后2～3周拔出

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• 患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。瘢痕松解后可采用的手术方案是（）

  A . A."Z"字成形术 B . 五瓣成形术 C . 游离皮片移植术 D . 侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术 E . 肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术 F . 岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术

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• 患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后，创面修复方法可选（）

  A . A.刃厚皮片移植修复 B . 一般情况不选择刃厚皮片移植，除非患者自身皮源极度困难 C . 中厚皮片移植修复 D . 全厚皮片移植修复 E . 若基底肌腱、指掌骨外露，则考虑采用皮瓣修复 F . 进行皮瓣移植修复时，可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

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• 肘部瘢痕挛缩畸形修复，行瘢痕切除直接皮瓣转移法在胸腹侧壁设计与肘部创面等大的一皮瓣，使蒂部位于腋中线略靠后。()

  A . 正确 B . 错误

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• “Z”成形术特别适宜于_____挛缩畸形的松解、____瘢痕挛缩畸形及_____的修复。

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• 患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意（）

  A . A.只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可，不作瘢痕切除 B . 必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时切除手背、腕背瘢痕即可 C . 彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除 D . 术中若掌指关节复位困难，可以将侧副韧带切断 E . 术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位 F . 术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°～90°

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• 患儿男性，8岁，因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生，瘢痕明显挛缩，踝关节跖屈活动受限，1～5跖趾关节仰趾畸形，跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。提示：采用中厚皮移植修复手术。术后处理正确的有（）

  A . A.每天打开敷料，进行换药及观察皮片 B . 卧床休息，抬高患肢 C . 观察脚趾末梢血运 D . 为促进血液循环，尽可能早期下床活动 E . 术后10天打开伤口敷料 F . 术后3周拔除克氏针

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• 关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的手术后功能锻炼有助于维持效果B．瘢痕松解后的创面首选植皮关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的手术后功能锻炼有助于维持效果 B．瘢痕松解后的创面首选植皮修复 C．手术时间越早越好 D．手术时不必完全松解瘢痕 E．儿童应等到成人之后手术

  A．手术后功能锻炼有助于维持效果 B．瘢痕松解后的创面首选植皮修复 C．手术时间越早越好 D．手术时不必完全松解瘢痕 E．儿童应等到成人之后手术

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